孟祥輝（臨泉縣人民醫(yī)院 安徽 阜陽 236400）

消化性潰瘍是人類一種較為常見的疾病，分布于世界各地，消化性潰瘍主要包括胃潰瘍（GU）、十二指腸潰瘍（DU），發(fā)生部位為胃部和十二指腸[1]。主要由于胃酸以及胃蛋白酶的消化作用失調(diào)，損傷粘膜組織[2]。本研究將2011年12月～2013年2月期間收治的120例消化性潰瘍患者分為對照組和治療組，每組60例，分別采用常規(guī)治療和奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象：本研究隨機(jī)選取我院2011年12月～2013年2月期間收治的120例消化性潰瘍患者為研究對象，均經(jīng)過胃鏡檢查確診，患者主要的臨床癥狀為疼痛、反酸、燒灼、腹脹等。采用隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對照組60例中男性42例，女性18例，年齡20～68歲，平均年齡38.65±8.57歲，病程1～15年，平均年齡9.62±3.54年，其中胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍36例，直徑0.7～2.1cm；治療組30例中男性43例，女性17例，年齡19～68歲，平均年齡39.68±8.67歲，病程1～14年，平均年齡9.68±3.54年，其中胃潰瘍26例，十二指腸潰瘍34例，直徑0.8～2.2cm。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、潰瘍部位、潰瘍直徑等一般臨床資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），分組高度可比，兩組患者均在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法：對照組60例患者采用臨床常規(guī)治療，給予150mg/次雷尼替丁，晨服，1次/d；飯前服用10mg/次多潘立酮，3次/d，15d為1療程；治療組給予20mg/次奧美拉唑，晨服，1次/d，飯后嚼碎鋁碳酸鎂，2粒/次，3次/d，15d為1療程；治療期間均不服用其他藥物，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，療程結(jié)束后，所有患者均經(jīng)胃鏡復(fù)查，觀察患者潰瘍愈合情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀完全緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍完全愈合；有效：患者臨床癥狀明顯緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮?。?0%；無效：患者臨床癥狀改善不明顯，胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮?。?0%；總有效率＝顯效率＋有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解情況：對照組患者疼痛緩解時(shí)間為3～10d，平均時(shí)間為5.63±1.34d，治療組疼痛緩解時(shí)間為1～6d，平均時(shí)間為2.23±0.98d，比較差異不顯著（t＝15.8641，P＝0.0000）。

2.2 療效分析：對照組60例患者中治療1療程36例，治療2療程24例；治療組60例患者中治療1療程48例，治療2療程12例。治療組治療1療程后總有效率79.17%明顯高于對照組58.33%（χ2＝4.27，P＜0.05），見表1；2療程后總有效率100.00%明顯高于對照組75.00%，但比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3.6000，P＝0.0578），見表2。

表1 兩組患者治療1療程后療效分析（例，%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組8例、治療組3例出現(xiàn)上腹不適、頭暈、口干、腹脹、過敏性皮疹等不良反應(yīng)，但是癥狀較為輕微，未經(jīng)過特殊臨床治療后痊愈。

表2 兩組患者治療2療程后療效分析（例，%）

3 討論

消化性潰瘍是由于粘膜保護(hù)因素明顯減弱和黏膜損傷因素增強(qiáng)而最終導(dǎo)致胃以及十二指腸的黏膜屏障受損所致，由此，臨床治療消化性潰瘍是多采用抑酸藥和黏膜保護(hù)藥聯(lián)合應(yīng)用，采用中和胃酸或者抑酸藥物能降低胃酸的濃度，提高胃中PH值，進(jìn)而防止?jié)兠孢M(jìn)一步損傷[4]，是治療消化性潰瘍的首選治療方案。

奧美拉唑具有極強(qiáng)的抑酸作用，在消化系統(tǒng)疾病的治療中廣泛應(yīng)用，效果滿意，抑酸作用可逆且持久，停藥5d之后便可恢復(fù)其胃酸分泌功能，不會出現(xiàn)反跳性胃酸分泌增高[5]。相比于傳統(tǒng)H2拮抗劑抑制胃酸無論是早晨還是夜間的作用均強(qiáng)[6]。

鋁碳酸鎂為第三代胃粘膜保護(hù)劑以及抗酸劑，其具有獨(dú)特的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不僅能中和胃酸，還能控制其PH值在最適宜的范圍，而并非單純將胃液堿化，同時(shí)在胃中酸性環(huán)境下和胃內(nèi)膽汁酸結(jié)合，進(jìn)入到腸中偏堿性環(huán)境中后能將結(jié)合的膽汁釋放，進(jìn)而對膽酸的腸肝循環(huán)不會造成不良影響[7]。其還能吸附膽酸等偏堿性的物質(zhì)，保護(hù)粘膜不受損傷。其能可逆性結(jié)合膽酸、胃蛋白酶，能有效而快速止痛[8]。本研究結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍能快速緩解患者的疼痛，對照組患者疼痛緩解時(shí)間為3～10d，平均時(shí)間為5.63±1.34d，治療組疼痛緩解時(shí)間為1～6d，平均時(shí)間為2.23±0.98d，比較差異不顯著（t＝15.8641，P＝0.0000）。療效顯著，快速促進(jìn)潰瘍愈合，保護(hù)胃黏膜，減輕腸道癥狀，治療組治療1療程后總有效率79.17%明顯高于對照組58.33%（χ2＝4.27，P＜0.05）；2療程后總有效率100.00%明顯高于對照組75.00%，但比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3.6000，P＝0.0578）。

綜述所述，臨床上采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍能有效緩解患者疼痛，控制患者臨床癥狀的發(fā)展，促進(jìn)消化性潰瘍愈合，療效確切，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 柳盛奇，糜鳴.泮托拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（13）：1606－1608

[2] 劉國華.鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（3）：505－506

[3] 鄒士村.奧美拉唑合用鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（34）：139－140

[4] 葉逵.消化性潰瘍48例采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（7）：97－98

[5] 洪錫平.奧美拉唑不同給藥方式治療消化性潰瘍合并大出血效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：175－176

[6] 劉超.兩種方法治療老年人消化性潰瘍的比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1277－1278

[7] 王忠玉，羅菲，閆宛春，等.奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍46例分析[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（2）：170

[8] 鄧國林.奧美拉唑聯(lián)合抗HP治療在消化性潰瘍中的作用[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（10）：216－217