李國(guó)泉 鄧自享 林楚泉

七星針加心理暗示治療斑禿62例的臨床觀察

李國(guó)泉 鄧自享 林楚泉

目的 觀察七星針結(jié)合心理暗示對(duì)斑禿的臨床治療效果。方法 擇取采取七星針結(jié)合心理暗示治療的62例斑禿患者，隨機(jī)均分成2組（n=31），對(duì)照組采取七星針加以治療，觀察組應(yīng)用七星針結(jié)合心理暗示加以治療。觀察2組療效情況。結(jié)果 觀察組31例患者的治療有效率是93.55%，對(duì)照組31例患者的治療有效率是83.87%，2組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 七星針結(jié)合心理暗示治療斑禿收效良好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

七星針；心理暗示；斑禿；臨床觀察

斑禿是驟然發(fā)生的一種斑狀禿發(fā),又稱鬼剃頭[1]。通常是由于心理因素導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,從而造成頭皮毛囊毛細(xì)血管產(chǎn)生持續(xù)性收縮,致使毛囊供血出現(xiàn)障礙,進(jìn)而導(dǎo)致局限性突然脫發(fā),通常為斑片狀脫發(fā)。如果頭部全部頭發(fā)均出現(xiàn)脫落則為全禿,除全禿以外,還有胡須、陰毛、腋毛、毳毛以及眉毛普遍脫落稱之為普脫。斑禿的致病原因目前還未徹底弄清楚,西醫(yī)認(rèn)為可能與精神因素、遺傳以及自身免疫系統(tǒng)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為可能與氣滯、氣血兩虛、風(fēng)盛、肝腎不足以及血熱等有關(guān)。一般還有認(rèn)為斑禿為心理障礙更為軀體化的表現(xiàn)。本組研究采取七星針局部叩刺結(jié)合中藥外搽劑與內(nèi)服維生素配合心理暗示治療,取得了滿意成效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取廣東省江門(mén)市第二人民醫(yī)院于2012年10月～2013年10月期間接收治療的62例斑禿患者,其中包括女22例,男40例,年齡14～74歲,平均年齡（25.75±4.61）歲。病程短者為7～30d,病程長(zhǎng)者為3～6個(gè)月。其中,單發(fā)斑禿（僅1塊斑禿）者29例,多發(fā)斑禿（超過(guò)2塊）者31例,全禿者2例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者脫發(fā)區(qū)局部進(jìn)行常規(guī)消毒,選用七星針行叩刺的方式刺于百會(huì)穴與脫發(fā)區(qū)。醫(yī)師應(yīng)注意彈刺的手法,實(shí)施時(shí)針尖下落應(yīng)該平穩(wěn)、輕以及準(zhǔn)。結(jié)合患者斑禿局部皮膚實(shí)際變化情況,靈活正確地?fù)袢棿痰氖址?。頭皮沒(méi)有顯著性變化的患者可以應(yīng)用中等刺激量的叩刺,讓局部頭皮變得潮紅且充血。對(duì)于頭皮微紅,且輕度腫脹的脫發(fā)區(qū)應(yīng)用輕叩的手法。對(duì)于頭皮凹陷、表面蒼白且光亮的患者,應(yīng)該采取重手法叩刺其脫發(fā)區(qū),直到出現(xiàn)少量滲血為止。每個(gè)區(qū)域應(yīng)在3～5min,大部分斑片均以最大面積的脫發(fā)區(qū)（即主斑禿）和百會(huì)穴作為主叩刺。如果患者有禿頂現(xiàn)象,可以加針叩刺前、后頂。如果患者有禿鬢現(xiàn)象,可以加針叩刺角孫、頭維。如果患者伴有瘙癢癥狀,可以加叩刺風(fēng)池穴。如果患者伴有失眠癥狀,可以加叩刺安眠穴。每周叩刺2次,每10次為1個(gè)療程[2]。

外搽劑的制備和使用：結(jié)合生發(fā)、護(hù)發(fā)以及固發(fā)系列中藥制劑外搽脫發(fā)區(qū),制劑處方為：50g干姜、60g生地、60g當(dāng)歸、30g紅花、60g何首烏、60g赤芍,將其磨碎成粉末,然后加入1500ml的酒精,其濃度為75%,并浸泡10d留取備用。同時(shí)口服斑禿丸、胱胺酸片以及復(fù)合維生素B片等臨床常規(guī)用藥。

1.2.2 觀察組 七星針治療方法與對(duì)照組一致,心理暗示如下：詳細(xì)了解斑禿發(fā)病的過(guò)程,分析是否由于精神創(chuàng)傷和腦力勞動(dòng)過(guò)度,或是受到各種心理應(yīng)激源的刺激,將一些疾病的誘因排除,確定是精神緊張?jiān)斐傻?需著重給予心理疏導(dǎo)治療,排除恐懼心理情緒。通過(guò)系統(tǒng)專業(yè)的治療,讓患者心情順暢、輕松自然、排除一切雜念。因?yàn)榫窬o張時(shí),毛囊缺血導(dǎo)致的脫發(fā),是能夠得到修復(fù)的。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中皮膚性病學(xué)會(huì)于1991年制定的關(guān)于斑禿的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)判定如下：（1）痊愈：頭發(fā)全部長(zhǎng)出來(lái),頭發(fā)分布的密度和色澤都屬正常,采取拉發(fā)試驗(yàn)呈陰性。（2）顯效：頭發(fā)新生的機(jī)率是70%以上,并且頭發(fā)的密度、色澤以及粗細(xì)都接近正常。（3）有效：頭發(fā)新生的機(jī)率在30%～70%,但是有白頭發(fā)和毳毛的生出,并且經(jīng)治療以后,毛發(fā)已經(jīng)停止脫落。（4）在治療1個(gè)月以后,新生頭發(fā)仍不足30%,或是繼續(xù)有頭發(fā)脫落。治療的有效率等于痊愈者與顯效者之和與總例數(shù)的比值[3]。

2 結(jié)果

觀察組31例患者的治療有效率是93.55%,痊愈者12例,顯效者17例,有效者2例,無(wú)效者0例。對(duì)照組31例患者的治療有效率是83.87%,痊愈者10例,顯效者16例,有效者1例,無(wú)效者4例。2組治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

斑禿是由心理因素導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,從而造成頭皮毛囊毛細(xì)血管產(chǎn)生持續(xù)性收縮,致使毛囊供血出現(xiàn)障礙,進(jìn)而導(dǎo)致局限性突然脫發(fā),通常為斑片狀脫發(fā)[4]。七星針在中醫(yī)針灸治療體系里屬于叢針淺刺法的一種。應(yīng)用七星針對(duì)頭皮脫發(fā)區(qū)行叩刺治療,可以通過(guò)皮膚至孫脈至絡(luò)脈再到靜脈,起到了調(diào)整臟腑虛實(shí)、痛經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血的作用,促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)正常[5]。對(duì)于精神緊張的患者,應(yīng)叩刺百會(huì)穴。百會(huì)穴是人體督脈及手足三陽(yáng)的會(huì)穴,可以起到安神健腦、溫養(yǎng)諸脈以及鎮(zhèn)驚熄風(fēng)等功效。因?yàn)槠咝轻樉哂锌梢圆淮倘肫つw、不用提插、不用捻轉(zhuǎn)、不需留針、不會(huì)產(chǎn)生痛苦等諸多特點(diǎn),在結(jié)合患者身心疾病的特征加以心理暗示和語(yǔ)言指導(dǎo)干預(yù),促使療效達(dá)到最佳狀態(tài)[6-7]。因?yàn)榫窬o張時(shí),毛囊缺血導(dǎo)致的脫發(fā)是能夠得到修復(fù)的。通過(guò)對(duì)斑禿發(fā)病過(guò)程的詳細(xì)了解,結(jié)合患者心理因素,將一些疾病的誘因排除,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)治療,排除恐懼心理情緒,能夠很好地促進(jìn)療效。外搽藥物處方中,干姜有生發(fā)之效,生地有滋陰補(bǔ)腎之功效,當(dāng)歸有補(bǔ)血活血之功效,紅花有活血通經(jīng)之功效,何首烏有烏須發(fā)、補(bǔ)肝腎之功效,赤芍有活血之功效[8]。諸藥兼用可固發(fā)生發(fā)。本組研究中,觀察組31例斑禿患者的臨床治療的有效率高達(dá)93.55%,與對(duì)照組（83.87%）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,療效極為滿意。由此可見(jiàn),七星針結(jié)合心理暗示治療斑禿收效甚好,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.111

廣東 529030 廣東省江門(mén)市第二人民醫(yī)院皮膚科 （李國(guó)泉鄧自享 林楚泉）