陳立峰 劉輝

廣東省潮州市75240部隊 廣東潮州 521021

軍事訓練致疲勞性骨折的臨床治療效果觀察

陳立峰 劉輝

廣東省潮州市75240部隊 廣東潮州 521021

目的:分析軍事訓練致疲勞性骨折的臨床治療效果。方法:選取26例軍事訓練致疲勞性骨折患者，回顧分析患者臨床資料，并給予針對性治療，分析患者臨床治療效果。結(jié)果:30例患者經(jīng)相對應(yīng)治療，局部腫脹、壓痛等完全消失，X線復(fù)查顯示骨折線模糊，已基本愈合。通過6個月隨訪，患者患肢功能正常，治療期間無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:軍事訓練致疲勞性骨折多是由外力作用所致，采用針對性治療措施，可明顯改善患者病情;同時教官應(yīng)根據(jù)新兵實際情況，采取合理訓練時間及方式。

軍事訓練;疲勞性骨折;治療效果

疲勞性骨折是軍事訓練常見訓練傷，在高強度訓練狀態(tài)中士兵對訓練不適應(yīng)導(dǎo)致發(fā)生骨的累積性損傷［1］。通過疲勞性骨折的治療，具有較高的預(yù)后質(zhì)量，但對正常的軍事訓練造成影響。為了提高士兵的治療效果，避免預(yù)后質(zhì)量不符合要求，影響正常的軍事訓練，本文通過對26例對象為例，采取針對性治療，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組26例患者均因軍事訓練所致的疲勞性骨折，于2012年8月－2013年12月期間診治;均為男性;年齡由18歲到24歲，平均年齡(21.6 ±1.3)歲;患者均參加了軍事訓練;訓練前無明顯外傷史;訓練結(jié)束后癥狀顯著;患者參加到研究時，自愿簽署了知情同意書。

1.2 診斷依據(jù)［2］

根據(jù)患者癥狀及體征，根據(jù)X線表現(xiàn)，患者肢體出現(xiàn)局限性疼痛，活動時疾病加劇，休息時癥狀減輕;骨骼淺表部位軟組織存在不同程度的腫脹;均無常見的軟組織損傷;存在大面積骨膜反應(yīng)或骨折線;X線片顯示骨膜增厚、骨小梁或骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，或形成紡錘狀骨。

1.3 治療

30例患者病情得到診斷后，根據(jù)骨折處理原則，患者充分休息，以理療配合活血藥物治療。10例患者患側(cè)肢體制動休息，夾板固定8例，石膏固定12例;20d后將外固定拆除，充分休息1個月，并適當給予功能鍛煉。

2 結(jié)果

患者治療效果分析

30例患者經(jīng)相對應(yīng)治療，局部腫脹、壓痛等完全消失，X線復(fù)查顯示骨折線模糊，已基本愈合。通過6個月隨訪，患者患肢功能正常，治療期間無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

疲勞性骨折是由外傷所致的常見骨折，骨骼某一部位受到持續(xù)反復(fù)且長期的外力作用下，骨骼部分無法承受一定壓力而出現(xiàn)部分或完全斷裂。通常疲勞性骨折的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)，尤其是軍人，通常軍人在通過軍事訓練中，疲勞性骨折屬于常發(fā)性骨折，無明顯外傷史，臨床表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛及腫脹，以脛腓骨、跖骨、股骨及尺橈骨為主。據(jù)相關(guān)資料［3］顯示，疲勞性骨折多于軍事訓練后4－6周發(fā)生，由于在這個時間段軍人訓練活動加重，而且在訓練中尚未掌握運動訓練要領(lǐng)，比如在奔跑中全腳掌著地，拉直膝髖關(guān)節(jié)，無法吸收運動能量，使脛骨發(fā)生累積性損傷;或軍人訓練中骨質(zhì)輕微損傷，在未完全修復(fù)下突然遭受到高度運動訓練，造成損傷;一側(cè)下肢受傷，未能及時休息，在訓練時將體重轉(zhuǎn)移到對側(cè)下肢，使對側(cè)骨骼疲勞性損傷增加，超出受力范圍。

在臨床診斷疲勞性骨折時，通常X線平片顯示陽性征象，患者在發(fā)病2周予以X線診斷，并在出現(xiàn)癥狀4周時進行復(fù)查，以此提高檢出率。X線陽性征象表現(xiàn)為骨膜反應(yīng)、骨皮質(zhì)出現(xiàn)骨折線，未完全破裂或完全斷裂。疲勞性多屬于不完全骨折，損傷與修復(fù)同時進行，若能夠及時診斷，以免進一步加重，會加快骨質(zhì)修復(fù)速度，不會遺留不良癥狀。通常在軍事訓練后一旦發(fā)現(xiàn)疲勞性骨折，應(yīng)充分休息，并配合理療、局部熱敷及活血藥物等治療，并給予相應(yīng)的疼痛或腫脹患者相應(yīng)的對癥處理。對于局部癥狀嚴重，X線表現(xiàn)骨折線明顯患者，可采取石膏外固定，以此促進局部制動修復(fù)，以免再損傷。在本組研究中，30例患者經(jīng)相對應(yīng)治療，局部腫脹、壓痛等完全消失，X線復(fù)查顯示骨折線模糊，已基本愈合。通過6個月隨訪，患者患肢功能正常，治療期間無并發(fā)癥發(fā)生。由結(jié)果可以看出，30例患者經(jīng)對癥處理，癥狀明顯改善，功能恢復(fù)正常。

對于軍事訓練致疲勞性骨折，應(yīng)加強預(yù)防措施。制定科學合理的訓練計劃，堅持不懈，循序漸進，避免訓練強度突然增加，對于剛?cè)胛樾卤?，?yīng)在提高體能后，逐漸加大訓練強度;同時適當鼓勵新兵，向患者講解運動訓練的要領(lǐng);避免士兵帶傷訓練，以免影響士兵身體健康;同時選擇合理的訓練場地、設(shè)備及時間;適當加強士兵的宣傳教育工作，適當提高指揮者的認知程度。同時應(yīng)加強醫(yī)療監(jiān)護工作，促進醫(yī)學知識的全面普及，使疲勞性骨折的發(fā)病得到早期診斷及治療。總而言之，軍事訓練致疲勞性骨折多是由外力作用所致，采用針對性治療措施，可明顯改善患者病情;同時教官應(yīng)根據(jù)新兵實際情況，采取合理訓練時間及方式，提高對疲勞性骨折的認識，對降低骨折發(fā)生率起到顯著意義。

［1］李成學，李亞鳳，李琳.軍事訓練傷致脛骨下段疲勞性骨折3例［J］.臨床骨科雜志，2010，13(6):705.

［2］王金生，郭志洋，張文.23例軍事訓練致疲勞性骨折治療分析［J］.宜春學院學報，2008，30(4):91－92.

［3］聶云天，劉暢，張立霞.某部新兵軍事訓練致下肢疲勞性骨折調(diào)查［J］.人民軍醫(yī)，2007，50(1):3－4.

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1009－6019(2014)10－0206－01