李海燕

山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院胸外科 山西長治 046000

分階段目標(biāo)教學(xué)在胸外科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用探討

李海燕

山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院胸外科 山西長治 046000

目的:探究在胸外科護(hù)理實習(xí)中進(jìn)行分階段性目標(biāo)教學(xué)的應(yīng)用價值。方法:本研究針對高護(hù)護(hù)士在胸外科的臨床實習(xí)中存在的帶教學(xué)問題，進(jìn)行分階段的教學(xué)方式，針對實習(xí)進(jìn)程，分為輔助、執(zhí)行、責(zé)任三個階段，并根據(jù)需要制定相應(yīng)的目標(biāo)，觀察記錄并分析其臨床效果。結(jié)果:在階段性目標(biāo)教學(xué)的進(jìn)程中，學(xué)生按照計劃完成目標(biāo)任務(wù)，對護(hù)理技巧的掌握也更為迅速。結(jié)論:在胸外科護(hù)士的實習(xí)教學(xué)中進(jìn)行階段性目標(biāo)教學(xué)能夠有效提高護(hù)士的學(xué)習(xí)效率，是一種高效地帶教方法，值得在臨床推廣使用。

胸外科;目標(biāo)教學(xué);臨床實習(xí);護(hù)理學(xué)

護(hù)理學(xué)是一種臨床實踐性非常強(qiáng)，同時是理論與實踐密切結(jié)合的學(xué)科。我院是一個綜合性醫(yī)院，患者疾病類型非常復(fù)雜，年齡各異，工作背景也各不相同。作為一名高護(hù)護(hù)士，在臨床實踐中應(yīng)該積累更多的臨床經(jīng)驗，同時為患者提供一個更為舒適的環(huán)境。隨著臨床科室的詳細(xì)分科以及專業(yè)護(hù)士的定向培養(yǎng)，護(hù)理人員在處理不同疾病時針對各種特異性情況的發(fā)生的整體護(hù)理能力減弱，也為實習(xí)護(hù)士的臨床護(hù)理增加了難度，使臨床治療的效率提高受到阻礙［1］。隨著以上臨床狀況的發(fā)生，對于高護(hù)護(hù)士的教學(xué)問題面臨更多的挑戰(zhàn)和選擇。在本研究中，對臨床護(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)程采取分階段目標(biāo)教學(xué)，分別為輔助、執(zhí)行和責(zé)任階段，根據(jù)相應(yīng)的培養(yǎng)階段制定其目標(biāo)計劃，幫助實習(xí)護(hù)士更快更牢固地掌握護(hù)理技術(shù)，提高其臨床技能，現(xiàn)做如下報告。

1 常規(guī)護(hù)理方式在教學(xué)中存在的問題

1.1 實習(xí)時間較短

高護(hù)護(hù)生在學(xué)習(xí)期間一般的實習(xí)時間為8－10個月，各科輪科時間約為3周，在臨床實習(xí)的時間較短，同時包括基礎(chǔ)、?？啤⒄w、責(zé)任以及危重患者護(hù)理等大量的臨床實習(xí)內(nèi)容，護(hù)理過程中還涉及相應(yīng)的心理護(hù)理，對于實習(xí)護(hù)士來說，任務(wù)繁重，很難能在短時間里完成實習(xí)計劃。

1.2 臨床實習(xí)內(nèi)容多樣

在護(hù)理學(xué)習(xí)過程中，書本知識內(nèi)容較為固定，但是臨床實踐中，各種不可預(yù)測情況都會發(fā)生，由于不同的發(fā)病機(jī)制及來源都會加大護(hù)理人員的工作難度，同時不同科室，對患者的護(hù)理禁忌都有所不同，這就直接導(dǎo)致了基礎(chǔ)知識與實踐的相應(yīng)內(nèi)容銜接不上，也使實習(xí)護(hù)士對工作產(chǎn)生困惑，這嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)效率。

1.3 實習(xí)護(hù)士的個人素質(zhì)不同

每個人的護(hù)理能力是有差別的，同時每個人的學(xué)習(xí)效率也有很大差異，所以在護(hù)理人員的培訓(xùn)中，需要根據(jù)個人素質(zhì)不同進(jìn)行培訓(xùn)教育。對于學(xué)習(xí)人員，不止針對個人的操作能力，還涉及其生長環(huán)境以及個人心理素質(zhì)，這對于患者在進(jìn)行治療的過程中給予最佳的治療狀態(tài)非常有決定性作用。

1.3 帶教老師水平和指導(dǎo)方法不同

不同的帶教老師對護(hù)理經(jīng)驗的感觸不同，同時有的老師從事科研教育多年，但是臨床經(jīng)驗較少，這也為實習(xí)護(hù)士的教學(xué)占據(jù)了很大的局限性。

2 制定階段性目標(biāo)教學(xué)

2.1 輔助階段

實習(xí)的第一周作為早期階段，主要由責(zé)任護(hù)士代理教學(xué)，主要參與護(hù)理工作中的基礎(chǔ)、生活護(hù)理以及患者各項生命體征的監(jiān)護(hù)。并且?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)進(jìn)行病床用品、鋪單、患者的口腔基礎(chǔ)護(hù)理、防止褥瘡、扣背吸痰等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)［2］。同時囑咐護(hù)理人員在操作中需要注意的問題。在老師帶教的輔助階段，通過老師與學(xué)生之間的交流與溝通，了解學(xué)生的思想狀態(tài)和心理素質(zhì)，輔助提高其學(xué)習(xí)的積極性。

2.2 執(zhí)行階段

在接下來的一周里，作為教學(xué)的執(zhí)行階段，帶教老師應(yīng)根據(jù)患者的個人情況、醫(yī)囑建立施行特別護(hù)理，掌握患者在醫(yī)院就診過程中的一般護(hù)理內(nèi)容。對于護(hù)理的特殊內(nèi)容，包括監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵的處理方式都在老師督責(zé)范圍之內(nèi)［3］。在本護(hù)理教學(xué)中，讓實習(xí)護(hù)士更多地與患者交流，耳濡目染地建立實習(xí)生對護(hù)理內(nèi)容的概念體系的建立。同時建立實習(xí)生對護(hù)理工作的興趣，使其熱愛這一工作。

2.3 責(zé)任階段

是實習(xí)的第三周，讓實習(xí)護(hù)士獨立實施護(hù)理工作，包括常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容、文書記錄方式、危重患者的特殊護(hù)理及急診相應(yīng)護(hù)理措施的采取，建立完整的護(hù)理體系，使其真正領(lǐng)會護(hù)理工作的精髓［4］。這個過程中，不僅僅是針對患者的疾病所圍繞的支持性護(hù)理，還包括患者心理情緒方面的護(hù)理，與患者建立良好的溝通關(guān)系。

3 階段性目標(biāo)教學(xué)的效果

首先階段教學(xué)保證了實習(xí)內(nèi)容的有效傳遞，每個階段，對實習(xí)護(hù)士都有清晰的教學(xué)任務(wù)，使教學(xué)質(zhì)量得到有效保證，同時也讓實習(xí)護(hù)士意識到自己的不足［5］。其次，階段教學(xué)也讓帶教老師和學(xué)習(xí)護(hù)士建立良好的學(xué)習(xí)模式，也能建立良好的溝通模式，對學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容有個合適的考量。再者，階段教學(xué)得到良好的臨床效果，在護(hù)理的體會中，我們可以看到，實習(xí)生在不同的階段，專業(yè)素養(yǎng)是有很大的差異，同時對各種突發(fā)情況的應(yīng)變能力也有很大的改善，對患者提出的各種問題也能夠更為準(zhǔn)確地回答，實習(xí)護(hù)士的專業(yè)技能和素養(yǎng)的變化都有明顯的提高。

4 討論

護(hù)理人員帶教學(xué)的質(zhì)量對實習(xí)護(hù)士以后工作走向有很重要的決定性作用，因此，在相關(guān)的教學(xué)中，針對專業(yè)技能的學(xué)以致用需要給予準(zhǔn)確的教授，同時注重實習(xí)護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，這也是新世紀(jì)需要發(fā)展的新人才，在此環(huán)境之下，目標(biāo)教學(xué)非常有意義。針對我院胸外科護(hù)士存在的實際情況制定教學(xué)計劃，設(shè)立階段性目標(biāo)教學(xué)，循序漸進(jìn)地使實習(xí)護(hù)士建立專業(yè)素質(zhì)，值得在臨床上推廣使用。

［1］王曉燕.目標(biāo)教學(xué)與階段性實習(xí)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，09:1470－1471.

［2］徐寶玲，蘇潔，楊晶，馬榮，李瑞娜，徐嫻.多媒體互動式教學(xué)在心臟外科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，19:1765－1766.

［3］楊艷霞.分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用［A］.河南省護(hù)理學(xué)會.2012年河南省護(hù)理科研暨臨床護(hù)理PBL實踐教學(xué)骨干研修班論文集［C］.河南省護(hù)理學(xué)會:，2012:3.

［4］羅海娟.階段目標(biāo)教學(xué)與情景模擬訓(xùn)練在產(chǎn)科助產(chǎn)士實習(xí)帶教中的聯(lián)合應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，16:2237－2238.

［5］曾文慧，邱鳴，代秀珍.分層次周目標(biāo)教學(xué)在胸外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，07:485－488.

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1009－6019(2014)10－0126－01