潘容娣

臨床上，急診外傷以及外科感染的情況較為常見，在患者出現(xiàn)創(chuàng)傷和感染后需要盡早地進(jìn)行處理，做好感染的預(yù)防和控制，降低傷口的感染率和愈合率。在具體的傷口處理上，碘伏是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種消毒劑，對傷口感染控制具有較好的效果[1]。本研究選取外傷或外科感染患者共122例，對急診外傷和外科感染傷口應(yīng)用碘伏溶液用藥及療效進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院急診收治的外傷或外科感染患者共122例，其中男71例，女 51 例，年齡 17～51歲，平均年齡（32.5±1.2）歲。所有患者均無糖尿病、貧血以及腎功能不全、肥胖等情況。外傷中包括挫擦傷、壓榨傷、刀傷等，外科感染中包括手、足部外傷感染及手術(shù)感染。

1.2 方法 對照組：首先使用0.9%氯化鈉溶液棉球?qū)?chuàng)面進(jìn)行清潔處理，輕沾吸去分泌物或污染物，再用過氧化氫溶液清洗傷口，最后用0.9%氯化鈉溶液沖洗傷口。沖洗清潔順序均由內(nèi)向外。

觀察組：在外傷傷口處理中，根據(jù)創(chuàng)傷情況采用3%雙氧水沖洗，再用生理鹽水沖洗，然后用碘伏沖洗消毒，在傷口清創(chuàng)縫合后和外科感染中使用0.3%碘伏紗布濕敷進(jìn)行包扎，1次/d[2]。對于膿腫患者可使用0.9%氯化鈉溶液和過氧化氫溶液清洗傷口分泌物后，用0.3%碘伏紗布填入膿腔引流并外敷傷口包扎，1次/d。同時(shí)在手術(shù)后使用抗生素來預(yù)防感染[3]。換藥時(shí)用手取下外層敷料，再用鑷子取下內(nèi)層敷料，對于傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。

2 結(jié)果

所有患者在進(jìn)行外傷傷口縫合以及感染消毒處理后臨床均有效愈合，經(jīng)臨床觀察統(tǒng)計(jì)記錄顯示，觀察組感染和膿腫癥狀緩解時(shí)間平均為（2.13±0.04）d,在用藥（4.51±1.03）d 后外傷創(chuàng)面干凈，且腫脹以及膿液明顯減少，創(chuàng)口逐漸愈合，肉芽開始生長，所有患者在用藥后均無明顯不良反應(yīng)。而對照組感染及膿腫癥狀緩解時(shí)間為（4.47±1.23）d,外傷創(chuàng)面干凈、創(chuàng)口逐漸愈合時(shí)間為（10.23±1.25）d。

話語(4)盡管在結(jié)構(gòu)上是完整的，但是，即使我們搞清楚了指示詞this的所指，仍不能確定這種鋼材對做什么來說是不夠結(jié)實(shí)的。(4a)只表達(dá)了一個(gè)弱命題或命題基，不是(4)的確切隱意。要想弄清該句的準(zhǔn)確隱意，必須根據(jù)語境補(bǔ)充完善特定信息來實(shí)現(xiàn)話語的真值條件，從而得出該句的隱意(4b)。這個(gè)過程不僅受語義限定，也受語用制約。

2組對比發(fā)現(xiàn)使用碘伏溶液在消炎、止疼、感染控制上效果更好，患者使用后癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間更短，平均縮短3～5 d，感染率更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床外科中，創(chuàng)傷及感染是比較常見的情況，在創(chuàng)傷后會(huì)因?yàn)榧?xì)菌的侵蝕而導(dǎo)致感染，所以及時(shí)做好傷口清洗和消毒處理顯得尤為重要，從傷口感染情況來看，一般情況下傷口中的細(xì)菌在24～28 h內(nèi)其感染率相對較高，而采取靜注抗生素需要經(jīng)過較長的時(shí)間才可以使得血藥濃度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，起到消滅細(xì)菌的效果[4]。在這種情況，選擇一種更加直接有效的方式方法才可以盡早地對感染進(jìn)行控制，降低傷口的感染率。

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復(fù)自小徑，別至一山，俗名鵝鼻山?！巾斢惺缥荽?，中開，插一碑于其中，文皆為風(fēng)雨所剝，隱約就碑，可見缺畫，如禹廟沒字碑之類。不知此石果岑石歟？非始皇之力，不能插也?；蛟拼笞蛟菩∽?，皆不可考。

在急診外傷及外科感染中選用一種高效無毒、無刺激的消毒液來進(jìn)行傷口處理，及時(shí)有效地對創(chuàng)口組織進(jìn)行消毒處理，殺滅局部創(chuàng)口組織的細(xì)菌是一種防止創(chuàng)口感染最簡單有效的方法[5]。在這方面，碘伏溶液是一種新型高效的廣譜消毒劑，從其藥理作用來看其具有較強(qiáng)的滲透性且藥效迅速、持久，對于各種化膿性細(xì)菌具有較強(qiáng)的抗菌能力，其常用于外傷消毒和抗感染的處理[6]。本研究選取本院急診收治的外傷或外科感染患者共122例，在外傷及感染中給予碘伏溶液進(jìn)行處理，直接應(yīng)用于外科傷口，有較強(qiáng)的消炎殺菌作用和抗感染效果。相對于其他消毒劑來看，碘伏具有很多優(yōu)點(diǎn)，主要包括：（1）其對患者創(chuàng)傷口組織及皮膚粘膜的刺激性相對較小；（2）其可溶解于水，且不易揮發(fā)，易于儲存，使用過程中不需用酒精脫碘，僅用無菌水沖洗即可，不會(huì)在皮膚上留下消毒液顏色；（3）其表面有活性劑，其具有較好的殺菌和洗凈作用，同時(shí)可形成一層膜來使碘更好地發(fā)揮作用；（4）該藥物無明顯的過敏反應(yīng)，患者使用后無明顯不良反應(yīng)。碘伏溶液對細(xì)菌、真菌以及病毒、芽孢等均有較強(qiáng)的殺滅作用[7-9]，對于傷口周圍組織感染控制具有較好效果，極大地降低了傷口感染的幾率，此外，對于傷口出現(xiàn)膿液的患者，采用碘伏消毒處理其活性可能會(huì)因?yàn)檠蜓宥鴾p低，所以在進(jìn)行沖洗處理前需要有效地進(jìn)行止血。

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