覃 艷

（貴州省印江縣民族中醫(yī)院 貴州 銅仁 555200）

為進(jìn)一步研究治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期呼吸肌疲勞癥狀的有效方法，采取中醫(yī)綜合療法對我院所收治的部分患者進(jìn)行了臨床干預(yù)，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年1月～2013年1月期間所收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者共計(jì)50例作為研究對象，患者均發(fā)生呼吸肌疲勞癥狀。按照數(shù)字隨機(jī)表方法將患者劃分為綜合組、對照組，每組患者各計(jì)25例。綜合組25例患者當(dāng)中，男性患者共計(jì)18例，女性患者共計(jì)7例，患者年齡在45～80周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（52.6±1.8）歲，患者病程在5～18年范圍之內(nèi)，平均年齡為（13.5±2.5）年；對照組25例患者當(dāng)中，男性患者共計(jì)16例，女性患者共計(jì)9例，患者年齡在48～76周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（51.3±2.6）歲，患者病程在6～20年范圍之內(nèi)，平均年齡為（14.6±1.8）年。綜合組、對照組兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面對比無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采取單一中醫(yī)治療方案。以虛喘膏穴位貼敷方式進(jìn)行治療。組方構(gòu)成情況為：10g劑量矮地茶，10g劑量巖白菜，15g劑量黃芪，10g劑量山萸肉，5g劑量白術(shù)。選取穴位為足三里、氣海、膻中、脾俞。貼敷保留時(shí)間為8h/次，1次/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，所有患者均接受2個(gè)療程的治療。

1.2.2 綜合組：綜合組患者采取中醫(yī)綜合療法。采取中藥湯劑、針灸、配合虛喘膏穴位貼敷方式進(jìn)行治療。（1）中藥湯劑治療方案：藥用組方為：30g劑量黃芪，15g劑量人參，15g劑量茯苓，15g劑量山藥，12g劑量白術(shù)，12g劑量麥冬，20g劑量桑寄生，10g劑量陳皮，9g劑量炙甘草，6g劑量川穹，10g劑量柴胡，10g劑量升麻。煎服，1劑/次，1次/d；（2）針灸治療方案：針灸取穴：足三里、氣海、膻中、脾俞。每個(gè)穴位進(jìn)行5次針灸，1次/d；（3）以虛喘膏穴位貼敷方式進(jìn)行治療。組方構(gòu)成情況為：10g劑量矮地茶，10g劑量巖白菜，15g劑量黃芪，10g劑量山萸肉，5g劑量白術(shù)。選取穴位為足三里、氣海、膻中、脾俞。貼敷保留時(shí)間為8h/次，1次/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，所有患者均接受2個(gè)療程的治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：咳痰、氣喘癥狀完全消失，肺部哮鳴音消失；有效：咳痰、氣喘癥狀基本消失，肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)；無效：咳痰、氣喘癥狀無顯著改變，肺部哮鳴音仍然存在。總有效率（%）＝顯效（%）＋有效（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，期間比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2個(gè)療程治療結(jié)束后，綜合組25例患者當(dāng)中，有效以上級別的患者共計(jì)23例，臨床治療總有效率為92.00%；對照組25例患者當(dāng)中，有效以上級別的患者共計(jì)16例，臨床治療總有效率為64.00%，綜合組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示（見表1）。

表1 綜合組、對照組患者臨床治療總有效率數(shù)據(jù)對比示意表

3 討論

藥理研究證實(shí)，人參中所含的人參總皂甙能改善膈肌收縮力[2]。黃芪健脾益氣。桑寄生助黃芪大補(bǔ)宗氣。川芎行氣活血。其所含川芎嗪有鈣通道阻斷作用，抑制細(xì)胞內(nèi)流，有助于改善膈肌功能。麥冬清肺潤肺，有明顯止咳化痰、平喘收斂的功效。同時(shí)，麥冬可減少氧自由基及其脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生。抑制膈肌疲勞。針灸方當(dāng)中，增強(qiáng)腧穴的作用，選取穴位為足三里、氣海、膻中、脾俞。以上穴位均有健脾益氣，補(bǔ)肺利氣，補(bǔ)腎納氣的功效[3]。虛喘膏組方中有健脾益氣，補(bǔ)肺益腎，化痰平喘的中藥組分。腧穴是臟腑氣血匯聚之處，對藥物有放大作用。藥物經(jīng)過經(jīng)絡(luò)、腧穴吸收、傳輸、利用的同時(shí)，兩者相互激發(fā)，相互協(xié)調(diào)而產(chǎn)生效應(yīng)，同時(shí)達(dá)到增加藥物與穴位的功效。

我院本次臨床研究結(jié)果證實(shí)：綜合組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明：中醫(yī)綜合療法在治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期呼吸肌疲勞癥狀過程當(dāng)中具有療效確切的優(yōu)勢，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1] 席崇.參苓白術(shù)散治療慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（1）：35－37

[2] 李京.慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲勞中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2011，04（4）：306－310

[3] 徐升.黃芪建中湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸肌疲勞的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：31－32