鞏燕

成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院 四川成都 610014

脊髓損傷患者康復(fù)治療分析

鞏燕

成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院 四川成都 610014

目的:分析脊髓損傷患者的康復(fù)治療方法和效果。方法:搜集2011年3月－2014年3月從事臨床工作所接收的脊髓損傷患者44例，按照就診日期單雙號分為實(shí)驗(yàn)組、對照組。對實(shí)驗(yàn)組22例進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，對對照組22例進(jìn)行常規(guī)治療。觀察實(shí)驗(yàn)組、對照組的治療效果，并比較。結(jié)果:與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組FMA、Sheikh、ADL評分較高，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:脊髓損傷患者的綜合性康復(fù)治療效果較好，患者FMA、Sheikh、ADL評分改善明顯，值得推廣。

脊髓損傷;綜合性康復(fù)治療;效果

脊髓是運(yùn)動、神經(jīng)、感覺系統(tǒng)重要的傳導(dǎo)通路，常在疾病、外傷作用下造成結(jié)構(gòu)損害及功能損害，可引起患者運(yùn)動功能及感覺功能障礙，表現(xiàn)為大小便異常、反射異常等?？祻?fù)治療是臨床上為了促進(jìn)肢體功能重建及康復(fù)、減少并發(fā)癥而采取的治療措施。現(xiàn)搜集2011年3月－2014年3月所接收的脊髓損傷44例患者，對其綜合性康復(fù)治療的效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料搜集2011年3月－2014年3月接收的脊髓損傷44例患者，按照就診日期單雙號分為實(shí)驗(yàn)組、對照組。實(shí)驗(yàn)組共22例，平均年齡是(35.26±6.13)歲，最大55歲，最小33歲，男患者和女患者分別是15例、7例。對照組共22例，平均年齡是(36.09±5.17)歲，最大56歲，最小32歲，男患者和女患者分別是16例、6例。實(shí)驗(yàn)組、對照組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，對對照組進(jìn)行常規(guī)治療。綜合性康復(fù)治療具體措施如下:

(1)心理康復(fù):該病患者的心理狀態(tài)可分為恐慌期、抑郁及對抗期、適應(yīng)期三個階段，應(yīng)根據(jù)不同時期患者的不同心理特點(diǎn)給予針對性干預(yù)。針對恐慌期患者，應(yīng)做好溝通及交流，促使患者勇敢面對疾病，并正確認(rèn)識疾病，向其講解疾病的可治愈性及治療安全性，消除恐慌;針對抑郁及對抗期患者，應(yīng)及時給予其心理疏導(dǎo)，找出抑郁原因，促使患者保持樂觀心態(tài);針對適應(yīng)期患者，結(jié)合患者職業(yè)特點(diǎn)、社會關(guān)系等，協(xié)助其制定新的生活目標(biāo)。

(2)運(yùn)動康復(fù):運(yùn)動康復(fù)按照不同康復(fù)程度可分為臥床期、輪椅期、站立期和行走期四個階段。對于臥床期患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉牽張、關(guān)節(jié)活動、坐位平衡和翻身起坐等訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員及家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對于輪椅期患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行肱二頭肌、肩帶肌、肱三頭肌等肌力訓(xùn)練，在醫(yī)務(wù)人員及家屬幫助下進(jìn)行床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，逐漸進(jìn)行自主轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，通過支撐、舉重等方式訓(xùn)練上肢肌力。對于站立期患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行起立訓(xùn)練;站立床訓(xùn)練;矯正足內(nèi)翻、足外翻及足下垂等;站位平衡練習(xí);膝、踝、髖等關(guān)節(jié)控制練習(xí);重心轉(zhuǎn)移;腰背肌、髂腰肌、股四頭肌、臀肌等訓(xùn)練;由助力練習(xí)逐漸向抗阻練習(xí)及耐力訓(xùn)練過渡。對于行走期患者，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行平行杠內(nèi)練習(xí)、學(xué)步車練習(xí)、扶拐行走等;結(jié)合患者不同的肌力恢復(fù)情況，為其適當(dāng)佩戴支具，逐漸進(jìn)行治療性及功能性步行。每個階段的康復(fù)運(yùn)動每日1次，每周6次，每次40min，每療程3個月。

(3)生活能力康復(fù):鼓勵患者積極進(jìn)行手功能及上肢功能訓(xùn)練，通過個人衛(wèi)生、輪椅行進(jìn)、進(jìn)食和穿衣脫衣等加強(qiáng)生活能力訓(xùn)練，每日1次，每周6次，每次40min，每療程3個月。

治療前和治療后，分別對兩組運(yùn)動功能(FMA)、軀干活動能力(Sheikh)及日常生活能力(ADL)進(jìn)行評分，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，實(shí)驗(yàn)組FMA是(37.5±3.52)分，Sheikh是(42.3±3.21)分，ADL是(29.6±2.12)分;對照組FMA是(37.2±3.56)分，Sheikh是(43.1 ±3.18)分，ADL是(28.7±2.25)分。兩組相比差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療后，實(shí)驗(yàn)組FMA是(71.9±3.75)分，Sheikh是(79.4±3.17)分，ADL是(58.3±4.16)分;對照組FMA是(49.6±2.63)分，Sheikh是(48.3 ±4.17)分，ADL是(34.5±3.28)分。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)改善情況較好，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

脊髓損傷對患者構(gòu)成的威脅較大，腰段及胸段脊髓損傷可導(dǎo)致患者截癱，頸段處脊髓損傷可導(dǎo)致患者四肢癱瘓，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，威脅身體健康。該病并發(fā)癥較多，患者易合并尿路感染、褥瘡、腎功能衰竭等，危害較大。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，結(jié)合康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)及成果，逐漸總結(jié)出一套適用于脊髓損傷早期康復(fù)的治療方案－綜合性康復(fù)治療。通過對患者心理康復(fù)、運(yùn)動、生活能力等方面的綜合性治療，減少并發(fā)癥，提高生活能力及生活質(zhì)量，避免不良后果。研究顯示，該病大部分患者最終因并發(fā)癥而死亡，若能積極防治，施以有效的康復(fù)治療，則能促使患者長期存活，保證生活質(zhì)量。在本文研究中，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，對對照組進(jìn)行常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組FMA、Sheikh、ADL評分改善情況優(yōu)于對照組，F(xiàn)MA由(37.5±3.52)分提高至(71.9±3.75)分，Sheikh由(42.3±3.21)分提高至(79.4±3.17)分，ADL由(29.6±2.12)分提高至(58.3±4.16)分，表明綜合性康復(fù)治療的效果顯著。

綜上認(rèn)為，對脊髓損傷患者進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，療效確切，應(yīng)予以重視。

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1009－6019(2014)10－0215－01