游巧芳

福建省寧德市醫(yī)院小兒門診 福建寧德 352100

小兒靜脈輸液護患糾紛的影響因素及防范策略

游巧芳

福建省寧德市醫(yī)院小兒門診 福建寧德 352100

分析小兒靜脈輸液護患糾紛的影響因素，討論相應的防范策略。通過查閱相關護患糾紛的案例，并結合本院兒科發(fā)生過的護患糾紛記錄，分析護患糾紛的主要影響因素，并總結護患糾紛的原因，進而提出相應策略。小兒靜脈輸液護患糾紛的影響因素主要為:護理人員因素、患兒極其家屬因素、其他因素;通過對小兒靜脈輸液護患糾紛主要影響因素的分析，提出相應的防范策略，這對于解決醫(yī)護矛盾、減少醫(yī)護糾紛具有重要意義。

小兒靜脈輸液;護患糾紛;影響因素;防范策略

靜脈注射作為小兒臨床用藥的主要方式之一，是兒科護理中最為基礎的工作。護理人員的水平高低以及服務態(tài)度將會直接影響到患兒的病愈速度以及護患之間的關系。兒科護理相對于成人護理而言，工作較為復雜，因此護理糾紛的發(fā)生幾率也要略高于其他科室［1］。本文將利用查閱相關護患糾紛的案例，結合本院實際情況的方式來分析護患糾紛的主要影響因素，并總結護患糾紛的發(fā)生原因，進而提出相應策略，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 小兒靜脈輸液發(fā)生護患糾紛的原因

1.1 護理人員本身造成的糾紛因素

在對患兒進行靜脈注射的時候，由于護理人員引起的護患糾紛主要有以下幾個問題:

1.1.1 護理人員心理承受能力不足

一般為患兒進行靜脈輸液都是利用頭皮針進行［2］。這種注射方式操作起來難度較大，因此很容易就會出現(xiàn)一針沒有扎好，需要再行補針的情況，而患兒家長由于對患兒病情的擔憂，難免會出現(xiàn)不滿情緒甚至是言語上的抱怨，這在無形中增加了護理人員的心理壓力，從而致使其無法進行正常的護理工作，最后致使矛盾升級出現(xiàn)糾紛［2］。

1.1.2 護理人員的專業(yè)技術水平不夠

有些護理人員存在專業(yè)技術不過關的情況，因為缺乏相應的操作技術水平，從而導致輸液穿刺時成功率不高、穿刺后針頭容易脫落等等，這在一定程度上引發(fā)了患兒家屬的不滿，從而導致了護患糾紛的產(chǎn)生［3］。

1.1.3 護理人員缺乏應有的責任性以及良好的服務態(tài)度

有些護理人員缺乏護士應有的工作責任感，在對患兒進行輸液的過程中，沒有嚴格按照相關的核對制度，從而導致配錯藥、輸錯液的情況發(fā)生，并且也沒有在患兒輸液過程中進行必要的巡視，從而導致患兒家長對護理人員產(chǎn)生不滿甚至是憤怒的情緒，繼而誘發(fā)護患糾紛［4］。

1.1.4 護理人員和患者之間缺乏必要的溝通

我們都應該了解，兒科輸液門診不但護理工作量大，同時護理工作也較為繁瑣，護理人員幾乎時時刻刻都處于超負荷的工作狀態(tài)之中，這種情況導致護理人員只注意護理操作而沒有和患兒家屬進行必要的工作，在自己穿刺或者是其他護理工作出錯的時候，沒有跟患兒家屬及時道歉，從而導致護患糾紛的發(fā)生。

1.1.5 護理人員在患兒剛入院時沒有對其家長進行必要的病情交代，也沒有告知患兒家長在輸液期間可能出現(xiàn)的不良反應。因此，一但患兒在用藥過程中出現(xiàn)不良癥狀，患兒家屬則會誤認為是用錯藥所致，從而導致護患糾紛的發(fā)生［4］。

1.2 患兒及其家長方面造成的糾紛因素

由患兒及其家長方面造成的糾紛因素主要體現(xiàn)在以下兩點:

1.2.1 患兒引起的糾紛因素

因為患兒年齡過下，其本能的對輸液具有恐懼心理再加上身體上的不適，使其在輸液穿刺的時候身體扭動，從而導致穿刺失敗，而反復穿刺會加重患兒家屬對護理人員的不滿，最終導致護患糾紛的發(fā)生［5］。

1.2.2 患兒家長引起的糾紛因素

現(xiàn)如今，多數(shù)孩子都屬于獨生子女，因此在患兒患病時，較為容易出現(xiàn)焦躁的情緒，一但治療效果沒有達到其自身期望則會對護理人員產(chǎn)生不滿情緒，從而致使護患糾紛的發(fā)生［5］。

1.3 其他因素

由于醫(yī)院環(huán)境或者是管理方式所引發(fā)的護患矛盾，醫(yī)院的就診環(huán)境相較于家里環(huán)境相對較差。因此，患兒在住院期間容易出現(xiàn)情緒低落或者是情緒焦躁，其將這些不滿情緒發(fā)泄到護理人員身上，從而造成護患關系緊張;另外醫(yī)院普遍存在輸液區(qū)狹窄、護理人員缺乏等不足，這些原因都有可能誘發(fā)護患糾紛［5］。

2 小兒靜脈輸液護患糾紛的防范對策

通過對本院護患糾紛記錄的回顧性分析，以及大量護患糾紛資料的查閱，筆者總結出以下幾點預防對策:

2.1 良好的心理素質(zhì)是保證護理工作有效性的重要基礎。因此，加強對護理人員的心理素質(zhì)教育，保證其在進行靜脈穿刺的過程中能保有沉著冷靜的心態(tài)，從而促使穿刺操作可以一次成功［6］。

2.2 加強對護理人員服務態(tài)度的教育，并加強護理人員的法律意識。人、使其在日常的護理工作當中明白應當如何保護自己，同時要增強護理人員的責任意識，在輸液操作當中，一定要嚴格按照"三查七對"的護理原則，在最大程度上避免出現(xiàn)輸錯液、配錯藥等事件的發(fā)生;除此之外也要加強患兒輸液期間的巡視次數(shù)，以便可以及時處理患兒輸液過程中的各類問題。

2.3 加強護理人員和患兒家屬之間的溝通。護理人員要在患兒入院的時候，對其家屬詳細解釋患兒的病情、所用藥物以及在輸液過程中可能會出現(xiàn)哪些不良反應，這樣可以在一定程度上消除患兒及其家長的緊張情緒，從而降低護患糾紛的發(fā)生幾率［6］，另外，在輸液穿刺之間要對患兒進行安撫工作，一旦穿刺不成功，也要對患兒及其家屬進行安撫工作，在穿刺前對患兒進行安撫、轉移患兒的注意力，放松患兒的緊張情緒可以加大穿刺成功的幾率;在一次穿刺未成功后對患兒及其家屬進行安撫，也可以在一定程度上減少患兒家屬的急躁情緒，從而達到減少護患糾紛的目的［6］。

2.4 建立、健全醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度，在科室內(nèi)制定好輸液輪值表以及巡視輪值表，在崗護士要盡心盡責，各司其職，制定一系列完善的獎懲機制，規(guī)范輸液的標準化操作流程。護士長要檢查每個護理人員的工作效力，同時同事之間也要相互監(jiān)督，以期可以通過這些規(guī)范章程約束護理人員的護理行為，從而達到減少護患糾紛的目的［5］。

2.5 為患者創(chuàng)造干凈整潔且溫馨的就診環(huán)境，加大對輸液處的裝修力度，兒童輸液室一定要布局合理且干凈整潔，同時可以在兒童輸液室內(nèi)適當貼幾幅彩色動畫裝飾圖，輸液室的墻壁顏色也要盡量明快一些，避免患兒從視覺上就對輸液產(chǎn)生恐懼心理;在輸液室內(nèi)可以掛上兒童較為喜愛的卡片，并設置兒童娛樂區(qū)，并可以安裝電視機，播放兒童喜愛的動畫片。這樣不但可以從視覺上減輕患兒的恐懼感和不適感，同時明亮整潔的就診環(huán)境也有利于患兒家屬放松心情，從而達到減少護患糾紛的目的［4］。

總結:綜上所述，在小兒輸液問診中，護患糾紛的發(fā)生幾率較大，因此護理人員一定要加強自身的專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)以及法律意識，同時也要增加和患兒家屬的溝通，這樣才能在最大程度上避免發(fā)生護患糾紛。

參考資料

［1］周林娟.小兒靜脈輸液引發(fā)護患糾紛的相關因素分析與防范對策［J］.護理實踐與研究，2012

［2］馮秉華，賀曉.護理糾紛的原因及防范對策［J］.中國實用護理雜志，2011

［3］程玉蘭.靜脈輸液引發(fā)護患糾紛的常見原因分析及防范措施［J］.吉林醫(yī)學，2012

［4］王虹.靜脈輸液引發(fā)護患糾紛的原因分析與對策［J］.護理實踐與研究2008

［5］邱金玉.新時期護理糾紛的防范對策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003

［6］胡愛清.提高門診小兒靜脈穿刺成功率的管理對策［J］.護理學報，2006

R473.72

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1009－6019(2014)10－0138－02