王筱華

多排螺旋CT血管成像技術(shù)在影像診斷主動脈夾層中的價值

王筱華

目的 探討多層螺旋CT血管成像技術(shù)在主動脈夾層中應(yīng)用中的價值。方法 對江西省婺源縣中醫(yī)院36例經(jīng)手術(shù)證實的主動脈夾層應(yīng)用多排螺旋CT血管成像技術(shù)進行檢查，對其影像診斷進行回顧性分析。使用多平面重建系統(tǒng)工具、最大密度重建系統(tǒng)工具以及容積再現(xiàn)等圖像系統(tǒng)處理方法對影像進行三維立體重建。結(jié)果 平面重建(MPR)顯示破口32例，容積再現(xiàn)(VR)顯示破口8例，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MPR與VR均顯示內(nèi)膜瓣36例，而MIP不直接顯示內(nèi)膜瓣，MPR、VR與MIP比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MPR與VR對真、假腔顯示36例，而MIP顯示真、假腔26例，MPR、VR與MIP比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 多排螺旋CT血管成像技術(shù)診斷主動脈夾層快速準確。

多排螺旋CT；血管成像技術(shù)；主動脈夾層

主動脈夾層是一種心血管急危重癥，這類病癥起病急，病死率高，因其臨床表現(xiàn)復雜，極易出現(xiàn)漏診誤診，這就要求有一種簡快捷、安全又準確的檢查方法[1-2]。多層螺旋CT血管成像技術(shù)掃描范圍廣，圖像重組技術(shù)多，能夠準確直觀地顯示出主動脈夾層的異象是主動脈夾層影像檢查的可靠方法。本研究采用多層螺旋CT血管成像技術(shù)對36例動脈夾層進行影像診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省婺源縣中醫(yī)院2010年4月～2011年4月主動脈夾層36例，男22例，女14例；年齡41～68歲，平均年齡（55±6）歲。其中32例有高血壓??；29例表現(xiàn)為胸前區(qū)悶疼，4例表現(xiàn)為下肢無力麻木，2例腹痛，1例后背痛。

1.2 檢查方法 患者均采用Brilliance 16排螺旋CT掃描機平掃加主動脈CT血管成像檢查?；颊呷⊙雠P位，囑其吸氣后屏氣狀態(tài)下掃描完畢，掃描的主要區(qū)域為主動脈上方3cm處至髂總動脈分叉下方3cm處。電壓設(shè)定為120kV，電流160至350mAs，層厚5mm，螺距1.35，對比劑使用劑量為100mL，通過從患者肘部進行靜脈高壓注射，注射流率控制在40～50mL/ s。檢測圖像一般重建層厚設(shè)定為1.25mm，重建間隔設(shè)定為1.2mm，采用平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)和容積再現(xiàn)(VR)等圖像重建處理技術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對破口的顯示方面，平面重建(MPR)顯示破口32例（88.89%），最大密度投影法(MIP)不顯示破口，容積再現(xiàn)(VR)顯示破口8例（22.22%），MPR與VR比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MPR與VR均顯示內(nèi)膜瓣36例（100%），而MIP不直接顯示內(nèi)膜瓣，MPR、VR與MIP比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MPR與VR對真、假腔的顯示率為100%，而MIP顯示真、假腔26例（72.22%），MPR、VR與MIP比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 主動脈夾層的多排螺旋CT血管成像技術(shù) 采取主動脈夾層的多排螺旋CT掃描血管成像技術(shù)是通過對其外部四周逐漸采用靜脈滴注的方式注入碘對比溶劑，當靶血管中的對比溶劑的實際濃度到達一定峰值后，立即采用主動脈夾層的多排螺旋CT血管成像技術(shù)進行數(shù)據(jù)采集，采用標準函數(shù)重建方法重建圖像，再利用各種圖像處理技術(shù)，如MPR、MIP和容VR等，重建出主動脈的立體影像[3-5]。這一影像治療方法安全無創(chuàng)傷，操作簡單，圖像準確。相比普通CT，其掃描速度更快、掃描范圍更廣、掃描層更薄。

3.2 多排螺旋CT血管成像技術(shù)的優(yōu)勢 多排螺旋CT血管成像技術(shù)具有危險性低，安全性高，創(chuàng)傷性輕，診斷時間較短并且準確等優(yōu)點。在對破口的顯示方面，MPR較MIP、VR顯示更為準確，MPR與MIP、VR相比有顯著性優(yōu)勢（P＜0.05）；在內(nèi)膜瓣顯示上，MPR與VR顯示率均為100%，而MIP不直接顯示內(nèi)膜瓣，MPR、VR較MIP優(yōu)勢顯著（P＜0.05）；在真、假腔顯示上，MPR與VR顯示率均為100%，而MIP顯示率僅為72.22%，MPR、VR較MIP優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果提示多排螺旋血管成像技術(shù)在主動脈夾層的診斷上的明顯優(yōu)點，這是傳統(tǒng)的診斷檢測方式如彩色多普勒超聲等無法比擬的[6-7]。其中超聲波彩色多普勒超聲檢查雖然方法簡易性強、速度快、安全性高，但是對于手術(shù)存在的指導價值，遠遠落后于多排螺旋CT血管成像技術(shù)，并且顯示過于直觀，在立體圖像的顯示中受到了很大的局限性[8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.066

江西 333200 江西省婺源縣中醫(yī)院放射科（王筱華）