鐘 琴 牟燕琳（成都市第三人民醫(yī)院 四川 成都 610031）

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device，IUD）是我國(guó)主要的避孕措施之一，應(yīng)用約半個(gè)世紀(jì)，使用人數(shù)居世界首位[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，IUD不斷更新?lián)Q代，其推廣應(yīng)用及使用狀況也在發(fā)生變化。為此，本文對(duì)近年來(lái)IUD的使用狀況進(jìn)行了調(diào)查及分析。

1 對(duì)象與方法

本研究采取隨機(jī)采樣的方法，于2009年1月至2012年8月期間在成都市3所三甲醫(yī)院對(duì)采取IUD避孕的婦女進(jìn)行調(diào)查，符合條件的婦女均被納入。調(diào)查采取面對(duì)面發(fā)放調(diào)查表的方法。調(diào)查表包括：被調(diào)查對(duì)象的年齡、職業(yè)、妊娠次數(shù)、分娩方式、IUD類型、取環(huán)原因等。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一問卷標(biāo)準(zhǔn)。共發(fā)放500份調(diào)查表，收回調(diào)查表432份。所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)多人兩次錄入，使用SPSS 17.0 for Windows軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素的分析應(yīng)用單因素logistic回歸方法。

2 結(jié)果

總調(diào)查人數(shù)為432人，部分調(diào)查表因關(guān)鍵項(xiàng)目缺失、漏填項(xiàng)較多或邏輯錯(cuò)誤取消。實(shí)際有效調(diào)查表為408份，占總調(diào)查人數(shù)的94.4%。

2.1 一般情況：放置IUD婦女的年齡：20歲以下0人，20－45歲279人，45歲以上129人，平均年齡39.59歲。80.64%調(diào)查對(duì)象接受過初中及以上的教育；農(nóng)民占2.7%，工人占53.19%，干部占6.13%，退休人員占12.5%，自由職業(yè)者占3.68%，無(wú)業(yè)占21.81%；懷孕至少1次占99.75%，有分娩史的占97.3%（具體數(shù)據(jù)見表1）。

2.2 IUD的種類：放置的宮內(nèi)節(jié)育器包括有金屬圓環(huán)、T型環(huán)、安宮環(huán)、愛母環(huán)、母體樂、吉妮環(huán)、曼月樂等，其中金屬圓環(huán)167人，占40.93%，安宮環(huán)118人，占28.92%。另有15人選擇放置了釋放吲哚美辛（消炎痛）的吉妮致美IUD，占總調(diào)查人數(shù)的3.68%。被調(diào)查者中有17人放置了釋放孕激素的IUD（曼月樂），占總調(diào)查人數(shù)的4.17%。

3 討論

調(diào)查對(duì)象中20－45歲的青年女性占多數(shù)，并且大部分被調(diào)查者具有初中及以上的文化水平，說明IUD這種避孕方法在育齡期的女性中有較高的認(rèn)知度和接受度，這不僅利于開展IUD相關(guān)知識(shí)的宣傳教育工作，而且更容易讓使用者配合長(zhǎng)期的隨訪，利于IUD的進(jìn)一步研究與安全使用。

在選擇IUD類型上，惰性IUD金屬圓環(huán)及安宮環(huán)的使用比例占到被調(diào)查者的2/3。由此反映出國(guó)家推薦使用的高效、安全的活性IUD[2]在本調(diào)查的受訪者中沒有得到很好的推廣應(yīng)用?？赡艽嬖谝韵略颍海?）基層相關(guān)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及放置人員對(duì)新型活性IUD存在認(rèn)識(shí)上的不足，沒能做好相關(guān)地宣傳推廣工作；（2）不少宮內(nèi)節(jié)育器供給是免費(fèi)供應(yīng)體制，新型活性IUD相比較惰性IUD價(jià)格上不占優(yōu)勢(shì)，對(duì)于中低收入及文化程度相對(duì)偏低的婦女，免費(fèi)的節(jié)育器品種往往首先被納入她們考慮的范圍；（3）IUD放置后缺乏相應(yīng)的長(zhǎng)期隨訪意識(shí)，對(duì)于IUD可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥如：出血、疼痛、感染，移位等[3]存在認(rèn)識(shí)的偏差。

本調(diào)查一定程度上反映了目前IUD使用的現(xiàn)況。IUD在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里仍將是育齡期女性們主要的避孕方法之一，其正確的選擇和應(yīng)用將對(duì)計(jì)劃生育的效果產(chǎn)生非常重要的影響[4]。如何加強(qiáng)新型IUD的研發(fā)，進(jìn)一步提高其安全性及有效性，同時(shí)普及并規(guī)范相關(guān)避孕知識(shí)，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象們知情選擇正確的避孕措施將是計(jì)生工作者努力的方向。

表1 調(diào)查對(duì)象年齡、職業(yè)、受教育情況和孕產(chǎn)史

[1] United Nations，Population Division.World Contraceptive Use 2007.New York：United Nations Dept.for Economic and Social Affairs Population Division，2008.http：//www.un.org/esa/population/publications/contraceptive2007/contraceptive2007

[2] 吳尚純，鄒燕.宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：795－797

[3] 唐艷，徐克惠，鐘蘭萍.宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2010，6（1）：47－49

[4] 宋向菁，彭林等.宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，1（172）：5－8