宋國(guó)清

蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院 江蘇蘇州 215023

皮膚針加拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎

宋國(guó)清

蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院 江蘇蘇州 215023

目的:觀察皮膚針局部叩刺加拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床療效。方法:在病變局部以皮膚針叩刺至發(fā)紅或出血，之后拔罐，留罐至15分鐘后起罐，1周2次，7次為1個(gè)療程，療程間休息7天。結(jié)果:治愈15例，占83.33%;顯效2例，占11.11%;有效1例，占5.56%;無(wú)效0例，總有效率為100%。結(jié)論:皮膚針局部叩刺加拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎臨床療效較好。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎;皮膚針療法;拔罐治療

股外側(cè)皮神經(jīng)炎，也稱(chēng)感覺(jué)異常性股痛，是由于股外側(cè)皮神經(jīng)受損而產(chǎn)生的大腿前外側(cè)皮膚感覺(jué)異常及疼痛的綜合征，是皮神經(jīng)炎中最常見(jiàn)的一種。

筆者近年來(lái)在社區(qū)全科門(mén)診運(yùn)用皮膚針加拔火罐治療本病，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料18例患者均來(lái)自2011年1月至2012年12月社區(qū)全科門(mén)診患者，其中男11例、女7例，年齡最小30歲，最大65歲，病程最短一個(gè)月，最長(zhǎng)3年，病變左側(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)炎8例;右側(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)炎10例;病變范圍:最小面積約6×8CM，最大面積約10×18CM。檢查感覺(jué)遲鈍者8例，蟻行感者5例，寒涼感者3例，燒灼感者2例。輕則陣發(fā)性出現(xiàn)，重則轉(zhuǎn)為持續(xù)性。所有病例都有淺感覺(jué)減退。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］9大腿的外側(cè)部出現(xiàn)感覺(jué)異常，如針刺感、燒灼感、麻木感、蟻行感，或有疼痛、局部可出現(xiàn)痛觸覺(jué)減退、甚至消失。病變多為一側(cè)性，偶有雙側(cè)性。每以久站或行走路程較長(zhǎng)后癥狀加重。肥胖患者則于坐位時(shí)最感不適。診斷要點(diǎn):①以股外側(cè)區(qū)或股上外側(cè)區(qū)感覺(jué)異常，如灼熱、麻木、針刺樣痛、蟻?zhàn)吒?。②部分病人有外傷史及久臥濕地史。③長(zhǎng)久站立，癥狀加重。④股外側(cè)區(qū)，痛覺(jué)、觸覺(jué)減退或消失。⑤一般不影響運(yùn)動(dòng)功能。

2 治療方法

2.1 取穴以足少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)及局部阿是穴為主，配以風(fēng)市，髀關(guān)、伏兔、血海等穴。

2.2操作方法患者取側(cè)臥位，醫(yī)者站于患者患肢一側(cè)，對(duì)病變范圍小的，選用風(fēng)市，髀關(guān)、伏兔、血海、局部阿是穴等腧穴處皮膚叩刺。對(duì)病變范圍較大，在局部治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用皮膚針沿著足少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)及局部異常感覺(jué)區(qū)叩刺。先用2%安爾碘對(duì)局部皮膚常規(guī)消毒，范圍小用皮膚針對(duì)著選定腧穴由里向外叩刺至局部皮膚微微發(fā)紅，在局部異常感覺(jué)區(qū)采用較重手法由里向外叩刺至微微出血，再予拔罐;范圍大沿足少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)走行由上而下叩至局部皮膚微微發(fā)紅，在局部異常感覺(jué)區(qū)采用較重手法由里向外叩刺至微微出血，再予拔罐;兩者均留罐至15分鐘后起罐，每罐出血約2－3毫升;起罐后用消毒棉球?qū)⒊鲅c(diǎn)擦凈，1周2次，7次為一個(gè)療程。療程間休息7天，再行下一療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈麻木、蟻行、燒灼、針刺或疼痛等感覺(jué)完全消失;雙側(cè)大腿前外側(cè)面無(wú)淺感覺(jué)減退或過(guò)敏。

顯效麻木、蟻行、燒灼、針刺或疼痛等感覺(jué)明顯緩解;局部有輕度淺感覺(jué)減退或過(guò)敏。

有效麻木、蟻行、燒灼、針刺或疼痛等感覺(jué)輕度緩解;局部有淺感覺(jué)減退或過(guò)敏。

無(wú)效癥狀無(wú)緩解或加重。

3.2 治療結(jié)果

18例患者全部有效，其中治愈15例，占83.33%;顯效2例，占11.11%;有效1例，占5.56%;無(wú)效0例;總有效率為100%。一療程治愈者11例;2療程治愈者3例;3療程治愈者1例。治愈者半年隨訪(fǎng)，無(wú)復(fù)發(fā)。

3.3 典型病例

患者，女，28歲，文員。2012年7月25日就診?；颊咴V一年前經(jīng)期淋雨后左大腿前外側(cè)皮膚感覺(jué)異常，似螞蟻爬行伴麻木。天氣轉(zhuǎn)陰時(shí)加重，半年來(lái)，蟻行范圍擴(kuò)大，麻木感加重。查體:四肢肌力正常，左側(cè)大腿前外側(cè)下2/3處有約8x12cm分布區(qū)痛覺(jué)、觸覺(jué)明顯減退。診斷為左股外側(cè)皮神經(jīng)炎。經(jīng)上法治療5次麻木減輕，兩個(gè)療程后痊愈。半年隨訪(fǎng)，未復(fù)發(fā)。

4 討論

股外側(cè)皮神經(jīng)炎是一種較常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)性疾病。其表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退或過(guò)敏，但無(wú)肌萎縮或運(yùn)動(dòng)障礙，站立或步行過(guò)久可加重。

本病屬于中醫(yī)學(xué)"皮痹"、"肌痹"的范疇?！端貑?wèn)痹論》:"所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕也。"《雜病源流犀燭》:"痹者，閉也，三氣雜至，壅蔽經(jīng)絡(luò)，血?dú)獠恍?，不能隨時(shí)祛散，故久而為痹。［3］"說(shuō)明發(fā)病與風(fēng)寒濕邪關(guān)系密切。當(dāng)人體正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血、陽(yáng)氣為邪所遏。"痹阻不通"是主要病機(jī)。本病發(fā)病部位為足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)兩經(jīng)所過(guò)之處，其病位表淺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí):股外側(cè)皮神經(jīng)系L2，3脊神經(jīng)的后支組成，為感覺(jué)神經(jīng);此神經(jīng)通過(guò)腹股溝韌帶的下方、在離髂前上棘以下約10 cm處，穿出大腿闊筋膜［1］。并分成前后支至股前外側(cè)皮膚，司該區(qū)皮膚的感覺(jué)由于該神經(jīng)的行走與體表靠近且行程較長(zhǎng)，故常易遭受外傷。《靈樞·官針》曰:"毛刺者，刺浮痹皮膚也"。皮膚針療法是我國(guó)古代"半刺""浮刺""毛刺"等針?lè)ǖ幕A(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，人體皮部是十二經(jīng)脈在體表的分布，用皮膚針叩刺皮部可以舒通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，能通過(guò)絡(luò)脈作用于臟腑經(jīng)脈，促使機(jī)體恢復(fù)正常，以足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)為主。取此二經(jīng)是由本病病變部位所決定的，足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)是多氣多血的經(jīng)脈，通過(guò)針刺血海、髀關(guān)、伏兔，可使經(jīng)脈氣血通暢，脾胃得調(diào)，氣血生化有源;風(fēng)市是足少陽(yáng)膽經(jīng)的穴位，可以達(dá)到祛風(fēng)散寒的作用;阿是穴直達(dá)病所，針刺之可疏通局部經(jīng)氣。上穴相配可以取到祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)的作用;火罐療法借助熱量和負(fù)壓，緊緊地吸附于患處，具有溫經(jīng)散寒，活血祛瘀，通經(jīng)活絡(luò)的作用，兩者合用，增強(qiáng)療效故治療本病療效滿(mǎn)意。

［1］夏志平等，實(shí)用針灸推拿治療學(xué)［M］.上海上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1990.04:477－478

［2］宋曦，王慶堂，邢會(huì)蘭.針灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎31例療效觀察［J］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2000，13(4):284

［3］張麗榮，鮑春玲，黃秀君等針刺配合推拿及拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎19例［J］.上海針灸雜志2006，25(9):30－31

R246

B

1009－6019(2014)10－0154－02