胡明媚 黃碧燕 李艷銘 林桂襟

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院潔凈手術(shù)部 福建泉州 362000

品管圈在手術(shù)室中的實(shí)施價(jià)值

胡明媚 黃碧燕 李艷銘 林桂襟

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院潔凈手術(shù)部 福建泉州 362000

目的:分析品管圈活動(dòng)在手術(shù)室中的實(shí)施價(jià)值。方法:采用回顧性方法分析，選取我院自2013年6月－2014年6月以來收治的126例手術(shù)室患者的臨床資料，所有患者均實(shí)施品管圈活動(dòng)，比較實(shí)施前與實(shí)施后的臨床效果。結(jié)果:實(shí)施品管圈活動(dòng)后護(hù)理差錯(cuò)(7.14%)、切口感染發(fā)生率(3.17%)均低于實(shí)施前(18.25%、9.52%)，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)施品管圈活動(dòng)后患者護(hù)理滿意度(95.24%)高于實(shí)施前(83.33%)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=11.584，P＜0.05)結(jié)論:手術(shù)室實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠提高護(hù)理質(zhì)量，并且能夠降低護(hù)理差錯(cuò)事件、切口感染發(fā)生率等，值得臨床推廣應(yīng)用。

品管圈;手術(shù)室;應(yīng)用效果

品管圈(Quality control circle around，QCC)是一種新的護(hù)理方法［1］，主要是發(fā)揮團(tuán)體的優(yōu)勢(shì)，解決現(xiàn)場(chǎng)所遇到的問題，最終減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，并降低工作成本。而手術(shù)室對(duì)手術(shù)環(huán)境的要求較高，需要保持較高的無菌環(huán)境。因此，近年來手術(shù)室的護(hù)理成為研究熱點(diǎn)。本文為了探討品管圈活動(dòng)在手術(shù)室的實(shí)施價(jià)值，特選取126手術(shù)室患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下:

1、資料和方法

1.1 一般資料選取我院自2013年6月－2014年6月以來收治的126例手術(shù)室患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者86例，女性患者40例，年齡(21－62)歲，平均年齡(46.25±11.36)歲。

1.2 實(shí)施方法1)品管圈建立:選取12位護(hù)理人員組成品管圈，并通過小組討論來確定圈名，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì);僅僅圍繞品管圈所設(shè)立的主題，設(shè)計(jì)相應(yīng)的圈徽，便于日后的宣傳。全體成員均自愿產(chǎn)生，并有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，充分起到輔導(dǎo)、管理的重要作用。在圈成員確定后，應(yīng)詳細(xì)介紹品管圈理論，并了解相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)品管圈活動(dòng)的效果［2］。2)主題選定:品管圈小組可自行設(shè)計(jì)一份調(diào)查問卷，根據(jù)手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)規(guī)程，并調(diào)查分析手術(shù)室存在的不規(guī)范行為，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括手術(shù)室內(nèi)患者所存在的問題，并需要解決的問題，并將所調(diào)查的問卷收回，進(jìn)而綜合分析調(diào)查問卷中的問題，并根據(jù)所調(diào)查的問題開展會(huì)議，探討針對(duì)性策略，最終確定品管圈的活動(dòng)目標(biāo)。3)目標(biāo)設(shè)定:根據(jù)手術(shù)室實(shí)際情況，將品管圈能力設(shè)定為70%，并確定預(yù)期改善值，進(jìn)而計(jì)算出目標(biāo)值，將改進(jìn)后的措施用于手術(shù)室管理中，最終提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。4)影響質(zhì)量問題分析:手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量問題主要表現(xiàn)在護(hù)理差錯(cuò)、切口感染的預(yù)防、患者護(hù)理滿意度等。針對(duì)以上存在的問題采用頭腦風(fēng)暴法，分析手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，并采用魚骨圖的方法找出問題所存在的原因。5)原因分析:時(shí)間緊迫;管理不規(guī)范、工作人員護(hù)理不到位、工作流程無制度化等。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄護(hù)理實(shí)施前后的護(hù)理差錯(cuò)、切口感染、噪音發(fā)生率;并自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度給予評(píng)分，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意三級(jí)，分別為≥90分、80～89分、70～79分、＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析護(hù)理差錯(cuò)、切口感染、護(hù)理滿意度均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)情況實(shí)施前，護(hù)理差錯(cuò)、切口感染發(fā)生分別有23例(18.25%)、12例(9.52%);實(shí)施后，護(hù)理差錯(cuò)、切口感染發(fā)生分別有9例(7.14%)、4例(3.17%);兩組經(jīng)對(duì)比，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 實(shí)施前后護(hù)理滿意度情況實(shí)施前，非常滿意42例，滿意45例，一般滿意18例，不滿意21例，總滿意度為83.33%;實(shí)施后，非常滿意86例，滿意24例，一般滿意10例，不滿意6例，總滿意度為95.24%。兩組患者實(shí)施前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=11.584，P＜0.05)。

3、討論

手術(shù)室擁有著較為安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，確保手術(shù)室內(nèi)的無菌環(huán)境，能夠滿足人工關(guān)節(jié)置換、心臟及其血管等手術(shù)所需要的無菌環(huán)境。然而，手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著手術(shù)效果。因此，做好手術(shù)室的護(hù)理具有至關(guān)重要的意義。品管圈活動(dòng)是由組長(zhǎng)與成員聯(lián)合而組成的護(hù)理質(zhì)量控制團(tuán)體，在這一團(tuán)體中各級(jí)人員都各盡其責(zé)，重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理落實(shí)情況給予核實(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)立即給予針對(duì)策略，同時(shí)責(zé)任護(hù)士實(shí)行自我控制、自我完善，并將已出現(xiàn)的問題寫在黑板上，隨時(shí)告訴品管圈成員［3－4］。本次研究中，通過實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)理差錯(cuò)(7.14%)及切口感染發(fā)生率(3.17%)均得到明顯降低，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度(95.24%)得到提高。由此表明:手術(shù)室實(shí)施品管圈具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉慶蘭，鄭文龍.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，(19):2404－2407.

［2］鄒祝平.品管圈活動(dòng)在手術(shù)器械及耗材管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，(6):107－108.

［3］蔣健梅.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，(z1):32－33.

［4］張瑩.應(yīng)用品管圈對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的管理［J］.中外健康文摘，2014，(13):97－98.

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1009－6019(2014)10－0319－01