周 蕾

（江蘇省無錫市雪浪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214125）

心律失常作為一種多見于臨床的心血管類疾病，常作為其它多種心血管病的臨床主要表現(xiàn)癥。冠心病中的心律失常是指心律失?；颊咧饕R床表現(xiàn)[1]。因此，針對(duì)于中老年患者，一旦其出現(xiàn)無法用其他疾病臨床表現(xiàn)形式進(jìn)行解釋的嚴(yán)重性心律失常，即可馬上確診為冠心病。對(duì)我院收治的冠心病心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次治療對(duì)象為2010年3月－2013年3月來我院接受治療的冠心病心律失?；颊?，共計(jì)78例，隨機(jī)分為兩組，即治療組39例，對(duì)照組39例。治療組中男22例，女17例，年齡結(jié)構(gòu)為45～79歲，平均年齡61歲。5例室上性心動(dòng)過速，1例交界性早搏，房性早搏12例，室性早搏21例。

對(duì)比兩組防病誘導(dǎo)因素、患病周期以及并發(fā)癥情況和心絞痛發(fā)生次數(shù)、分型、分級(jí)程度、持續(xù)時(shí)間等相關(guān)資料，無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 血脂檢測(cè)結(jié)果：總膽固醇含量（7.12±0.75）mmol/L，甘油三脂（3.22±0.83）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇含量（4.62±0.63）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇含量（0.83±0.15）mmol/L。

1.3 診斷依據(jù)：依據(jù)1985年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治協(xié)會(huì)就臨床針對(duì)冠心病心絞痛以及心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 方法：兩組均進(jìn)行一般常規(guī)治療，即采用5%的葡萄糖溶液混合20ml的丹參注射液，總量為250～300ml，進(jìn)行1次/d靜脈滴注，口服5mg硝酸異山梨酯，3次/d，選用口服阿司匹林進(jìn)行臨床抗凝，每次100mg，1次/d。

1.4.1 治療組：在此基礎(chǔ)上，給予治療組穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療及相應(yīng)癥狀緩解，每次1袋，3次/d，溫水沖劑，口服。心絞痛嚴(yán)重者加用硝酸甘油0.5mg，舌下含服，癥狀改善后停用各類抗心絞痛藥物。

1.4.2 對(duì)照組：給予對(duì)照組倍它樂克13mg，3次/d，三磷酸腺苷45mg，3次/d以及維生素B120mg，3次/d進(jìn)行聯(lián)合治療及癥狀緩解。治療周期持續(xù)1個(gè)月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6 療效評(píng)定：依據(jù)國(guó)家重要管理部門頒布的《中醫(yī)內(nèi)科病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)冠心病心律失常療效指標(biāo)評(píng)判[2]。無效：患者臨床癥狀未得到緩解或惡化；有效：患者臨床胸痛、心悸、胸悶、氣短等癥均得到相應(yīng)改善；顯效：上述癥狀均得到有效治愈或明顯消失。

2 結(jié)果

比兩組患者治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組與對(duì)照組患者心電圖改善情況無差異。治療組患者血脂改善程度顯著，總膽固醇含量下降（1.3±0.82）mmol/L，甘油三脂下降（0.89±0.33）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇含量下降（1.28±0.55）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇含量下降（0.33±0.072）mmol/L；對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)則無明顯變化（P＞0.05）。

治療組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（例）

3 結(jié)論

冠心病心律失常作為臨床一種常見病，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重心肌缺血，一旦心肌代謝發(fā)生改變，就會(huì)減少線粒體氧化代謝，增加血液循環(huán)中游離脂肪酸含量，局部心肌節(jié)段對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性下降，導(dǎo)致心肌復(fù)極不均一，易形成折返而誘發(fā)心律失常。

本次研究結(jié)果顯示，臨床針對(duì)冠心病心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒治療，臨床有效率達(dá)到92.3%，這與國(guó)內(nèi)為相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致[3]。兩組患者治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。穩(wěn)心顆粒主要藥物成分為甘松、琥珀、黨參、三七、黃精，經(jīng)現(xiàn)代藥理證明，三七可有效改善患者微循環(huán)，黃精有降血脂作用，琥珀能改善瘀滯狀態(tài)，降低血黏度[4－5]。臨床針對(duì)冠心病心肌缺血患者的治療，采用穩(wěn)心顆粒療效顯著，改善患者心功能的同時(shí)，提高心肌耐缺氧能力，糾正心律失常。

總之，臨床針對(duì)冠心病心律失?；颊叩闹委煟捎梅€(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，效果顯著，可有效改善臨床患者各項(xiàng)指標(biāo)及緩解心絞痛表現(xiàn)癥，推薦臨床使用。

[1] 崔德芝，張洪，魏之玉.穩(wěn)心顆粒治療心律失常108例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，24（3）：193－194

[2] 岑雄圖，付卓，曾洪柏 穩(wěn)心顆粒治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2010，38（4）：45

[3] 陳海燕，陳秋雄 燈盞細(xì)辛注射液治療冠心病心絞痛 例臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，7（2）：120－121

[4] 鄭啟會(huì)，張相斌.穩(wěn)心顆粒結(jié)合胺碘酮對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者竇性心律維持率及血清 MMP－9的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（2）：36－38

[5] 蘇偉青，李樹裕，林振，等.穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病患者血清同型半胱氨酸含量及室性心律失常的影響[J].山西醫(yī)藥雜志：上半月，2013，42（3）：314－315