程彩琴

山西省高平市人民醫(yī)院 山西高平 048400

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

程彩琴

山西省高平市人民醫(yī)院 山西高平 048400

目的:分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法:以我院ICU為研究地點(diǎn)，按逐層分級(jí)的辦法設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，嚴(yán)格按操作規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和識(shí)別評(píng)估能力，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，以此提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果:實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士各方面評(píng)分顯著提高。結(jié)論:科學(xué)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高ICU病房的護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度，可以在臨床護(hù)理中廣泛實(shí)施。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;ICU;護(hù)理質(zhì)量

所謂風(fēng)險(xiǎn)管理是社會(huì)組織或個(gè)人通過(guò)識(shí)別、估測(cè)以及評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上以最優(yōu)化的方案和管理技術(shù)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制和妥善處理，實(shí)現(xiàn)以最小成本達(dá)到最大安全保障的過(guò)程。ICU作為一個(gè)集中救治病危病人的場(chǎng)所，具有高度風(fēng)險(xiǎn)性，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，將危及患者生命安全。為了降低ICU的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率，在對(duì)ICU的護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理十分有必要。本文主要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院ICU為研地點(diǎn)，2012年1月～6月之間實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，2012年7月～12月之間則實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2 研究方法

1.2.1 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，再分設(shè)各執(zhí)行小組，根據(jù)嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理程序，明確各小組組長(zhǎng)的職責(zé)。搜集ICU歷年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料，通過(guò)分析討論，總結(jié)出有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施。對(duì)所有護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行每周一次風(fēng)險(xiǎn)檢查，并每月召開(kāi)一次風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議，對(duì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和原因分析，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出有效的整改措施，提高全體護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.2.2 三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制

各小組管床護(hù)士明確自身職責(zé)，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估能力，對(duì)自己一切護(hù)理行為負(fù)責(zé)。各執(zhí)行小組組長(zhǎng)嚴(yán)格檢查本組的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)記錄。風(fēng)險(xiǎn)管理組長(zhǎng)針對(duì)ICU的重點(diǎn)病人、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，及時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，，并及時(shí)歸納總結(jié)，于每月風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議組織討論分析［1］。

1.2.3 提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估能力

提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和評(píng)估能力，針對(duì)現(xiàn)已存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作相應(yīng)的歸類處理，再對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別教育。以我院歷年來(lái)ICU發(fā)生的護(hù)理安全事故為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量的反饋結(jié)果，找出護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素，提高護(hù)士的識(shí)別能力和評(píng)估能力。

1.2.4 加強(qiáng)技能培訓(xùn)和護(hù)理記錄管理

定期組織護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)，并對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行考核。每月組織系統(tǒng)的護(hù)理查房、操作示范等活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)ICU病房專業(yè)儀器的熟悉程度，提高護(hù)理質(zhì)量。隨時(shí)檢查護(hù)士的護(hù)理記錄，要求護(hù)士對(duì)患者的病情變化、用藥情況、治療效果等都進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

根據(jù)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的ICU病房護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取百分計(jì)分制對(duì)護(hù)理操作熟練度、文書(shū)書(shū)寫規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、應(yīng)急能力等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分［2］。并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析處理，對(duì)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的ICU病房護(hù)理質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士各方面評(píng)分顯著提高。操作熟練程度的平均分?jǐn)?shù)實(shí)施前80.02，實(shí)施后91.08;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范性的平均分?jǐn)?shù)實(shí)施前82.12，實(shí)施后91.51;服務(wù)態(tài)度的平均分?jǐn)?shù)實(shí)施前82.03，實(shí)施后92.16;溝通能力的平均分?jǐn)?shù)實(shí)施前81.46，實(shí)施后93.14;應(yīng)急能力平均分?jǐn)?shù)實(shí)施前83.67，實(shí)施后93.08。

3 討論

ICU是全院高危病人的集聚地，其患者不僅病情嚴(yán)重、病況發(fā)展速度快，而且發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率也十分高，在日常的護(hù)理過(guò)程中，任何護(hù)理環(huán)節(jié)的疏漏都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的護(hù)理安全事故發(fā)生，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

本次研究中，對(duì)ICU病房的護(hù)理工作實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，由管理組長(zhǎng)到執(zhí)行小組組長(zhǎng)再到各護(hù)士，層層分級(jí)，各司其職，通過(guò)提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估能力、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、規(guī)范操作和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫、及時(shí)總結(jié)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等護(hù)理管理環(huán)節(jié)，使我院ICU病房的護(hù)理質(zhì)量得到了大幅度的提升。

本次研究結(jié)果表明，科學(xué)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高ICU病房的護(hù)理質(zhì)量，并且也能很大程度地提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，可以在臨床護(hù)理中廣泛實(shí)施。

［1］武淑敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11(1):70－72.

［2］姚嫻鳳，秦潔，吳國(guó)芳等.風(fēng)險(xiǎn)管理在綜合性ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(14):1369－1371.

Objective:to analyze the application of nursing risk management in the nursingmanagement in ICU.Methods:to our hospital ICU as study sites，set up a riskmanagement team by layer by layer classification approach，in strictaccordancewith the operation standard carry out the nursingwork，to improve nurses'risk awareness and recognition ability to strengthen skills training，assessment，analysis of risk factors，so as to improve the quality of nursing care.Results:the implementation of riskmanagement，the nurse score significantly improve.Conclusion:the nursing riskmanagementand effective science can effectively avoid the risk，enhance the degree of satisfaction with the ICU ward nursing quality and patient，and can be widely implemented in clinical nursing.

ICU;nursingmanagement;nursing quality

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0091－01