李文

[摘要] 目的 探討微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)科保守治療腦出血的臨床效果。方法 選取本院2010年1月～2013年1月收治的腦出血患者120例，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行內(nèi)科保守治療，觀察組行微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損程度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.3%，對(duì)照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血臨床效果明顯優(yōu)于內(nèi)科保守治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；保守治療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R722.15+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0147-02

腦出血屬于腦中風(fēng)疾病的一種，在老年高血壓群體中發(fā)生率較高[1]。近年來，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展，腦出血發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全與身體健康。腦出血臨床多采用開顱手術(shù)治療，該方法風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)由于患者自身因素的影響，術(shù)后預(yù)后效果有限，因此部分患者多選擇內(nèi)科保守治療[2]。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)在腦出血臨床治療中備受關(guān)注。本文選取本院收治的120例腦出血患者為研究對(duì)象，比較微創(chuàng)手術(shù)與保守治療的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年1月收治的腦出血患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組患者給予內(nèi)科保守治療，其中，男39例，女21例，平均年齡（51.35±11.45）歲，斯堪的那維亞卒中量表（SSS）評(píng)分為（31.57±4.77）分；觀察組患者給予微創(chuàng)手術(shù)治療，其中，男42例，女18例，平均年齡（52.45±10.35）歲，SSS評(píng)分為（29.96±6.30）分。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予內(nèi)科保守治療，主要包括甘露醇脫水治療、對(duì)癥支持治療以及康復(fù)治療；觀察組患者給予微創(chuàng)手術(shù)治療，采用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行治療，在電鉆的驅(qū)動(dòng)下，穿透顱骨和硬腦膜，之后把針芯插入，緩慢進(jìn)入到血腫腔內(nèi)[3]。使用注射器對(duì)血腫液態(tài)部分進(jìn)行緩慢抽取，把針形血腫粉碎器插入，對(duì)血腫腔使用沖洗液進(jìn)行反復(fù)沖洗，注入30 000～50 000 U的尿激酶，最后關(guān)閉引流管，待4 h之后進(jìn)行開放引流，重復(fù)治療2～3次，通過對(duì)頭顱CT復(fù)查，基本排除血腫之后拔針[4]。術(shù)后給予輔助脫水治療以及全身支持治療，避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)SSS評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，1～15分表示輕度神經(jīng)功能缺損，16～30分表示中度神經(jīng)功能缺損，31～45分表示重度神經(jīng)功能缺損。

治愈：患者自覺癥狀（中樞性高熱、心律不齊、肺水腫等）均消失，臨床癥狀改善率在85%以上，肢體運(yùn)動(dòng)功能正常；顯效：治療后各自覺癥狀得到顯著改善，臨床癥狀改善率為60%～85%；有效：治療后各自覺癥狀有所改善，臨床癥狀改善率為30%～，患者肌力恢復(fù)到2～3級(jí)；無效：治療后臨床癥狀和體征等都沒有得到改善，生活不能自理[4-5]?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組總有效率為98.3%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）；兩組治療前神經(jīng)功能缺損SSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組SSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生消化道出血1例，肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組發(fā)生肺部感染4例，消化道出血2例，急性心力衰竭2例，急性腎功能衰竭3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的，該疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等因素均起到誘發(fā)作用[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦出血疾病具有急發(fā)性與危重性，具有極高的致殘率與死亡率。腦出血疾病發(fā)生后患者會(huì)伴有意識(shí)障礙、頭痛突發(fā)、惡心嘔吐等臨床病癥[6]。

目前，腦出血疾病臨床治療方法包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療及開顱手術(shù)治療等，其中保守治療和微創(chuàng)治療是臨床常用方法，腦出血保守治療的原則在于脫水降顱壓，減輕腦水腫，調(diào)整血壓，并防止再出血，減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[7]。但是保守治療有時(shí)效果并不理想，且適應(yīng)證較為嚴(yán)格，一般僅對(duì)于出血量不多、神經(jīng)功能損害較輕的患者行保守治療[8]。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)穿刺治療以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床，微創(chuàng)穿刺術(shù)治療腦出血患者在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，因而定位準(zhǔn)確，同時(shí)穿刺本身對(duì)腦組織的損傷小，可更好地促進(jìn)術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)[9-11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，和傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)間短，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠顯著改善患者預(yù)后，是臨床治療腦出血的重要方法。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，腦出血臨床治療中多伴有消化道出血、肺部感染、急性腎功能衰竭等，治療過程中進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有利于腦出血治療效果的提升。

綜上所述，與內(nèi)科保守治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血，臨床療效顯著，可降低致殘率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王文娟，劉艷芳，趙性泉.腦出血治療指南[J].中國(guó)卒中雜志，2006，1（12）：888-899.

[2] 王有存.微創(chuàng)手術(shù)與保守治療腦出血的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）：78-79.

[3] 姜國(guó)勇，唐洲平.微創(chuàng)穿刺粉碎清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（9）：17-19.

[4] 鄧平，吳曉牧.高血壓腦出血病理生理機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華腦血管病雜志，2010，4（4）：267-278.

[5] 蘇暢凰.高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）：89-90.

[6] 曾學(xué)良.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血36例體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：101.

[7] 江運(yùn)超.高血壓腦出血的內(nèi)科保守治療探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：65-66.

[8] 滕范武，楊燦榮，梁國(guó)楊.高血壓腦出血微創(chuàng)引流術(shù)與保守治療的對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005， 3（8）：742-743.

[9] 賴智勇.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床效果[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[10] 劉輝，王黎華，王乃柱，等.簡(jiǎn)易快速定位錐顱引流治療高血壓腦出血的體會(huì)[J] .疑難病雜志，2011，10（3）：220-221.

[11] 褚維海，鄭愛菊，鄭世平，等.高血壓腦出血軟通道微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)科治療的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（12）：16-17，19.

（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：魏玉坡）

[摘要] 目的 探討微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)科保守治療腦出血的臨床效果。方法 選取本院2010年1月～2013年1月收治的腦出血患者120例，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行內(nèi)科保守治療，觀察組行微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損程度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.3%，對(duì)照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血臨床效果明顯優(yōu)于內(nèi)科保守治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；保守治療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R722.15+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0147-02

腦出血屬于腦中風(fēng)疾病的一種，在老年高血壓群體中發(fā)生率較高[1]。近年來，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展，腦出血發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全與身體健康。腦出血臨床多采用開顱手術(shù)治療，該方法風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)由于患者自身因素的影響，術(shù)后預(yù)后效果有限，因此部分患者多選擇內(nèi)科保守治療[2]。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)在腦出血臨床治療中備受關(guān)注。本文選取本院收治的120例腦出血患者為研究對(duì)象，比較微創(chuàng)手術(shù)與保守治療的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年1月收治的腦出血患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組患者給予內(nèi)科保守治療，其中，男39例，女21例，平均年齡（51.35±11.45）歲，斯堪的那維亞卒中量表（SSS）評(píng)分為（31.57±4.77）分；觀察組患者給予微創(chuàng)手術(shù)治療，其中，男42例，女18例，平均年齡（52.45±10.35）歲，SSS評(píng)分為（29.96±6.30）分。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予內(nèi)科保守治療，主要包括甘露醇脫水治療、對(duì)癥支持治療以及康復(fù)治療；觀察組患者給予微創(chuàng)手術(shù)治療，采用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行治療，在電鉆的驅(qū)動(dòng)下，穿透顱骨和硬腦膜，之后把針芯插入，緩慢進(jìn)入到血腫腔內(nèi)[3]。使用注射器對(duì)血腫液態(tài)部分進(jìn)行緩慢抽取，把針形血腫粉碎器插入，對(duì)血腫腔使用沖洗液進(jìn)行反復(fù)沖洗，注入30 000～50 000 U的尿激酶，最后關(guān)閉引流管，待4 h之后進(jìn)行開放引流，重復(fù)治療2～3次，通過對(duì)頭顱CT復(fù)查，基本排除血腫之后拔針[4]。術(shù)后給予輔助脫水治療以及全身支持治療，避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)SSS評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，1～15分表示輕度神經(jīng)功能缺損，16～30分表示中度神經(jīng)功能缺損，31～45分表示重度神經(jīng)功能缺損。

治愈：患者自覺癥狀（中樞性高熱、心律不齊、肺水腫等）均消失，臨床癥狀改善率在85%以上，肢體運(yùn)動(dòng)功能正常；顯效：治療后各自覺癥狀得到顯著改善，臨床癥狀改善率為60%～85%；有效：治療后各自覺癥狀有所改善，臨床癥狀改善率為30%～，患者肌力恢復(fù)到2～3級(jí)；無效：治療后臨床癥狀和體征等都沒有得到改善，生活不能自理[4-5]?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組總有效率為98.3%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）；兩組治療前神經(jīng)功能缺損SSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組SSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生消化道出血1例，肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組發(fā)生肺部感染4例，消化道出血2例，急性心力衰竭2例，急性腎功能衰竭3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的，該疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等因素均起到誘發(fā)作用[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦出血疾病具有急發(fā)性與危重性，具有極高的致殘率與死亡率。腦出血疾病發(fā)生后患者會(huì)伴有意識(shí)障礙、頭痛突發(fā)、惡心嘔吐等臨床病癥[6]。

目前，腦出血疾病臨床治療方法包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療及開顱手術(shù)治療等，其中保守治療和微創(chuàng)治療是臨床常用方法，腦出血保守治療的原則在于脫水降顱壓，減輕腦水腫，調(diào)整血壓，并防止再出血，減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[7]。但是保守治療有時(shí)效果并不理想，且適應(yīng)證較為嚴(yán)格，一般僅對(duì)于出血量不多、神經(jīng)功能損害較輕的患者行保守治療[8]。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)穿刺治療以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床，微創(chuàng)穿刺術(shù)治療腦出血患者在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，因而定位準(zhǔn)確，同時(shí)穿刺本身對(duì)腦組織的損傷小，可更好地促進(jìn)術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)[9-11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，和傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)間短，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠顯著改善患者預(yù)后，是臨床治療腦出血的重要方法。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，腦出血臨床治療中多伴有消化道出血、肺部感染、急性腎功能衰竭等，治療過程中進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有利于腦出血治療效果的提升。

綜上所述，與內(nèi)科保守治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血，臨床療效顯著，可降低致殘率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王文娟，劉艷芳，趙性泉.腦出血治療指南[J].中國(guó)卒中雜志，2006，1（12）：888-899.

[2] 王有存.微創(chuàng)手術(shù)與保守治療腦出血的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）：78-79.

[3] 姜國(guó)勇，唐洲平.微創(chuàng)穿刺粉碎清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（9）：17-19.

[4] 鄧平，吳曉牧.高血壓腦出血病理生理機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華腦血管病雜志，2010，4（4）：267-278.

[5] 蘇暢凰.高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）：89-90.

[6] 曾學(xué)良.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血36例體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：101.

[7] 江運(yùn)超.高血壓腦出血的內(nèi)科保守治療探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：65-66.

[8] 滕范武，楊燦榮，梁國(guó)楊.高血壓腦出血微創(chuàng)引流術(shù)與保守治療的對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005， 3（8）：742-743.

[9] 賴智勇.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療大量腦出血的臨床效果[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[10] 劉輝，王黎華，王乃柱，等.簡(jiǎn)易快速定位錐顱引流治療高血壓腦出血的體會(huì)[J] .疑難病雜志，2011，10（3）：220-221.

[11] 褚維海，鄭愛菊，鄭世平，等.高血壓腦出血軟通道微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)科治療的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（12）：16-17，19.

（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：魏玉坡）

[摘要] 目的 探討微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)科保守治療腦出血的臨床效果。方法 選取本院2010年1月～2013年1月收治的腦出血患者120例，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行內(nèi)科保守治療，觀察組行微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損程度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.3%，對(duì)照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血臨床效果明顯優(yōu)于內(nèi)科保守治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；保守治療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R722.15+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0147-02

腦出血屬于腦中風(fēng)疾病的一種，在老年高血壓群體中發(fā)生率較高[1]。近年來，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展，腦出血發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全與身體健康。腦出血臨床多采用開顱手術(shù)治療，該方法風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)由于患者自身因素的影響，術(shù)后預(yù)后效果有限，因此部分患者多選擇內(nèi)科保守治療[2]。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)在腦出血臨床治療中備受關(guān)注。本文選取本院收治的120例腦出血患者為研究對(duì)象，比較微創(chuàng)手術(shù)與保守治療的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年1月～2013年1月收治的腦出血患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組患者給予內(nèi)科保守治療，其中，男39例，女21例，平均年齡（51.35±11.45）歲，斯堪的那維亞卒中量表（SSS）評(píng)分為（31.57±4.77）分；觀察組患者給予微創(chuàng)手術(shù)治療，其中，男42例，女18例，平均年齡（52.45±10.35）歲，SSS評(píng)分為（29.96±6.30）分。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予內(nèi)科保守治療，主要包括甘露醇脫水治療、對(duì)癥支持治療以及康復(fù)治療；觀察組患者給予微創(chuàng)手術(shù)治療，采用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行治療，在電鉆的驅(qū)動(dòng)下，穿透顱骨和硬腦膜，之后把針芯插入，緩慢進(jìn)入到血腫腔內(nèi)[3]。使用注射器對(duì)血腫液態(tài)部分進(jìn)行緩慢抽取，把針形血腫粉碎器插入，對(duì)血腫腔使用沖洗液進(jìn)行反復(fù)沖洗，注入30 000～50 000 U的尿激酶，最后關(guān)閉引流管，待4 h之后進(jìn)行開放引流，重復(fù)治療2～3次，通過對(duì)頭顱CT復(fù)查，基本排除血腫之后拔針[4]。術(shù)后給予輔助脫水治療以及全身支持治療，避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)SSS評(píng)分評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，1～15分表示輕度神經(jīng)功能缺損，16～30分表示中度神經(jīng)功能缺損，31～45分表示重度神經(jīng)功能缺損。

治愈：患者自覺癥狀（中樞性高熱、心律不齊、肺水腫等）均消失，臨床癥狀改善率在85%以上，肢體運(yùn)動(dòng)功能正常；顯效：治療后各自覺癥狀得到顯著改善，臨床癥狀改善率為60%～85%；有效：治療后各自覺癥狀有所改善，臨床癥狀改善率為30%～，患者肌力恢復(fù)到2～3級(jí)；無效：治療后臨床癥狀和體征等都沒有得到改善，生活不能自理[4-5]。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組總有效率為98.3%，對(duì)照組總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）；兩組治療前神經(jīng)功能缺損SSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組SSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生消化道出血1例，肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組發(fā)生肺部感染4例，消化道出血2例，急性心力衰竭2例，急性腎功能衰竭3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的，該疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等因素均起到誘發(fā)作用[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦出血疾病具有急發(fā)性與危重性，具有極高的致殘率與死亡率。腦出血疾病發(fā)生后患者會(huì)伴有意識(shí)障礙、頭痛突發(fā)、惡心嘔吐等臨床病癥[6]。

目前，腦出血疾病臨床治療方法包括保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療及開顱手術(shù)治療等，其中保守治療和微創(chuàng)治療是臨床常用方法，腦出血保守治療的原則在于脫水降顱壓，減輕腦水腫，調(diào)整血壓，并防止再出血，減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[7]。但是保守治療有時(shí)效果并不理想，且適應(yīng)證較為嚴(yán)格，一般僅對(duì)于出血量不多、神經(jīng)功能損害較輕的患者行保守治療[8]。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)穿刺治療以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床，微創(chuàng)穿刺術(shù)治療腦出血患者在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，因而定位準(zhǔn)確，同時(shí)穿刺本身對(duì)腦組織的損傷小，可更好地促進(jìn)術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)[9-11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，和傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)間短，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠顯著改善患者預(yù)后，是臨床治療腦出血的重要方法。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，腦出血臨床治療中多伴有消化道出血、肺部感染、急性腎功能衰竭等，治療過程中進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有利于腦出血治療效果的提升。

綜上所述，與內(nèi)科保守治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血，臨床療效顯著，可降低致殘率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：魏玉坡）