莫伊麗

浙江溫嶺市中醫(yī)院泌尿科 浙江溫嶺 317500

小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期護(hù)理

莫伊麗

浙江溫嶺市中醫(yī)院泌尿科 浙江溫嶺 317500

目的:探討小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法:選取2011年9月至2013年9月我院90例患兒為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和護(hù)理組，對照組45例僅給予術(shù)后護(hù)理，護(hù)理組45例則給予圍手術(shù)期護(hù)理，對比兩組患兒臨床護(hù)理效果。結(jié)果:與對照組相比，護(hù)理組患兒手術(shù)并發(fā)癥明顯減少，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:小兒隱匿性陰莖給予圍手術(shù)期護(hù)理，能明顯提高臨床護(hù)理效果，降低患兒并發(fā)癥，臨床效果令人滿意。

小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期護(hù)理

近年來，臨床兒童隱匿性陰莖發(fā)生率逐漸升高，尤其是肥胖兒童，隱匿性陰莖發(fā)病率更高，臨床多表現(xiàn)為陰莖體短小，僅見包皮堆積，而捫不到陰莖體，指壓陰莖皮膚可露出正常陰莖體。我院對90例隱匿性陰莖患兒進(jìn)行分組臨床護(hù)理，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年9月至2013年9月收治90例患兒，年齡2～14歲，平均年齡7.5歲;79例患兒合并肥胖。將90例患兒隨機(jī)分為對照組和護(hù)理組，各組為45例。兩組患兒在年齡、臨床表現(xiàn)等方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予陰莖成形術(shù)，凡士林紗布、海綿包裹陰莖，確保陰莖固定塑性。術(shù)后5至7日常規(guī)留置導(dǎo)尿管，每天用呋喃西林棉球擦拭會陰，確保會陰部和傷口的干燥清潔，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組患兒僅術(shù)后給予護(hù)理，護(hù)理方法如下:術(shù)后患兒要臥床休息，取平臥位，降低陰莖皮膚水腫的發(fā)生，注意飲食，保持大便暢通，避免因過度用力排便而造成傷口出血;術(shù)后要密切觀察包皮水腫和疼痛情況，一般來說，術(shù)后患兒會出現(xiàn)一定的包皮水腫，此時要使用網(wǎng)眼紗布加壓和包扎傷口，由龜頭向根部加壓包扎，同時壓力遞減，這樣能較好地促進(jìn)組織液滲出和血液回流，另外將陰莖用棉墊托起固定，降低陰莖下垂對陰莖傷口的拉扯，同時能降低水腫引起的疼痛，使用創(chuàng)傷支架，患兒盡量穿開襠褲，降低摩擦引起的疼痛和傷口出血。若患兒水腫加重，要給予頻譜或神燈治療;此外，要密切觀察陰莖和皮瓣血液循環(huán)，定時觀察龜頭顏色，一旦顏色出現(xiàn)異常要立即處理等等。傷口要定期更換敷料，敷料切不可包扎過緊，防止出現(xiàn)發(fā)紺、水腫過水泡等，抬高臀部，促進(jìn)血液回流等。術(shù)后3－5天留置導(dǎo)尿管，使用PVP消毒尿道口，拔管時小便后都要使用PVP消毒液擦洗龜頭［1］。尿道分泌物較多，容易堆積污垢引起細(xì)菌感染，每次換藥時要清理尿道分泌物，保持清潔干凈，促進(jìn)傷口愈合。

護(hù)理組患兒給予圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理方法如下:與對照組術(shù)后護(hù)理一致，護(hù)理組在手術(shù)前期要給予一定的術(shù)前護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備以及出院指導(dǎo)。心理護(hù)理:隱匿性陰莖患兒因陰莖短小，多存在一定壓抑和自卑心理，加之，對手術(shù)及疾病缺少認(rèn)識，多數(shù)患兒家長也存在緊張和恐懼的心理，此時，護(hù)理人員要向患兒及其家長宣講疾病的有關(guān)知識，以及臨床治療方法和療效，讓患兒及家長對疾病和手術(shù)方式有深入的了解，從而幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信念，除此之外，也可提高患兒對手術(shù)的依從性，積極配合治療［2］。術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前一方面要常規(guī)檢查各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室，另一方面要注意患兒會陰部清潔，術(shù)前每天清潔會陰，有陰毛的應(yīng)予以剔除，從而保持會陰清潔干凈，術(shù)前保持排便通暢，避免術(shù)后發(fā)生過度用力排便而導(dǎo)致傷口出血等。出院指導(dǎo):患兒出院后要定期復(fù)查，同時注意1個月內(nèi)避免運(yùn)用，3個月盡量不騎自行車，必要的時候使用陰莖防護(hù)罩，避免因摩擦出現(xiàn)出血感染;飲食方面注意調(diào)理，尤其是肥胖患兒要制定飲食處方，多進(jìn)食水果和高蛋白低脂肪的食物，加強(qiáng)脂肪消耗，降低體重［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床積極護(hù)理，對照組45例患兒中，15例出現(xiàn)摩擦感染，20例出現(xiàn)水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為77.8%;護(hù)理組45例患兒中，2例出現(xiàn)摩擦感染，7例出現(xiàn)水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對我院2011年9月至2013年9月收治的90例患兒進(jìn)行不同的臨床護(hù)理，研究結(jié)果表明，圍手術(shù)期護(hù)理能降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果明顯優(yōu)于對照組的術(shù)后護(hù)理，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過本文對小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期護(hù)理的研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)是促進(jìn)手術(shù)治療及臨床護(hù)理成功的關(guān)鍵，因此，對小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期給予積極護(hù)理，意義重大，值得推廣。

［1］阮紅梅.中國醫(yī)師雜志.2011增刊

［2］錢慧英，周玉蘭，駱英.小兒隱匿性陰莖術(shù)后護(hù)理［J］.健康必讀雜志.2013，2(2):197－198

［3］李琳，鄒靜.改良Devine治療隱匿性陰莖的護(hù)理［J］.護(hù)理研究.2009，11(2):3067－3072

R473.72

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1009－6019(2014)10－0105－02