邵玲燕

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)(杭州市下沙醫(yī)院) 浙江杭州 310018

腦鈉肽在持續(xù)肺動脈高壓診斷和治療中的作用

邵玲燕

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)(杭州市下沙醫(yī)院) 浙江杭州 310018

目的:研究腦鈉肽在持續(xù)肺動脈高壓診斷和治療中的作用。方法:選取2013年5月到2014年5月我院收治的持續(xù)肺動脈高壓患者60例(研究組)，另外選取健康者60例(對照組)，采用免疫熒光分析的方法測定所有入選者血清中腦鈉肽的水平，比較兩組腦鈉肽的水平，并觀察腦鈉肽判斷持續(xù)性肺動脈高壓的靈敏度和特異度。結(jié)果:研究組腦鈉肽的水平(1938.3±121.5)ng/L顯著高于對照組(539.3±82.8)ng/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中腦鈉肽判斷持續(xù)性肺動脈高于的靈敏度為0.873，特異度為0.912。結(jié)論:持續(xù)肺動脈高壓的患者血清中的腦鈉肽水平會顯著升高，且靈敏度和特異度均較高。

腦鈉肽;持續(xù)肺動脈高壓;診斷;治療

腦鈉肽是利鈉肽家族的主要成員，是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的重要內(nèi)源性的激素，能直接反應(yīng)心室的功能狀態(tài)［1］。持續(xù)肺動脈高壓者肺動脈的阻力持續(xù)性的增高，肺動脈壓超出了正常體循環(huán)壓，進(jìn)而引起心房以及動脈導(dǎo)管的水平血液右向左分流，引起右心負(fù)荷增加，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥。臨床上肺動脈壓力的金標(biāo)準(zhǔn)為右心漂浮導(dǎo)管檢查，但是其為有創(chuàng)性的，給患者帶來較大的傷害［2］。由于持續(xù)肺動脈高壓對心功能的變化以及腦鈉肽的生物學(xué)的特征，本文研究腦鈉肽在持續(xù)肺動脈高壓診斷和治療中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月到2014年5月我院收治的持續(xù)肺動脈高壓患者60例(研究組)，男性34例，女性26例，年齡介于23－59歲，平均年齡為(39.2±2.1)。另外選取健康者60例(對照組)，男性34例，女性26例，年齡介于23－59歲，平均年齡為(39.5±2.3)，兩組性別、年齡均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用美國Biosite公司的Triage BNP test的試劑條，取所有入選者2ml的靜脈血液放置在異地酸二鈉的抗凝管中，于4℃中保存，離心速度3000r/min來離心5min，然后插入試劑盒附帶的識別芯片，輸入需要測試的標(biāo)準(zhǔn)信息，應(yīng)用試紙的條盒所配備的吸管來吸取定量的上層血漿(大約有100uL)滴入到試紙條的前端微孔內(nèi)，然后將試紙條平放，插入到測定儀器中進(jìn)行測定。并且檢測兩組入選者的真陰性、真陽性、假陰性和假陽性。靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)，特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組腦鈉肽的水平(1938.3±121.5)ng/L顯著高于對照組(539.3 ±82.8)ng/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中腦鈉肽判斷持續(xù)性肺動脈高于的靈敏度為0.873，特異度為0.912。

3 討論

持續(xù)肺動脈高壓是指由于出生以后肺血管的壓力持續(xù)性的增高，引起患者體循環(huán)不能正常過度到新生兒的循環(huán)。利鈉肽是一類結(jié)構(gòu)相似的但是其起源不同的肽類的物質(zhì)，具有拮抗腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的作用，此外還具有利尿、利鈉以及擴(kuò)張血管的作用，被稱之為心臟激素［4］。主要有心房利鈉肽、腦型利鈉肽、C型利鈉肽以及D型利鈉肽。其中腦鈉肽的分泌和合成受基因調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體受到刺激時(shí)會以爆發(fā)式的合成方式來完成合成，其分泌與心室的容量負(fù)荷以及其壓力負(fù)荷存在密切的關(guān)系，其中心室負(fù)荷和室壁張力增加時(shí)腦鈉肽合成和釋放的主要因素［5］。持續(xù)肺動脈高壓是肺動脈血管的張力較大，反應(yīng)性或者結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致肺血流減少，肺部血管出現(xiàn)高阻力，引起肺循環(huán)壓力較高，顯著高于體循環(huán)的壓力，進(jìn)而引起大量的右向左分流，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，臨床上會出現(xiàn)發(fā)紺。持續(xù)肺動脈高壓因其血流動力學(xué)的改變，導(dǎo)致右心房和心室的容量負(fù)荷顯著增加，導(dǎo)致室壁張力增加［6］。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組腦鈉肽的水平(1938.3±121.5)ng/L顯著高于對照組(539.3±82.8) ng/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中腦鈉肽判斷持續(xù)性肺動脈高于的靈敏度為0.873，特異度為0.912，充分證明腦鈉肽對持續(xù)肺動脈高壓具有較好的診斷作用，為治療提供依據(jù)。

綜上所述，持續(xù)肺動脈高壓對患者影響較大，且危害較大，腦鈉肽的水平會升高，且其敏感度和特異度較高，給持續(xù)肺動脈高壓的診斷和治療帶來較大的作用。

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［3］時(shí)贊揚(yáng)，張茜.B型利鈉肽及氨基末端腦鈉肽前體水平與早產(chǎn)兒疾病相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，07 (08):3490－3493

［4］韓孟生.腦鈉肽和氨基末端腦鈉肽在慢性阻塞性肺疾病所致肺動脈高壓評估中的價(jià)值［J］.中國藥物與臨床，2011，11(02):156－158

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［6］李丹，張奇軍，呂國菊，等.血漿氨基末端腦鈉肽前體對慢性心功能不全患者肺動脈高壓的影響［J］.中國臨床保健雜志，2013，16 (06):640－641

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1009－6019(2014)10－0273－01