付振燦 代憲民

河南省湯陰縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復科 河南湯陰 456150

河南省安陽市第六人民醫(yī)院急診科 河南安陽 455000

加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎

付振燦 代憲民

河南省湯陰縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復科 河南湯陰 456150

河南省安陽市第六人民醫(yī)院急診科 河南安陽 455000

目的:探討加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法:選取到我院治療慢性萎縮性胃炎患者316例，隨機分成實驗組和對照組各158例，對照組采取維酶素片治療，實驗組采用加味半夏瀉心湯治療，治療后比較其臨床治療效果。結(jié)果:治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療效果差異顯著(X2=9.31，P＜0.05)，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率差異顯著(X2=8.46，P＜0.05)。結(jié)論:加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎效果良好，適合在臨床中推廣使用。

加味半夏瀉心湯;慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎主要是胃粘膜腺體出現(xiàn)萎縮，如患者的胃粘膜萎縮變薄，胃酸和胃蛋白酶的分泌水平降低，胃部蠕動能力也受到影響，部分則出現(xiàn)繼發(fā)胃粘膜不典型增生和腸上皮化生［1］。中醫(yī)學中認為這種疾病的發(fā)病原因往往與患者的飲食習慣、情緒狀態(tài)、外邪及脾胃虛弱有關。加味半夏瀉心湯由半夏、黃岑等中藥組成，對患者可以起到辛苦開降、寒熱并用、補瀉兼施的作用。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果較好，而且可以緩解患者的各種不適癥狀，起到預防癌癥的作用［2］。本研究中為了進一步探討加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果，選取到我院治療療慢性萎縮性胃炎患者316例，隨機分成實驗組和對照組各158例，對照組采取維酶素片治療，實驗組采用加味半夏瀉心湯治療，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)臨床效果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，我們隨機選取2012年2月至2014年5月到我院治療慢性萎縮性胃炎患者316例，所有患者經(jīng)胃鏡檢查和活檢病理檢測確診為慢性萎縮性胃炎，診斷標準符合中醫(yī)病證診斷療效標準，所有患者均排除嚴重心腎功能異常等疾病。其中男162例，女154例，患者年齡范圍分布在32－72歲，平均年齡為50.4±18.3歲，患者病程范圍分布在1.5－20年，平均年齡為9.3±7.8年。其中實驗組幽門螺桿菌陽性154例，對照組幽門螺桿菌陽性153例，研究前獲得患者家屬同意，采取隨機抽樣的方法，對照組患者采取維酶素片治療，實驗組采用加味半夏瀉心湯治療。本研究中所有患者的年齡、性別、病程及疾病程度等數(shù)據(jù)資料，經(jīng)均衡性檢驗，組間差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

送院治療的患者中，56例出現(xiàn)胃脘部脹痛，73例出現(xiàn)胃部飽脹和上腹部痛，65例胃部泛酸，48例因胃酸返流出現(xiàn)胸悶和心悸，74例伴隨有進食堵塞感。

1.3 治療方法

本研究中對照組患者采取維酶素片治療，藥量及用法如下:每天三次，每次五片(1.0g)，實驗組采用加味半夏瀉心湯治療，藥方及組成如下:半夏10 g、黃芩10 g、黨參20 g、蒲公英15 g、黃連6 g、甘草6 g、干姜5 g、煅烏賊骨15 g、白花蛇舌草15 g，枳實10 g。水量400ml每日煎服一劑，分別于早晚服用。對于其中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的處理如下:上腹部痛加田七粉3 g沖服，腹脹加砂仁6 g(后下)，延胡索10 g，佛手10 g(后下)，泛酸加瓦楞子30 g，白及10 g，參術(shù)10 g。所有患者均連續(xù)治療三個療程，一個療程為一個月。要求所有患者在服藥期間避免進食辛辣刺激等食物，保證藥效。

1.4 療效評價

本研究中，治療結(jié)束后對患者以下情況進行比較:①患者臨床效果比較。將患者的臨床效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。其中治愈是指患者癥狀消失，胃粘膜恢復正常，飲食得到改善，胃鏡檢查未出現(xiàn)異常情況，水腫、出血等情況得到改善。好轉(zhuǎn)是指患者的癥狀明顯得到緩解，患者的胃脘部脹痛、飽脹、充血等出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。無效指患者的癥狀沒有得到改善或者加重，胃鏡檢查仍然存在異常情況。②患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況比較。

1.5 統(tǒng)計學處理

實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法為對計量資料采取t檢驗進行分析，對計數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療結(jié)束后，實驗組患者中，治愈82例，好轉(zhuǎn)67例，無效9例，總有效率94.3%，對照組患者中，治愈63例，好轉(zhuǎn)49例，無效46例，總有效率70.9%，經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者治療效果差異顯著，X2=9.31，P＜0.05，差異符合統(tǒng)計學標準，這表明采取加味半夏瀉心湯可以有效控制和緩解慢性萎縮性胃炎的癥狀。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況比較

治療前，實驗組患者中幽門螺桿菌陽性154例，對照組患者中幽門螺桿菌陽性153例，經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者陽性率差異不顯著，X2=1.03，P＜0.05，治療結(jié)束后，實驗組患者幽門螺桿菌陽性20例，陰性134例，轉(zhuǎn)陰率為87.0%，對照組患者幽門螺桿菌陽性81例，陰性72例，轉(zhuǎn)陰率為47.1%，兩組患者轉(zhuǎn)陰情況差異顯著，X2=8.46，P＜0.05，說明采取加味半夏瀉心湯可以有效提高患者幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率。

3.討論

目前在臨床中對慢性萎縮性胃炎的治療主要是以根除幽門螺桿菌治療，對于一些伴隨有消化不良、免疫性胃炎及異性增生，也需要進行相應的治療。中醫(yī)學中認為萎縮性胃炎是中醫(yī)的痞滿，胃脘痛的范圍，難以治療，因此在治療時需要以升清降濁，清熱養(yǎng)陰，消積通瘀為目的。

加味半夏瀉心湯在中醫(yī)學名著中是較為有名的方劑之一，由小柴胡湯化裁得到，主要是采用寒熱并用之法及調(diào)和脾胃之法，對消化系統(tǒng)疾病進行治療，而且已有研究表明對慢性萎縮性胃炎的治療效果較好。加味半夏瀉心湯主要由半夏、黃琴、干姜、黃連等組成。可以調(diào)和脾胃，從而除去寒熱、補齊脾胃。其中半夏、干姜主可以起到辛溫除寒，和胃止嘔的作用，黃連則可以降氣從而導邪外出，起到清利腸胃的作用。人參等可以起到益胃中和之力。綜上分析，加味半夏瀉心湯對消化道粘膜炎癥可以起到很好的消炎作用，對潰瘍也有很好的治療作用，促進胃腸動力，幫助消化，保護肝臟。

綜上分析，在本研究中，我們隨機將患者分成實驗組和對照組，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，而且實驗組幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，說明采取加味半夏瀉心湯可以有效控制和緩解慢性萎縮性胃炎，促進患者的康復，適合在各級醫(yī)院推廣使用。

［1］曹志群，相宏杰，趙紅.芪蓮舒痞顆粒治療慢性萎縮性胃炎腸上皮化生的臨床研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5(10):871－872.

［2］劉潤球.加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎27例小結(jié)［J］.湖南中醫(yī)藥導報，2003，9(3):30－33.

R573.3

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1009－6019(2014)10－0142－02