田麗芹

河北石家莊市市第三醫(yī)院保健科 河北石家莊 050011

顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞的臨床分析

田麗芹

河北石家莊市市第三醫(yī)院保健科 河北石家莊 050011

目的:探討顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞的臨床治療效果。方法:收集2013年6月到2013年12月，來我院接受治療的50例顱腦損傷患者，對其臨床資料進行回顧性的分析比較。結(jié)果:接受治療的50例顱腦損傷患者，手術(shù)都獲得了成功，無術(shù)中死亡病例，經(jīng)過治療，術(shù)后恢復良好的患者42例，輕殘的患者為2例，中殘的患者為1例，重殘的患者為2例，還有3例患者在術(shù)后呼吸間斷，出現(xiàn)氧飽和過低，給予患者呼吸機進行輔助呼吸治療，3天后患者因為呼吸衰竭而死亡。結(jié)論:對顱腦損傷的患者及時救治，對有效治療并發(fā)腦梗塞患者有很重要的臨床意義，還可以提高患者的生存質(zhì)量以及預后。

顱腦損傷;腦梗塞;臨床效果

最近幾年，車輛的增多帶來的交通事故也十分頻繁，傷者顱腦受到損傷的情況也十分普遍，致死率比較高。在救治過程中，即使手術(shù)成功，但在術(shù)后的一定時期還會引起其他的并發(fā)癥，比如腦梗死，它很容易導致患者死亡。如果得不到及時有效的治療，患者就會有生命危險。本文主要搜集2013年6月到2013年12月之間，在我院接受治療的50例顱腦損傷患者，對其臨床資料進行回顧性的分析比較?，F(xiàn)將具體結(jié)果報道如下:

1、臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月到2013年12月之間，在我院接受治療的50例顱腦損傷患者，其中男性患者有33例，女性患者17例，年齡在12～65歲之間，平均年齡為(45 2.3)歲。經(jīng)過詢問調(diào)查，所有患者受傷原因當中，跌打傷的有12例(24%)，墜落傷的患者有5例(10%)，車禍傷的患者有33例(66%)。對所有患者進行腦部CT掃描，結(jié)果顯示:硬膜外血腫的患者有10例，硬膜下血腫的患者有11例，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有8例，腦挫裂傷的患者有12例，顱骨骨折患者為9例。50例患者在入院時的意識均有障礙。按照格拉斯哥(GCS)昏迷評分法進行評分，結(jié)果為:9－11分的患者有18例，6－8分的患者有20例，3－5分的為12例。

1.2 方法

患者在入院以后，均進行單側(cè)或者雙側(cè)開顱去骨瓣減壓手術(shù)。在手術(shù)結(jié)束后要嚴密觀察患者的生命體征，并且要及時給予患者常規(guī)的治療措施，比如外科止血、補液、輸氧等，要確保患者體內(nèi)的水電解質(zhì)以及酸堿保持平衡。在術(shù)后的12到48小時之后，經(jīng)過給患者復查CT后，發(fā)現(xiàn)梗塞病灶部位于基底節(jié)區(qū)的患者有4例，額顳頂葉的患者有3例，額顳葉的患者有5例，顳枕葉的患者有1例。

2、結(jié)果

本次研究選取的50例患者當中，在進行治療時手術(shù)均獲得了成功，手術(shù)當中無死亡病例。經(jīng)過治療，術(shù)后恢復良好的患者42例，輕殘的患者為2例，中殘的患者為1例，重殘的患者為2例，還有3例患者在術(shù)后呼吸間斷，出現(xiàn)氧飽和過低，給予患者呼吸機進行輔助呼吸治療，在3d后患者因為呼吸衰竭而死亡。按照格拉斯哥(GCS)昏迷評分法進行評分比較:恢復良好的患者有42例，輕殘的患者有2例，中殘的患者有1例，重殘的患者有2例，死亡的患者有3例，病死率達到6%。

3、討論

腦梗塞的發(fā)生會使得病人的預后受到嚴重影響，早期發(fā)現(xiàn)和預防可以科學、合理、及時的對患者進行救治。因為顱腦損傷手術(shù)后，并發(fā)腦梗塞的發(fā)病機理是比較復雜的，與多種因素相關。它主要包括由腦挫傷導致的腦血管損傷，顱內(nèi)高壓導致的腦血管機械性損傷，直接由手術(shù)造成的損傷，以及顱內(nèi)占位性病變導致的腦血管、腦動脈受壓變形等。顱腦損傷患者在手術(shù)前和手術(shù)過程中，壓力比較高，脫水劑的使用使血液濃縮，血液的粘稠度有所增高，會形成腦血管內(nèi)血栓。因為老年人的腦血管老化，功能也會推化，因此容易出現(xiàn)腦梗塞。幼兒在腦損傷后，由于個體發(fā)育的不夠完整，血管較細，容易產(chǎn)生內(nèi)膜破裂，在凝血的過程中容易形成血栓。

顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞，由于其病癥的復雜性，進行臨床救治時要想得到有效的治療效果是比較困難的，因此患者的死亡率也比較高。對其進行積極有效的預防，可以在一定程度上降低患者發(fā)生腦梗塞的幾率。通過分析本次臨床救治的過程分析，可以發(fā)現(xiàn)對顱腦損傷的患者在病情早期科學使用鈣離子通道阻滯劑，可以有效的糾正血容量，從而使血容量能夠有效的循環(huán)，同時還要對腦疝患者，及時行去骨瓣減壓術(shù)，要注意在手術(shù)當中保護好患者的腦血管，也可以在一定程度上降低腦梗死發(fā)病率。

綜上所述，顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞，在臨床上是比較常見的并發(fā)癥，比及時治療將會危及患者生命。因此及時采取措施進行預防，或者采取科學有效的治療方法，才能降低患者的生命風險。

［1］何俊，羅東.重度顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞56例臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療.2012，9(12):231－233.

［2］黃漢文，魏建功，宋同均.兒童顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞22例臨床分析［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報.2013，6(10):54－56.

［3］李國，瞿鴻義，李升.重型顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗塞臨床分析［J］.工企醫(yī)刊.2011，8(9):98－100.

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1009－6019(2014)10－0222－01