黃曉艷 張金桃 夏輝 劉翠容

廣西壯族自冶區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸腫瘤科 廣西南寧 530021

延續(xù)護理對鼻咽癌患者生活質(zhì)量影響的研究進展

黃曉艷 張金桃 夏輝 劉翠容

廣西壯族自冶區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸腫瘤科 廣西南寧 530021

鼻咽癌延續(xù)護理生活質(zhì)量

1.前言

鼻咽癌是我國南方常見的腫瘤。為提高療效，臨床上常采用放化療等綜合治療手段。通過研究發(fā)現(xiàn)，放化療會對病人的產(chǎn)生一段時間的后續(xù)效應，并且在晚期的放射性損傷會隨著時間的增加而增加［1］。本文闡述減輕鼻咽癌放化療后續(xù)不良反應的延續(xù)護理干預方法，減輕鼻咽癌患者的放化療并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

2 延續(xù)護理對鼻咽癌患者的生活質(zhì)量的影響

2.1 延續(xù)護理可促進鼻咽癌患者積極防護化療并發(fā)癥的發(fā)生。

經(jīng)過化療的患者通常會出現(xiàn)惡心，落發(fā)，骨髓抑制，心肺毒性及口腔炎等的臨床不良反應［2－3］，這些癥狀一般存在著極大的滯后性，不一定會在住院期間會出現(xiàn)，有可能會出現(xiàn)在患者出院后的居家康復護理中，護理人員通過電話隨訪的方式及時有效的給與信息和醫(yī)療幫助，使患者能夠更好的了解疾病的情況及臨床癥狀，得到及時的治療，護理及健康的康復措施的幫助［4］。

2.1 延續(xù)護理提高鼻咽癌患者對放療并發(fā)癥的積極應對

通過Lee等報道研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌患者在經(jīng)過放療治療后31%的患者都會出現(xiàn)一鐘或多種的放射后遺癥，7%的患者會出現(xiàn)功能性障礙，1%的患者會出現(xiàn)死魚后遺癥［5］。護理人員應該指導患者積極的進行顳頜關節(jié)的自按摩，可以有效的促進血液循環(huán)，促進頸部肌肉張力的改善，減輕患者頸部局部肌肉的纖維化及僵硬等放療并發(fā)癥［6］。護理人員在對患者實行延伸護理事要不斷的向患者強調(diào)康復訓練的重要性，護理人員囑咐患者要按時的進行自我護理及功能恢復的訓練，有效的預防不良反應及相關的后遺癥，提高患者出院后的治療護理效果及生活質(zhì)量［7］。

3、鼻咽癌患者延續(xù)護理的措施

3.1 出院病人常規(guī)指導①休息和活動:護理人員根據(jù)患者的實際情況及身體具體情況進行身體機能的訓練，勞逸結(jié)合，注意個人衛(wèi)生，防寒保暖。②飲食指導:指導患者選擇在飲食上要均衡搭配，盡量采用高熱量，高纖維及高維生素進行實物的搭配，滿足患者身體營養(yǎng)的需要。③皮膚護理:護理人員按照患者在院期間進行的照射野皮膚護理繼續(xù)的進行皮膚的相關護理。護理時間在6個月以上。

3.2加強對護理團隊的健康教育

3.2.1 重視對患者及照顧者的健康教育

護理人員在延續(xù)護理中起到了重要的作用，對患者的日?；顒悠鸬搅吮O(jiān)督作用。護理人員通過對患者進行相關的健康教育，可以有效的提高患者對疾病的認識，提高自我管理能力，護理人員可以通過隨訪監(jiān)督指導患者完成出院后的康復訓練［8］。

3.2.2 注重護士全面知識培養(yǎng)

延續(xù)護理的實行必須要具有經(jīng)驗豐富的護士作為執(zhí)行者，在護理過程中護理人員對患者的疾病康復治療中提供相關的家庭隨訪及出院后護理的相關計劃實施方案［9］。進行延續(xù)護理，必須要成立一組由經(jīng)驗豐富的護理人員組成的隊伍，要求護士不僅要有廣博的醫(yī)學知識，更要懂得善于傾聽、引導和良好的溝通［10］。

3.3 延續(xù)護理的實施方法

3.3.1 取得患者和家屬同意后，講解并簽署"延續(xù)護理服務知情同意書"，了解患者的相關聯(lián)系方式及患者日常的作息時間，約定延續(xù)護理的時間及護理方案［11］。

3.3.2 由經(jīng)過專業(yè)培訓的人員進行延續(xù)護理，采用電話、短信、網(wǎng)絡交流、信件或入戶隨訪的方式了解患者的情況。通過電話隨訪的方式了解患者近段時間的生活情況，心理情緒及生理反應，對于患者的疑慮做到耐心的回答，及時的采取勸解等的心理措施疏通患者出現(xiàn)的心理疑慮，緩解患者的心理情緒，使患者保持身心健康［12］。

4 小結(jié)

癌癥是一種具有復發(fā)及轉(zhuǎn)移的疾病，患者要進行定期的檢查，掌握癌癥的發(fā)展情況及了解癌癥發(fā)展的規(guī)律，掌握自我護理的相關知識，不斷的增強自身機體的抵抗力，降低腫瘤復發(fā)及轉(zhuǎn)移的危險性［13］。隨著患者健康意識的不斷提高，出院不再是醫(yī)療護理服務的終結(jié)。大部分有專業(yè)護理需求的患者愿意出院接受延續(xù)護理服務，延續(xù)護理服務的開展勢在必行。根據(jù)鼻咽癌出院患者的需求和意愿建立延續(xù)護理服務體系，護士及時了解患者的護理需求，使患者得到持續(xù)、高質(zhì)量的護理服務［14］。

［1］王世英，席淑華，呂一剛，等.出院患者延續(xù)護理中出現(xiàn)的問題及干預對策［J］.解放軍護理雜志，2009，26(2):24－25.

［2］許繼晗，蘇永靜，黃賢麗，等.腦卒中患者延續(xù)性護理的研究進展［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11(6):83－85.

［3］周秀彬，安娜，胡英娜，等.膀胱癌患者術后自我概念及其與完美主義傾向的關系研究［J］.護理管理雜志，2012，12(5):311－312.

［4］戴葉花，侯愛和，翟舒培.心靈關懷對放化療聯(lián)合治療鼻咽癌患者負性情緒與生活質(zhì)量的影響［J］.護理管理雜志，2012，12(5): 311－312.

［5］Lee AVM，Law SCK，Chan DKK，et al.Retrospective analysis of nasopharyngeal carcinoma treated during 1976－1985:late－corn plications followingmegavohage irradiation［J］.Br JRadio1，1992，65(778):918.

［6］鄧卓霞，楊紅葉，周富玲，等.鼻咽癌患者及家屬同期健康教育對患者生活質(zhì)量的影響［J］.護理學雜志，2007，22(11):62－64.

［7］黃曉艷，張金桃，周富玲，等.家庭護理干預對鼻咽癌出院患者疲乏的影響［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2012，34(6):842－843.

［8］黃細平延續(xù)護理對永久性結(jié)腸造口患者依從性的影響.中國醫(yī)藥指南2013，11(18):471－472.

［9］Brooten D，Naylor MD，York R，et al.Lessonsle arned from testing the quality costmodel of Ad Vanced Practice Nlrsing(A PN)transition alcare，［J］.JNurs Scholarsh，2002，34(4):36 9-37 5.

［10］王世英，王進華，陳春花.延續(xù)護理在特需患者中的應用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(2):191－192.

［11］何純東.電話隨訪與康復指導［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(14) :2183－2184.

［12］張冰，易昌華，歐燕，等.直腸癌Miles術后結(jié)腸造瘺60例出院后延續(xù)護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(8):66－67.

［13］儲春霞，陸雁，倪杰.延續(xù)護理在中晚期食管癌放化療病人中的應用［J］.護理研究:中旬版，2013，(1):130－131.

［14］戴明輝，么莉，萬巧琴，等.出院患者延續(xù)護理服務需求調(diào)查分析［J］.中國護理管理，2013，13(10):27－30.

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1009－6019(2014)10－0305－02

黃曉艷，女1973本科，副主任護師，研究方向:鼻咽癌臨床護理研究工作