吳培源

新醫(yī)改對醫(yī)院藥學管理轉變的相關影響

吳培源

隨著新醫(yī)改的實施，醫(yī)院藥學管理由藥品供應型轉變?yōu)樗帉W服務型的模式。面對這一轉變，需要進行藥學人才的培養(yǎng)，增設臨床藥學機構，醫(yī)院制劑室開展輸液配置和單劑量分裝，同時完善改造藥房藥庫的各類軟硬件設施，建立健全規(guī)范化標準和制度，使新醫(yī)改下的醫(yī)院藥學管理轉變順利進行。本研究就新醫(yī)改對醫(yī)院藥學管理轉變的相關影響進行分析，以期為我國的醫(yī)院藥學管理發(fā)展提供一定的參考。

新醫(yī)改；醫(yī)院藥學管理；轉變

2009年4月新醫(yī)改政策正式出臺，這一政策的出臺和實施給醫(yī)療機構的各個方面帶來巨大的影響與沖擊。醫(yī)院藥學部門是醫(yī)療機構的一個重要組成部分，在新醫(yī)改的實施后，醫(yī)院藥學管理需抓住機遇，積極參與，轉變管理模式，加速醫(yī)院藥學協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，以此來適應新醫(yī)改形勢。新醫(yī)改對醫(yī)院藥學管理最大的影響在于，使其從傳統(tǒng)的藥品供應、調(diào)劑和制劑模式向以“患者為中心”的藥學技術服務模式轉變，本研究就新醫(yī)改政策下醫(yī)院藥學管理的現(xiàn)狀及其繼續(xù)進行的轉變和發(fā)展進行闡述。

1 醫(yī)院藥學管理的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院藥學工作人員素質偏低 隨著計算機技術的發(fā)展，絕大多數(shù)的醫(yī)院藥房均實施了計算機管理，但實際上，在醫(yī)院藥房的日常管理工作中計算機的各項管理功能很難充分地得到有效利用，使計算機在藥房管理中僅扮演收方、配藥、發(fā)藥、領藥等基礎性事務的角色。導致這一現(xiàn)象的主要原因，首先是相關硬件及軟件配套設施不完備；其次是醫(yī)院藥房管理人員的學歷偏低、知識結構不合理，藥房工作人員的專業(yè)素養(yǎng)提高緩慢，以致工作人員在進行藥學服務的過程中缺乏信心，影響工作效果。

1.2 臨床藥學工作發(fā)展受到某些制約 目前，我國的醫(yī)院藥學還處于起步階段，與其他發(fā)達國家相比還存在一定的差距。在我國，目前臨床藥師的規(guī)模、服務能力、學歷教育等以及相關的臨床醫(yī)師管理制度、考核績效等均不是十分完善，有待進一步建立健全。還有一方面就是絕大多數(shù)的藥師在進入臨床時地位較低，不受重視，處境尷尬，導致藥師自身就會給自己一個不確定的身份定位。以上的種種因素均對醫(yī)院藥學的發(fā)展形成了制約，不能充分地體現(xiàn)和發(fā)揮臨床藥學的作用[1]。

1.3 醫(yī)院藥學信息服務發(fā)展滯后 在我國，醫(yī)院的藥學信息服務主要包括的內(nèi)容是用藥咨詢、藥品處方手冊、藥訊、網(wǎng)絡信息、藥師深入臨床參與查房及會診等，但是就目前來看，我國尚且沒有能夠全面地將以上內(nèi)容進行展開。主要原因一方面是擁有的相關藥學信息不完備，另一方面是醫(yī)院藥學信息服務工作落實不到位，使工作流于形式[2]。

1.4 藥物不良反應監(jiān)測工作不到位 我國的藥物不良反應監(jiān)測工作是近10年內(nèi)發(fā)展起來的，但就目前來看，該項工作的開展不到位。我國的安全用藥知識十分缺乏，安全用藥意識普及不到位，且對于不良反應的上報也不及時。這些問題都是我國目前藥物不良反應監(jiān)測工作中存在的不足之處，急需解決。

2 新醫(yī)改于醫(yī)院藥學管理轉變的相關影響

2.1 加大醫(yī)院藥學服務監(jiān)督管理力度 新醫(yī)改的實施要求醫(yī)院藥學工作模式由藥品供應型轉變?yōu)樗帉W服務型，在這一要求之下，使得醫(yī)院藥學服務監(jiān)督管理制度的完善建立變得十分迫切。因此，必須要加大醫(yī)院藥學服務管理監(jiān)督的力度，這就需要醫(yī)院設置專門的部門和專門的工作人員對藥學服務工作的具體進行情況實行監(jiān)督管理，同時設立合理的激勵機制，以此來調(diào)動工作人員的積極性，促進醫(yī)院藥學服務工作的大力開展與實施。只有加大醫(yī)院藥學服務監(jiān)督管理力度，促進醫(yī)院藥學工積極健康開展，保證每一位患者的合理安全用藥，才能夠保整個醫(yī)院在日益激烈的競爭中實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[3]。

2.2 更新醫(yī)藥設備 隨著新醫(yī)改的實施，醫(yī)院藥學管理觀念亟待轉變，因此，醫(yī)院原有的僅能夠滿足基礎藥學服務的醫(yī)、藥學設備也急需進行更新。隨著新醫(yī)改的持續(xù)深入實施落實，醫(yī)院的藥學服務也逐漸全面展開，醫(yī)院想要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，不僅要創(chuàng)建一個藥師與患者面對面進行交流的服務模式，還需要引入全新的藥學檢驗、研發(fā)設備以及相關的配套軟件、系統(tǒng)，同時還需要積極地補充具備專業(yè)操作能力的工作人員，使得各項工作能夠高效有序地開展[4]。

2.3 提高藥學技術人員的專業(yè)水平素質 目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院藥學工作人員的專業(yè)水平較低，工作人員在藥房的最多的工作就是發(fā)放藥品，而對于相關藥品的知識以及外圍情況卻了解得很少。為了適應新醫(yī)改的實施，醫(yī)院藥學服務工作的推進和開展，都要求藥房工作人員必須用先進的知識武裝自己，不僅要做好基礎工作，還要學習與藥學管理相關的知識，不斷地提高自身的專業(yè)素質水平。醫(yī)院藥房工作人員在進行日常工作時，不能僅局限于機械性地完成任務，而要善于思考，運用自己的專業(yè)知識創(chuàng)造性地完成工作。同時還需要引進、培訓臨床藥師，使其能夠更好地配合臨床醫(yī)師的工作，使藥師擁有全面的知識，恪守藥師的工作職責，保證臨床用藥的合理、有效。

2.4 轉變醫(yī)院藥學工作人員的思想認識 新醫(yī)改中明確的指出“鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構”。因此，在新醫(yī)改的實施下必將會有更多的私立醫(yī)院誕生，越來越多的醫(yī)療機構的建立和運營，勢必會導致醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。在這樣的環(huán)境中，醫(yī)院實現(xiàn)生存、發(fā)展、壯大的途徑之一就是重視藥學服務，做好藥學服務。新醫(yī)改中還明確地指出要加大對醫(yī)院藥學服務費用的投資，這一提議也體現(xiàn)出新醫(yī)改對于藥學服務工作的重視[5]。作為醫(yī)院的重要組成部分，每位工作人員都需積極地轉變原有的思想觀念，提高對醫(yī)院藥學服務工作的重視程度，明確做好醫(yī)院藥學服務工作是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證，從而促使每一位工作人員積極對待工作，促使醫(yī)院藥學管理工作更上一個臺階。

[1] 王凌峰.我國醫(yī)療體制改革推進的重點與實施的途徑[J].中國醫(yī)療前沿,2011,3（15）：42－43.

[2] 臺磊,周相燕,許承彬.我國臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥指南,2012（1）：35－37.

[3] 郭蕾.藥學服務的實踐概況[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(5)：257.

[4] 李春嬡.我院藥劑科的管理現(xiàn)狀和發(fā)展思考[J].實用醫(yī)技雜志，2013，6(4)：25.

[5] 陳高炎，沈靖才.《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》實踐經(jīng)驗[J].中國醫(yī)藥導報，2011，16(23)：153.

江西 333200 婺源縣人民醫(yī)院（吳培源）