陳永亮

（長沙市雨花區(qū)雨花亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖南 長沙 410000）

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為主要特征的一種肺部疾病，伴隨肺對有害氣體或者顆粒出現(xiàn)的異常炎癥反應(yīng)。慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法以抗感染、祛痰、解痙平喘以及改善通氣等為主，雖然能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到一定緩解作用，但是達(dá)不到最佳的治療療效[1－2]。現(xiàn)在對我院在2010年02月到2013年02月收治的100例穩(wěn)定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者分別使用常規(guī)西藥治療和在西藥常規(guī)治療上給予六君子湯治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：我院在2010年02月到2013年02月收治100例穩(wěn)定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診[3]，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等；患者雙肺的呼吸功能減弱，能夠聽到干啰音；通過X線片檢查顯示，雙肺的紋理出現(xiàn)增粗和紊亂癥狀，伴有肺氣腫，肺功能檢查FEV1/FVC在70以下；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)為患者出現(xiàn)神疲乏力、氣短、易感冒、咳嗽，食少納呆、便溏、腹脹以及舌淡苔白等。對于充血性心衰患者、肺癌患者、肺結(jié)核患者以及肺纖維化等疾病患者進(jìn)行排除。100例穩(wěn)定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者中男性患者占62例，女性患者占38例，患者的平均年齡為（58.3±6.9）歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各占50例，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者在西藥常規(guī)治療上給予六君子湯治療。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)西藥治療，主要包括低流量吸氧治療，根據(jù)患者病情嚴(yán)重的程度對每天的吸氧量進(jìn)行決定，對于病情為輕度患者可以不給予吸氧治療，中度患者每天的吸氧時(shí)間在3～10小時(shí)之間，對于重度患者每天可以吸氧16～18小時(shí)。每次使用40μg溴化異丙托品進(jìn)行霧化吸入治療，每天治療3次，同時(shí)使用0.1g茶堿緩釋片進(jìn)行口服治療，每天服用2次，一共治療2個(gè)月；觀察組患者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予六君子湯治療，主要的方藥包括黨參30g、茯苓15g、炒白術(shù)15g、制半夏15g、陳皮15g、甘草10g，用水煎服分2次服用，每天服用1劑，一共治療2個(gè)月。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經(jīng)過治療咳嗽、咳痰以及喘息等臨床癥狀基本上消失，痰量減少，肺部的干啰音消失；有效指患者經(jīng)過治療咳嗽、咳痰以及喘息等臨床癥狀有所減輕，痰量有所減少，肺部干濕羅音也有所減少；無效指患者經(jīng)過治療咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀以及肺部干濕羅音等都沒有得到改善，甚至惡化。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效總有效率為94.0%，對照組臨床療效總有效率為84.0%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示；兩組患者在治療前后血清學(xué)指標(biāo)上存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)學(xué)中屬于肺脹、喘證以及痰飲等范疇，發(fā)病期間患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等，并伴有四肢消瘦、營養(yǎng)不良以及體重指數(shù)較低等情況[4]。慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法以抗感染、祛痰、解痙平喘以及改善通氣等為主，雖然能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到一定緩解作用，但是達(dá)不到最佳的治療療效。六君子湯主要由方藥黨參、茯苓、炒白術(shù)、制半夏、陳皮和甘草等組成，茯苓、黨參、炒白術(shù)具有健脾利濕的功效，能夠提高患者機(jī)體細(xì)胞的免疫功能，增強(qiáng)患者機(jī)體的抵抗力；制半夏具有燥濕和胃以及和胃止嘔功效，能夠增加胃液的分泌，加快胃腸的蠕動，從而促進(jìn)食欲；甘草具有和胃安中功效。各方藥聯(lián)合使用具有健脾益氣和化痰止咳等功效，能夠有效治療哮喘，對于炎癥反應(yīng)起到了抑制作用，降低了氣道的高反應(yīng)狀態(tài)，對于微循環(huán)具有良好的改善作用，對于肺通氣以及調(diào)節(jié)免疫功能起到了提高作用，是一種安全、有效的臨床治療方法。

表1 兩組治療方法在臨床療效上的對比

表2 兩組患者在治療前后血清學(xué)指標(biāo)對比

六君子湯應(yīng)用于治療穩(wěn)定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病中療效確切，能夠緩解患者咳嗽、咳痰以及呼吸困難等臨床癥狀，在提高患者機(jī)體免疫力的同時(shí)，能夠?qū)ζ錉I養(yǎng)狀況起到良好的改善作用，降低了復(fù)發(fā)率，能夠促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量[5－6]。上述結(jié)果顯示：觀察組臨床療效總有效率為94.0%，對照組臨床療效總有效率為84.0%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前后血清學(xué)指標(biāo)上存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了六君子湯治療穩(wěn)定期肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病取得的臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，在提高臨床治療療效的同時(shí)降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，具有安全、可靠性，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 陳明銳，楊遠(yuǎn)富.六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期營養(yǎng)不良的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（7）：721－722

[2] 張偉，李剛，邵雨萌，等.六君子湯對慢性阻塞性肺疾病大鼠細(xì)胞因子調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2009，14（2）：78－79

[3] 于麗麗，王天芳，薛曉琳，等.慢性阻塞性肺疾病常見證候要素對應(yīng)癥狀的專家問卷調(diào)查研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（12）：860－864

[4] 陸益民，奚肇慶，虞樂群，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：296－298

[5] 李艷玲，張春舫，高莉梅，等.慢性阻塞性肺疾病患者述情障礙及其相關(guān)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（22）：3474－3477

[6] 張偉，邵雨萌，張心月，等.六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病的實(shí)驗(yàn)研究[J].山東醫(yī)藥，2009，46（32）：14－15