侯麗平 趙紅娟

安陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(內(nèi)三科) 河南安陽 455000

腦梗死患者急性期全腦造影的護(hù)理體會

侯麗平 趙紅娟

安陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(內(nèi)三科) 河南安陽 455000

目的:探討腦梗死的患者在急性期的全腦造影的護(hù)理體會，提高護(hù)理水平。方法:研究分析自2010年4月至2014年2月在我院接受全腦造影的156例急性腦梗死患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理措施及臨床效果。結(jié)果:通過醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中的細(xì)致觀測、術(shù)后有效的恢復(fù)護(hù)理，患者手術(shù)均成功完成，術(shù)后未有并發(fā)癥產(chǎn)生，使患者達(dá)到較好的治療效果。結(jié)論:提高急性期腦梗死患者全腦造影的護(hù)理質(zhì)量，有利于提高全腦造影的手術(shù)質(zhì)量，有利于提高腦梗死的療效。

急性腦梗死期;全腦造影;護(hù)理

急性腦梗死一般起病較突然，常伴有腦出血癥狀。同時急性腦梗死好發(fā)于老年人，且常伴隨高血壓、糖尿病、冠心病等老年病，所以腦梗死患者臨床治療預(yù)后較差，腦梗死的致殘率和死亡率很高。因此，為了達(dá)到更好的臨床治療效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，不僅需要高效的治療，同時需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。選取自2010年4月至2014年2月在我院就診接受全腦造影的156例急性腦梗死患者，通過對這156例腦梗死患者進(jìn)行高效優(yōu)質(zhì)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，提高了患者手術(shù)的完成質(zhì)量，保證患者手術(shù)安全性，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究分析自2010年4月至2014年1月的156例患者，其中有男患者108例，女患者48例，年齡在57～77歲，平均年齡為68歲?；颊呷朐簳r昏迷25例，嗜睡30例，合并糖尿病有15例，合并高血壓67例。由于患者入院后時間均超過溶栓限制時間，均未行溶栓治療，造影術(shù)距離發(fā)病時間平均為(28±56)小時。

1.2 方法

使病人保持平臥位，患者局部麻醉后，對患者的右大腿根部股動脈進(jìn)行穿刺后，插入導(dǎo)管，注入碘造影劑，使血管顯影。

1.3 結(jié)果

患者術(shù)前準(zhǔn)備良好，手術(shù)穿刺順利，造影顯像好，術(shù)后患者的耐受性好，術(shù)后有4例患者有輕微的術(shù)后血管痙攣，無穿刺部位出血、血腫等局部并發(fā)癥發(fā)生，無過敏、惡心、休克等全身性并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備和心理疏解。

術(shù)前對患者進(jìn)行各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、血脂、血糖、血生化、糖化血紅蛋白、凝血常規(guī)等，對患者進(jìn)行頭顱部分的血管超聲、多普勒、CT等檢查。對患者的病情作充分的了解，保證手術(shù)的安全性?；颊咝g(shù)前作碘造影劑敏感試驗，沒有不良反應(yīng)時，方可接受造影術(shù)。術(shù)前6小時禁食、禁水、備皮。腦血管造影存在一定風(fēng)險，且患者對手術(shù)步驟和疾病本身缺乏充分認(rèn)識，會存在一定恐懼不安心理。護(hù)理人員此時要耐心細(xì)心地為患者及家屬詳細(xì)的講解腦梗死疾病的病因、發(fā)病表現(xiàn)，以及腦血管造影術(shù)的手術(shù)過程和手術(shù)效果，使患者和家屬充分了解本病和血管造影，緩解患者的緊張心理，能夠以平和的態(tài)度進(jìn)行手術(shù)。

2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種醫(yī)療器械和手術(shù)用藥品，同時需準(zhǔn)備充分的搶救藥品。首先幫助患者擺正體位，做好手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備工作。手術(shù)中時刻密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)的生命體征，不定時詢問患者有無惡心、頭暈、嘔吐等不適癥狀，隨時觀察患者狀態(tài)。熟練高效配合醫(yī)生完成手術(shù)，醫(yī)生拔出穿刺針后，壓迫10－20分鐘，防止血腫產(chǎn)生。如術(shù)中需要搶救，要快速做好搶救準(zhǔn)備，提高患者的生存率。

2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后要密切觀察患者狀態(tài)，按時查看患者心電監(jiān)護(hù)顯示的生命體征數(shù)據(jù)，每半小時測1次血壓，密切觀察患者術(shù)后的瞳孔和肢體活動等情況，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。如產(chǎn)生并發(fā)癥，快速進(jìn)行對癥治療。加強穿刺部位的護(hù)理，防止穿刺部位因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)發(fā)生紅腫、感染情況。加強術(shù)后右側(cè)肢體運動，給予氣壓治療儀q1h，防止發(fā)生深靜脈血栓。對患者進(jìn)行健康的飲食護(hù)理，給予按時正確的術(shù)后藥物治療。定時給患者翻身，用溫水擦洗患者身體，保持患者皮膚衛(wèi)生，防止褥瘡的發(fā)生。給予患者和家屬健康系統(tǒng)的術(shù)后恢復(fù)教育，使患者和家屬積極配合治療，使患者有信心戰(zhàn)勝疾病。

3 討論

急性腦梗死是一種難以治療的疾病，且一旦發(fā)病，病情進(jìn)展快速，患者情況危急。且患者術(shù)后會經(jīng)常發(fā)生一系列并發(fā)癥如使患者行走不利等。因此患者和家屬對于急性腦梗死疾病往往產(chǎn)生消極恐懼心理?，F(xiàn)在本院通過加強護(hù)理質(zhì)量，保證患者的術(shù)前心理輔導(dǎo)，使患者和家屬正確認(rèn)識疾病，支持進(jìn)行血管造影術(shù)。提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和臨床操作能力，使護(hù)理人員在血管造影術(shù)中發(fā)揮更大作用，最大程度保證手術(shù)的完成質(zhì)量。提高護(hù)理人員的工作素質(zhì)，保證術(shù)后對患者的密切觀察，防止各種術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，保證患者能夠更快的恢復(fù)。因此，對急性期的腦梗死患者的護(hù)理十分重要，可提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

［1］李慧蓮.37例腦梗死患者急性期的觀察及護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(32):300－302.

［2］劉華麗.152例腦梗死患者急性期藥物治療的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(30):124.

［3］劉楠，喻賢珍，曹佳.腦梗死患者急性期全腦血管造影的護(hù)理體會［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(16):102－103.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0093－02