梁丹

溫嶺市中醫(yī)院 浙江溫嶺 317500

老年原發(fā)性高血壓中醫(yī)辯證施護(hù)體會

梁丹

溫嶺市中醫(yī)院 浙江溫嶺 317500

目的:探究老年原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證施護(hù)體會。方法:將收集到的60例患有老年原發(fā)性高血壓的患者按照中醫(yī)辨證分型進(jìn)行護(hù)理，觀察血壓變化并記錄。結(jié)果:57例有明顯的好轉(zhuǎn)跡象，3例無明顯變化已轉(zhuǎn)入心血管科。結(jié)論:對老年原發(fā)性高血壓進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)有顯著的血壓控制效果，值得臨床推廣。

老年原發(fā)性高血壓;辨證施護(hù)

高血壓在中醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)屬于肝風(fēng)，眩暈，頭疼等疾病范疇。根據(jù)其癥狀表現(xiàn)可分為以下五類，肝陽上亢;陰虛陽亢;陰陽兩虛;痰濁阻逆;瘀血內(nèi)阻五個(gè)類型［1］。開展辨證施護(hù)能幫助患者控制血壓，有利于提高病人的生活質(zhì)量。同時(shí)可推動中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)具有中醫(yī)特色的整體施護(hù)的發(fā)展，提高服務(wù)質(zhì)量。對老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)辯證施護(hù)取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自20013年12月～2014年5月間來我院治療原發(fā)性高血壓的老年患者，共收集到患者60例，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡在58～75歲之間，平均年齡為62歲。高血壓分級為:1級，2級為45例，3級為15例;病程在1～37年間。中醫(yī)辨證分型為;肝陽上亢8例，陰虛陽亢12例，陰陽兩虛15例，痰濁阻逆14例，瘀血內(nèi)阻9例。

1.2 方法

1肝陽上亢8例，患者常表現(xiàn)出眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面潮紅、急躁易怒、少寐多夢、口干、舌紅，多由于肝陰陽失調(diào)，肝陽上亢所致。調(diào)護(hù)原則:滋腎涵木、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、安神寧志、調(diào)和氣血。①保持患者居住環(huán)境安靜，空氣清新，光線應(yīng)保持在較暗，讓患者多臥床休息。②護(hù)理人員應(yīng)該耐心解釋患者的病情，且安慰患者，讓其心情愉悅，同時(shí)可以定期放輕松的音樂來幫助患者。如果患者性格暴躁，囑咐患者嫁人切忌與患者發(fā)生沖突，避免引起并發(fā)癥。③患者的飲食護(hù)理;飲食宜清淡，可少食多餐，可多食用偏涼性的食材，如黃瓜;木耳等。切忌煙酒及火辣食材，如雞等。④保持患者大便通暢，以免腹內(nèi)壓力增加心臟負(fù)荷，可食用蜂蜜茶或者用番瀉葉4g泡水飲用，不可多食，較為嚴(yán)重時(shí)，可借助開塞露［2］。⑤若出現(xiàn)頭疼等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師。

2陰虛陽亢12例，陰虛指精血或津液的虧虛。一般在正常狀態(tài)下，陰和陽是相對平衡的，相互制約而協(xié)調(diào)。陰氣虧損，陽氣失去制約，就會產(chǎn)生亢盛的病理變化，生理病理性功能亢進(jìn)，稱為"陽亢"。因此，陰虛會引起陽氣亢盛，陽亢則能使陰液耗損，兩者互為因果。調(diào)護(hù)原則;①室內(nèi)應(yīng)保持整潔，干凈，亮堂。②患者應(yīng)多休息，切忌酒精和煙，尤其是患有冠心病的患者，因?yàn)榫凭臄z入也會影響血壓。③飲食宜多食用山藥或者選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，宜食甲魚、銀耳、淡菜等具有滋陰補(bǔ)腎功能的菜品。④避免用腦過度，情緒激動，可配合讓患者打瑜伽，練太極拳等。讓患者保持一個(gè)平和的心情，多參加社交活動［3］。

3陰陽兩虛15例，中年之后陰氣自半;或患眩暈至老年因陰損及陽，陰陽兩虛，此陰之虛，多始于腎，12例均表現(xiàn)為心悸氣短，倦怠乏力，納少腹脹，耳鳴如蟬，腰酸腿軟。夜尿頻多，自汗盜汗，畏寒發(fā)冷，舌淡或嫩紅，苔白脈沉細(xì)或弦細(xì)。調(diào)護(hù)原則;①保持室內(nèi)環(huán)境干凈衛(wèi)生，患者應(yīng)避免勞累，不可精神過度緊張，應(yīng)多臥床休息。②飲食應(yīng)遵循少吃多餐的原則，食材多選用，蝦，魚，雞蛋等，多食用紅棗，龍眼，應(yīng)以食物油烹食材切忌豬油。③控制病人的體重，切忌肥胖，要求患者鍛煉。④施護(hù)人員應(yīng)幫助患者建立信心，戰(zhàn)勝疾病。讓其多與其他患者交流。

4痰濁阻逆14例，年人脾胃均有損傷，若飲食失去了科學(xué)性和平衡性導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)，代謝失衡，可使脾氣運(yùn)化功能失調(diào)，故多出現(xiàn)頭重如裹，眩暈頭痛，胸悶腹脹，惡心欲嘔，心悸怔忡，食少多寐，肢體困重，舌苔膩。調(diào)護(hù)原則;①室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持整潔，保證房間光線的充足，陰冷天囑咐患者添加衣物，保證腳暖。②患者應(yīng)多以清淡的食物為主，切忌油脂多的食材。③充分保證患者的睡眠時(shí)間，每天不得少于10小時(shí)。④施護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者多參加室外活動，及時(shí)適當(dāng)?shù)慕忉尣∏?，讓患者重拾信心?/p>

5瘀血內(nèi)阻9例，老年入由于衰老臟器逐漸衰老，或集數(shù)種疾病于一身，臨床上有"多瘀"病理特點(diǎn)，其證表現(xiàn)為眩暈、頭痛、健忘、失眠、心悸，萎靡不振，面色或唇色紫暗，舌有紫斑或瘀點(diǎn)。調(diào)護(hù)原則;①因患者身體虛落，要保證房間溫度不能太低，囑咐患者勤添衣服，切忌著涼。②可適量的運(yùn)動，有助于促進(jìn)腸道蠕動。③飲食上應(yīng)多選取調(diào)氣之品，如荔枝。④若患者肥胖，應(yīng)控制飲食，從而減輕體重。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的施護(hù)，57例患者有明顯的好轉(zhuǎn)跡象，而3例沒有明顯的好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)入心血管科。有效跟無效之間有顯著差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從上可得知，中醫(yī)辨證施護(hù)有顯著的臨床效果，我們可在在臨床上大面積推廣中醫(yī)辨證施護(hù)。

3 討論

在臨床上，我們稱不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的［4］。2005年美國高血壓學(xué)會(ASH)提出，高血壓是一個(gè)由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變。因此，原發(fā)性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險(xiǎn)。我們可以通過中西醫(yī)結(jié)合使用中醫(yī)辨證施護(hù)來施護(hù)患有原發(fā)性高血壓的老年患者。護(hù)理原則是扶正祛邪、正護(hù)和反護(hù)、急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本、同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因制宜及預(yù)防為主等［5］。具體實(shí)施上，可在居住環(huán)境，飲食，生活習(xí)慣，精神壓力方面加以控制從而干預(yù)高血壓發(fā)病潛在的可逆性危險(xiǎn)因素，重拾患者對抗疾病的信心。綜上，使患者的血壓保持在一個(gè)正常的范圍內(nèi)。

［1］高蕓茹，王寶珠，趙志華.等.辨證施護(hù)在原發(fā)性高血壓病人中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2012，26(10):2813

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［s］，北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:73－75.

［3］林金秀，吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南［J］.高血壓雜志，1999，7(2):97－100.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［s］，北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:73－75.

［5］孫文英.高血壓病的飲食辨證施護(hù)［J］.光明中醫(yī)，2011，26 (5):1047.

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1009－6019(2014)10－0129－02