張好紅

吉林省德惠市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 吉林德惠 130300

泌尿系結(jié)石62例術(shù)后輔助治療與護(hù)理配合

張好紅

吉林省德惠市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 吉林德惠 130300

泌尿系結(jié)石多數(shù)采取微創(chuàng)手術(shù)療法，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，康復(fù)快，復(fù)雜的泌尿結(jié)石，如腎功能嚴(yán)重受損、重腎積水、嚴(yán)重腎積膿等必須考慮選擇傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)，治療徹底。術(shù)后在做好臨床監(jiān)護(hù)的同時(shí)，需要采用一定的藥物配合康復(fù)。本文闡述了我院62例泌尿系結(jié)石患者術(shù)后選擇中藥輔助療法，起到了"解熱解毒，清熱通淋，增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)，消石排石，化瘀散結(jié)，涼血滋陰，緩急止痛，消炎止血"的臨床效果。

腎結(jié)石;輸尿管結(jié)石;膀胱結(jié)石;尿道結(jié)石;手術(shù)治療;康復(fù)護(hù)理

目前，泌尿結(jié)石患者在藥物治療無(wú)效的前提下，有條件的醫(yī)院多選擇微創(chuàng)療法，但是對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損的患者以及嚴(yán)重腎積膿、積水的患者需考慮選擇傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)治療。護(hù)理人員在做好圍手術(shù)期護(hù)理的同時(shí)，協(xié)助醫(yī)生采用適當(dāng)?shù)厮幬锱浜峡祻?fù)。有利于患者消炎止痛，清熱通淋，增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)，消石排石［1］。本文結(jié)合62例實(shí)際病歷資料談?wù)勑g(shù)后輔助療法與護(hù)理配合。

1.資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月－2014年1月間我院外科病房收治的泌尿系結(jié)石患者62例病歷資料，男43例，女19例，年齡43－76歲，所有患者均經(jīng)超聲、靜脈腎盂造影檢查明、尿路X線平片明確診斷。其中腎結(jié)石21例，輸尿管結(jié)石26例，膀胱結(jié)石10例，尿道結(jié)石5例。

1.2 治療方法:治療主要采取ESWL技術(shù)(體外沖擊波碎石術(shù))、PNL技術(shù)(經(jīng)皮腎鏡取石術(shù))以及開(kāi)放手術(shù)。其中35例患者采取了體外沖擊波碎石術(shù)。采用f7/8.5輸尿管硬鏡，鈥激光機(jī)設(shè)置功率為(0.8－－10) hz，在持續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉下取截石位。膀胱、尿道結(jié)石用膀胱鏡置入，上尿路結(jié)石用輸尿管硬鏡置入，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后擊碎至直徑＜3mm。術(shù)后常規(guī)留置雙J管2周，留置導(dǎo)尿1－3天，21例腎、輸尿管上段結(jié)石患者選取了經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。本組病例結(jié)石為大于2cm腎結(jié)石以及腎內(nèi)型腎盂合并連接部狹窄的結(jié)石或是體外碎石無(wú)效的結(jié)石。6例患者采用開(kāi)放性手術(shù)。

1.3 輔助藥物治療:通淋湯(院中藥局提供):雞內(nèi)金30克、石葦20克、王不留行10克、川牛膝10克、生黃芪20克、知母15克、海金砂30克、金錢草30克、瞿麥20克、黃柏15克、赤白芍藥15克、樸硝10克、乳香10克、蒲公英20克、虎杖15克、地黃10克、沒(méi)藥10克、烏藥10克、延胡索15克、川楝子15克、三七10克。水煎，日一劑，三次服用。

1.4 結(jié)果:入選的62例患者，經(jīng)過(guò)上述療法，臨床治愈率達(dá)到90%(56/62)，復(fù)檢:X線攝片結(jié)石陰影消失砂石排出，患者癥狀消失。其他6例患者經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)。復(fù)查:X線攝片結(jié)石縮小或部位下移，患者癥狀改善。

2.護(hù)理配合:

鼓勵(lì)患者多飲水，至少每日飲水2000－3000ml，以稀釋尿液易于排出。適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食:含鈣結(jié)石患者少食含鈣高飲食，尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物，磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食，草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。臨床嚴(yán)密觀察患者排石現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者努力排尿。除多飲水外還要增加休育活動(dòng)，如跳躍等使結(jié)石易排出。術(shù)前做好心理護(hù)理。應(yīng)加強(qiáng)觀察，積極防治尿漏、出血、腸穿孔等并發(fā)癥。輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后的患者，應(yīng)保持引流管通暢，密切觀察患者有無(wú)肉眼血尿，有無(wú)漏尿。應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫、血象，并用抗生素控制感染?？傊谀蛳到Y(jié)石多數(shù)采取微創(chuàng)手術(shù)療法，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，康復(fù)快，復(fù)雜的泌尿結(jié)石，如腎功能嚴(yán)重受損、重腎積水、嚴(yán)重腎積膿等必須考慮選擇傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)，治療徹底。術(shù)后在做好臨床監(jiān)護(hù)的同時(shí)，需要采用一定的藥物配合康復(fù)。本文闡述了我院62例泌尿系結(jié)石患者術(shù)后選擇中藥輔助療法，起到了"解熱解毒，清熱通淋，增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)，消石排石，化瘀散結(jié)，涼血滋陰，緩急止痛，消炎止血"的臨床效果。

［1］戴慎，薛建國(guó)，岳沛平，等.泌尿系結(jié)石術(shù)后輔助治療臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2001，(12):24－26.

urinary calculimajority ofminimally invasive surgical therapy，small trauma，fewer complications，quicker recovery;Complicated urinary calculi，such as kidney damaged，heavy kidney seeper，severe renal empyema selection must be considered，such as traditional open surgery，radical treatment.In the process of performing clinical care，postoperative at the same time，need to be adopted by certain drug rehabilitation.This paper expounds the choice Chinese traditionalmedicine postoperatively in patientswith our hospital62 cases of urinary calculi，auxiliary therapy played a"antipyretic detoxification，heat pipe，enhancement of ureteral peristalsis，stone stone，elimination blood fights，cool blood ziyin，pain，anti－inflammatory hemostasia.

kidney stones;Ureteral calculi;Bladder calculi;Urinary calculi;Surgery;nursing

R473.6

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1009－6019(2014)10－0075－02