崔 勇 崔美玉 金 煜

（吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院 吉林 延吉 133000）

近年來冠心病心絞痛發(fā)病人數(shù)不斷增加，嚴重影響人民健康生活。臨床關于冠心病的病因尚不明確，普遍認為是由多種因素引起，糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸血癥等均可導致本病的發(fā)生。西藥治療能夠在一定程度上緩解心絞痛發(fā)作，然而效果仍不令人理想，因此探討更為有效的治療方法有著重要臨床意義，筆者對我院收治的80例冠心病心絞痛患者進行分組研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2011年2月至2013年2月收治的80例冠心病心絞痛患者，男59例，女21例，年齡42－76歲，平均年齡（56.28±4.73）歲，其中穩(wěn)定型心絞痛患者23例，不穩(wěn)定型心絞痛患者57例。合并基礎疾?。焊哐獕?8例，糖尿病24例，心律失常17例，高脂血癥16例。患者均符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導原則》的診斷標準，伴隨心悸氣短、口干、胸悶、心煩、舌紅少苔等臨床癥狀，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者基線資料比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：給予兩組患者鈣通道阻滯劑、酸酯制劑等抗心絞痛常規(guī)藥物及對癥治療，觀察組患者在此基礎上同時采用三參通絡湯治療，主要藥方：太子參20g、丹參20g、玄參20g、生黃芪30g、赤芍15g、白芍15g、雞血藤30g、郁金15g、細辛5g、桂枝10g、沙羅子10g、當歸10g、元胡15g、枳殼10g、柴胡10g、麥冬20g、五味子10g。用水煎服，每天1劑，早晚各服用1次。

1.3 觀察指標與療效判定：對患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、發(fā)作持續(xù)時間及硝酸甘油使用＝量進行觀察。效果評價：顯效：心慌、胸悶、胸骨、氣促等臨床癥狀明顯消失，硝酸甘油使用量至少減少80%，患者血壓、心率等體征基本恢復正常；心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間至少減少80%。有效：上述臨床癥狀有所改善，血壓、心率等體征有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少50%－80%。無效：臨床癥狀及體征等無變化甚至加重，患者血液流變學、血壓等指標無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少50%以下。治療總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。學意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2 結果

2.1 觀察組治療顯效18例，有效19例，治療總有效率為92.5%，參考組治療顯效13例，有效15例，治療總有效率為70%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計

2.2 觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間分別為（4.21±2.08）次、（7.32±2.14）分，相較治療前（17.63±3.85）次、（17.02±3.56）分，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；

參考組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間分別為（9.63±3.12）次、（13.21±2.95）分，相較治療前（17.55±4.38）次、（16.95±4.17）分，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者各組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見多發(fā)病、常見病，是由冠狀動脈供血不足，暫時性缺氧、缺血等引起的臨床綜合征。祖國醫(yī)學將冠心病歸于“胸痹”范疇，病位在心，腎與其關系最為密切，病機為氣滯、氣虛、血瘀，血瘀則痛、通則不痛，心絞痛主要證候要素為氣血，而又多責之于心氣、腎氣和脾氣，因此在治療中主要以活血化瘀、解氣分郁結為主。本次治療采用三參通絡湯主要根據(jù)冠狀動脈粥樣硬化心臟病臨床癥狀、體征、病因病機等，結合中醫(yī)治法、研制而成的方藥制劑，方中太子參可益氣生津、補益脾肺，丹參具化瘀止痛、養(yǎng)血安神功效，而玄參可滋陰養(yǎng)腎，生黃芪、赤芍、雞血藤、郁金、細辛等藥物聯(lián)合去淤血、通血脈、活血解氣，行血分瘀滯，使氣血調達，通則不痛，從而有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯大與參考組（P＜0.05），觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及硝酸甘油使用量減少程度明顯大于參考組，由此可見，三參通絡湯在冠心病心絞痛疾病的治療中能夠有效有效緩解臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、時間，從而促進患者康復，效果顯著，值得推廣使用。

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