趙紅蘭

山西省襄垣縣人民醫(yī)院 山西襄垣 046200

卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉治療扁平疣臨床效果觀察

趙紅蘭

山西省襄垣縣人民醫(yī)院 山西襄垣 046200

目的:探討卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉治療扁平疣的臨床效果。方法:選取到我院治療扁平疣患者218例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各109例，對(duì)照組采取硫代硫酸鈉治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療，治療后比較其臨床治療效果。結(jié)果:兩組患者的治療效果差異顯著(X2=6.79，P＜0.05)，治療副作用差異不顯著(X2=1.37，P＞0.05)。結(jié)論:對(duì)扁平疣患者進(jìn)行治療時(shí)采取卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉進(jìn)行治療，效果良好，適合在臨床中推廣使用。

卡介菌多糖核酸;硫代硫酸鈉;扁平疣

扁平疣屬于一種良性病變，病程往往較長，一年四季均可發(fā)病，部分患者可以自愈。中醫(yī)將其稱為"扁瘊"，認(rèn)為是由氣血失和、腠理不密、復(fù)感外邪、凝聚皮膚而致病。這種疾病主要是由于患者直接感染病毒或者接觸污染器物等患病，當(dāng)患者感染這種疾病時(shí)，其外在形象容易受到影響，給患者心理上帶來負(fù)擔(dān)，因此當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要及時(shí)送院進(jìn)行治療。以往研究文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，采取卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉治療扁平疣效果較好，治愈率達(dá)80%以上［1］。本研究中為進(jìn)一步探討卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉治療扁平疣的臨床效果，選到我院治療扁平疣患者218例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各109例，治療后發(fā)現(xiàn)其臨床效果較為滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

1、一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年10月至2013年5月到我院治療扁平疣患者218例，患者經(jīng)臨床表現(xiàn)和體征確診為扁平疣，所有患者一個(gè)月內(nèi)均未使用抗病毒類藥物進(jìn)行治療且未采用外用藥物治療，患者均排出肝腎功能損傷疾病。其中男136例，女82例，患者年齡范圍分布在15－46歲，平均年齡為24.2±7.8歲，患者病程0.5－4.5年，平均病程為1.3±0.6年，研究前獲得患者家屬同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取硫代硫酸鈉治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療。本研究中所有患者的年齡、性別、病程及患病程度等數(shù)據(jù)資料，經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

本研究中接受治療的患者，其中76例癥狀僅表現(xiàn)在面部，89例癥狀涉及面部及頸部，53例涉及面部、頸部和手背部，皮損部位出現(xiàn)肉色、淡紅色、淡褐色和褐色，部分則成線狀排列。其中有137例出現(xiàn)輕度瘙癢，其余未出現(xiàn)瘙癢。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采取硫代硫酸鈉治療，具體方法如下:首先將硫代硫酸鈉結(jié)晶配置成飽和溶液，對(duì)患者皮損處采用此溶液進(jìn)行擦拭，每日三次，擦拭時(shí)需要稍微用力以保證藥液充分滲透，連續(xù)治療三十六天，每周對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查及隨訪，觀察副反應(yīng)和治療效果。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療，具體方法如下:采取卡介菌多糖核酸注射液對(duì)患者進(jìn)行肌注治療，用量為2ml，隔天一次，連續(xù)治療18次為一個(gè)療程，同時(shí)采用事先配置好的硫代硫酸鈉溶液每日三次擦拭皮損處。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后對(duì)患者的治療情況按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià):①患者治療效果的比較。將其治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。痊愈是指患者的癥狀消除，疣體全部脫落，僅存在輕度色素沉著，顯效指患者疣體有75%以上脫落，好轉(zhuǎn)指疣體脫落率位于50%－75%之間，無效指患者疣體脫落率低于50%或者患者癥狀無緩解。本研究中總有效率為痊愈和顯效之和。②患者副反應(yīng)情況比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者療效比較

在實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈52例，顯效41例，好轉(zhuǎn)7例，無效9例，總有效率為85.3%，在對(duì)照組患者中，痊愈37例，顯效23例，好轉(zhuǎn)27例，無效22例，總有效率為55.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者治療效果差異顯著，X2= 6.79，P＜0.05，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這表明采取卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉可以有效控制和延緩扁平疣的發(fā)展和蔓延，效果良好。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者副反應(yīng)比較

在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療未出現(xiàn)副作用99例，出現(xiàn)副作用10例，其中3例患者注射卡介菌多糖核酸后，注射部分出現(xiàn)紅腫和疼痛，7例使用硫代硫酸鈉出現(xiàn)紅腫和疼痛，副作用率9.2%，在對(duì)照組患者中，治療未出現(xiàn)副作用104例，出現(xiàn)副作用5例，均為擦拭硫代硫酸鈉溶液后出現(xiàn)紅腫和疼痛，副作用率4.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療副作用情況差異不顯著，X2=1.37，P＞0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。這表明采取這兩種方法進(jìn)行治療，患者的副作用相當(dāng)且較低，可以放心使用。

3、討論

扁平疣是一種常見的病毒性皮膚病，主要是患者直接或者間接感染乳頭瘤病毒引發(fā)的良性病變，患者會(huì)在發(fā)病部位出現(xiàn)細(xì)胞增生和空泡化，常見于患者的面部、頸部等，其疣體分散且表面光滑，表現(xiàn)為扁平狀丘疹，這種丘疹不僅影響患者的外在美觀，而且給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和消極影響，妨礙患者的日常生活。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，這種疾病與患者的免疫功能有密切關(guān)系，扁平疣患者在接受治療前，其IL－2和γ－IFN降低，細(xì)胞免疫功能顯著降低，其中細(xì)胞免疫對(duì)疾病的發(fā)作起到最基本的防御功能［2］。因此當(dāng)機(jī)體的免疫功能下降時(shí)，尤其當(dāng)患者伴隨有其他疾病時(shí)，扁平疣癥狀極易加劇，對(duì)于處在潛伏期的患者，此種狀態(tài)下也極易發(fā)病。

在臨床治療中，由于扁平疣是一種慢性病變過程，患者病程往往較長，因此對(duì)其治療往往較為困難，目前治療方法較多，但是療效均不理想，而且復(fù)發(fā)率高達(dá)30%。所以尋找有效的治療方法有著十分重要的臨床和現(xiàn)實(shí)意義。卡介菌多糖核酸是一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)，主要原理是通過對(duì)T細(xì)胞致敏，使得CD4+輔助性T細(xì)胞激發(fā)出多種因子，例如IL－2、IFN－γ兩種具有自然殺傷細(xì)胞因子，使其產(chǎn)生細(xì)胞介導(dǎo)免疫，發(fā)揮細(xì)胞免疫的防御功能，起到抗病毒的作用。卡介菌多糖核酸可以間接提高患者的免疫功能，改善患者的機(jī)體狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)病毒的抵御能力，有效控制扁平疣的加深。硫代硫酸鈉，一般常用作外用皮膚藥物，對(duì)病變部位皮膚刺激小，而且愈后不易出現(xiàn)色素沉著，患者使用較為安全和有效。

綜上所述，在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者的治療效果差異顯著(X2=6.79，P＜0.05)，治療副作用差異不顯著(X2=1.37，P＞0.05)，表明采取采取卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉可以有效地治療扁平疣患者，防止病情發(fā)展和蔓延，而且操作方法簡單，價(jià)格低廉，安全性高，治療時(shí)間短，適合在各級(jí)醫(yī)院中推廣使用。

［1］楊國亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1991:304.

［2］王月花，梁宏剛.卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合硫代硫酸鈉治療扁平疣臨床效果觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42(9):1048－1049.

R752.5+2

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1009－6019(2014)10－0259－02