彭永平

江西省余干縣血防站 江西余干 335100

別甲煎丸化簡方結合西藥治療血吸蟲性脾腫大50例

彭永平

江西省余干縣血防站 江西余干 335100

近8年，我站對100例血吸蟲性脾腫大患者，分別采取鱉甲煎丸化簡方結合西藥治療，和鱉甲煎丸經典方結合西藥對照治療.現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料按就診順序，交替分組，一組一個。夾雜有乙肝、酒精肝、脂肪肝、膽汁性肝硬化患者除外。治療組50例，男性39例，女性11例;年齡最小27歲，最大82歲，平均67歲。對照組50例，男37例，女13例;年齡最小25歲，最大81歲，平均66歲。兩組病例，經統(tǒng)計學處理，無顯著差異，具可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)與實驗室檢查所有病例均有疫水接觸史，IHA陽性，ELISA陽性，B超檢查均有血吸蟲肝。治療組50例，脾腫大I級8例，II級40例，III級2例;B超檢查血吸蟲肝I級11例，II級34例，III級5例;無腹水13例，輕度腹水33例，中度腹水4例;脾功能亢進21例;DBIL、IBIL均輕度增高12例，ALT、AST均增高13例，ALB降低29例。對照組50例，脾腫大I級7例，II級39例，III級4例;B超檢查血吸蟲肝I級12例，II級33例，III級5例;無腹水12例，輕度腹水34例，中度腹水4例;脾功能亢進20例;DBIL、IBIL均輕度增高11例，ALT、AST均增高15例，ALB降低28例。治療組與對照組臨床資料相似，具可比性。

2 治療方法

治療組西藥用丹參20ml加入5%G S 250ml靜滴，多烯磷脂酰膽堿465mg，加入5%G S 250ml靜滴，還原型谷胱甘肽1.2g，加入10%G S 250ml靜滴。以上用藥均為一日一次，15日一療程，一年兩療程，連續(xù)治療3年。鱉甲煎丸化簡方:鱉甲膠20阿膠15厚樸9桃仁6柴胡15黨參3每日一包，15日一療程，一年兩療程。對照組西藥與治療組完全一樣。鱉甲煎丸經典方:鱉甲膠20阿膠15蜂房12鼠婦蟲9土別蟲12蜣螂12厚樸9桂枝9白芍12射干9桃仁6牡丹皮15大黃9凌霄花9葶藶子3石葦9瞿麥6柴胡15黃芩9半夏3黨參3干姜9芒硝15共23味，劑量、時間、療程與治療組一樣。

3 結果

3.1 療效標準治愈:脾臟大小恢復正常;有效:脾臟較治療前縮小;無效:脾臟大小無明顯變化。

3.2 治療結果治療組50例，治愈12例，有效29例，無效9例，總有效例82%。對照組50例，治愈14例，有效28例，無效8例，總有效例84%。經統(tǒng)計學處理，P＞0.05，無顯著差異。同時，我們對用藥后肝功能和用藥過程中出現(xiàn)的胃腸道反應進行了統(tǒng)計。治療組50例，治療后尚有肝功能異常者7例，治療中出現(xiàn)胃燒灼、嘈雜、隱痛者3例。對照組50例，治療后尚有肝功能異常者21例，治療中出現(xiàn)胃腸道反應者9例，其中一例反應嚴重，放棄服藥。經統(tǒng)計學處理，P＜0.05，差異顯著。

4 討論

鱉甲煎丸是一張傳統(tǒng)經典方，臨床常用以治療肝硬化、脾腫大、黃褐癍。但在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)很多病人服用后，出現(xiàn)胃腸道反應，于是，我們就去除原方23味中的17味，保留了其中主要而常見的6味，以期達到既保留原方的主要功效，又減少胃腸道反應等副作用。

實踐證明，鱉甲煎丸化簡方，結合西藥治療血吸蟲性脾腫大，比之鱉甲煎丸經典方結合西藥治療血吸蟲性脾腫大，其療效相當，但胃腸道反應更少，改善肝功能更好，費用相對低些。這是因為血吸蟲性脾腫大的病人，大都有"門脈高壓性胃病"和肝功能損害，去除了經典方中的不常用藥材，就有可能降低胃腸刺激，減輕肝臟負擔甚至肝臟損害。值得使用。

R254

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1009－6019(2014)10－0152－01