方翔

安徽省宿松縣人民醫(yī)院口腔科 安徽宿松 246500

微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用

方翔

安徽省宿松縣人民醫(yī)院口腔科 安徽宿松 246500

目的:分析微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果。方法:資料隨機(jī)選取我院口腔科2013年1月～2014年1月收治的64例下頜阻生智齒患者，將其分為兩組，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)鑿骨劈冠拔牙術(shù)，研究組則采用微創(chuàng)拔牙術(shù)，并對(duì)比分析兩組治療的效果。結(jié)果:研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛度及并發(fā)癥發(fā)生率等，均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)。結(jié)論:采用微創(chuàng)拔牙術(shù)拔除患者下頜阻生智齒的效果較為良好，并發(fā)癥較少，值得推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)拔牙術(shù);下頜阻生智齒;拔除

牙槽外科的手術(shù)中下頜阻生智齒拔除術(shù)較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的拔除術(shù)需行劈冠術(shù)或翻瓣去骨術(shù)，但手術(shù)時(shí)間及切口暴露的時(shí)間較長(zhǎng)，且感染、牙槽骨折等并發(fā)癥較多［1］。近年來，隨著醫(yī)療模式的逐漸轉(zhuǎn)變，微創(chuàng)拔牙術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要就微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究，并作如下報(bào)道:

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的下頜阻生智齒患者均為由我院口腔科在2013年1月～2014年1月期間收治的，共64例;將其均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各32例。其中，研究組患者男17例，女15例;年齡在21～36歲之間，平均年齡為(29±2.34)歲;給予研究組微創(chuàng)拔牙術(shù)治療。對(duì)照組患者男18例，女14例;年齡在20～35歲之間，平均年齡為(28±3.54)歲;給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)鑿骨劈冠拔牙術(shù)治療。兩組一般資料比較無明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有一定可比性。

1.2 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)

本次入選的患者均經(jīng)X線片檢查確診為下頜阻生智齒，本次研究均經(jīng)患者及其家屬簽字同意;本次所選患者均無其他系統(tǒng)性疾病、無高血壓、糖尿病及其他心腦血管疾病，所選患者均無拔牙手術(shù)相關(guān)禁忌癥。

1.3 治療方法

術(shù)前均行常規(guī)消毒后，用3～4mL的2%鹽酸利多卡因行下頜神經(jīng)阻滯麻醉，切開翻瓣將阻生牙冠及其覆蓋骨質(zhì)充分暴露出來。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組傳統(tǒng)鑿骨劈冠法拔牙術(shù);首先單面鑿骨，將骨阻力去除，并使牙冠充分暴露在外;再用骨鑿于正中發(fā)育溝處劈牙冠，對(duì)于牙挺插入牙周間隙較為困難的患者，可用錘輕輕敲擊，增加間隙;牙拔除后仔細(xì)清理牙窩，縫合軟組織瓣，使用抗生素，一周后到醫(yī)院復(fù)診拆線。研究組則采用微創(chuàng)拔牙術(shù)，局部麻醉后觀察所要拔的牙齒位置、牙根的形態(tài)以及下頜神經(jīng)管分布等，并做拔牙設(shè)計(jì);采用高速渦輪鉆將近中冠阻力去除，近中冠過大時(shí)，可將其分為兩部分去除;然后，使用微創(chuàng)拔牙刀切斷牙周膜，用牙鉗將患牙拔除。術(shù)后，清理牙窩內(nèi)的碎片，并用生理鹽水進(jìn)行沖洗，常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，一周后到醫(yī)院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組手術(shù)的時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況等;并用視覺模擬比例尺法評(píng)定兩組患者術(shù)后的疼痛程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理分析，其中，手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、疼痛度情況比較

研究組手術(shù)的時(shí)間為(21.64±6.52)min，術(shù)后疼痛度為(12.04± 3.24)h;對(duì)照組手術(shù)的時(shí)間為(34.25±5.34)min，術(shù)后疼痛度為(22.53± 4.67)h，組間差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

術(shù)后，研究組出現(xiàn)腫脹3例，張口受限1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%;對(duì)照組牙根斷裂1例，腫脹4例，張口受限3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，組間比較差異現(xiàn)在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

口腔頜面外科手術(shù)中拔牙術(shù)是其較為常見的一種手術(shù)操作方法，但由于下頜阻生智齒的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、操作的視野受限，使得對(duì)其的治療難度較大［2］。且傳統(tǒng)鑿骨劈冠法的創(chuàng)傷較大，術(shù)后極易張口受限、腫脹等并發(fā)癥，極易影響到治療的效果［3］。隨著微創(chuàng)理念的提出，微創(chuàng)拔牙術(shù)被廣泛應(yīng)用于下頜阻生智齒拔除中。

本次研究中，采用高速渦輪鉆頭取代了傳統(tǒng)鑿骨劈冠，不僅能夠精確去處牙和骨的阻力，而且還能降低手術(shù)的創(chuàng)傷。本次研究結(jié)果表明，采用微創(chuàng)拔牙術(shù)的研究組，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛度及并發(fā)癥發(fā)生率等，均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05);與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果基本一致。由此可見，給予下頜阻生智齒患者微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，能夠有效促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，緩解患者恐懼、害怕等不良心理情緒，進(jìn)一步提升治療的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］張俊法.無痛麻醉下微創(chuàng)拔牙在下頜阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25(6):940－941.

［2］葉虎，沈和云，耿琪.使用渦輪鉆微創(chuàng)拔除142例下頜低位阻生智齒臨床研究［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15(3):340－341.

［3］陳建軍，黃靜，楊大江.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的比較研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，11(22):19－20.

R782.05

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1009－6019(2014)10－0209－01