王名仙

山西省太谷縣人民醫(yī)院 山西太谷 030800

高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護理研究

王名仙

山西省太谷縣人民醫(yī)院 山西太谷 030800

目的:研究高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護理方法和效果。方法:搜集2013年3月－2014年3月我院接收的高危妊娠62例孕婦，按照就診日期單雙號分為對照組、實驗組。給予對照組31例產(chǎn)前常規(guī)護理，給予實驗組31例產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護理。觀察對照組、實驗組的護理效果，并比較。結(jié)果:實驗組狀態(tài)型焦慮評分低于對照組，特質(zhì)型焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:高危妊娠孕婦的產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護理效果較好，對改善孕婦心理狀況、提高患者滿意度具有較大意義，應予以重視。

高危妊娠;產(chǎn)前;優(yōu)質(zhì)護理

高危妊娠對孕產(chǎn)婦、胎嬰兒健康及生命安全危害較大，危險性較高［1］。高危孕婦指有高危妊娠相關因素的孕婦。與正常妊娠相比，高危孕婦及新生兒的死亡率、發(fā)病率較高，應引起重視，堅持早發(fā)現(xiàn)、早預防和早治療原則，定期孕檢，篩選高危因素，加強孕期系統(tǒng)管理，有效、及時的控制疾病發(fā)展，避免危險情況發(fā)生，促使孕產(chǎn)婦、胎兒順利安全的渡過妊娠期和分娩期［2］?，F(xiàn)搜集2013年3月－2014年3月我院接收的高危妊娠62例孕婦，對其產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護理的方法和效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料搜集2013年3月－2014年3月我院接收的高危妊娠62例孕婦，按照就診日期單雙號分為對照組、實驗組。對照組平均年齡是(25.36±3.25)歲，最大32歲，最小22歲，共31例，其中17例經(jīng)產(chǎn)婦，14例初產(chǎn)婦，平均孕周是(35.29±2.03)周，最長39周，最短32周。實驗組平均年齡是(25.44±3.19)歲，最大33歲，最小21歲，共31例，其中18例經(jīng)產(chǎn)婦，13例初產(chǎn)婦，平均孕周是(35.08±2.23)周，最長39周，最短31周。對照組、實驗組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法給予對照組產(chǎn)前常規(guī)護理，給予實驗組產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1 產(chǎn)前監(jiān)測及檢查對每位孕婦的基本情況進行了解和分析，建立個人健康檔案。根據(jù)孕婦不同的情況，合理增加產(chǎn)檢次數(shù)。嚴密監(jiān)測孕婦生命體征，并準確記錄，以此判斷孕婦的基本身體狀況和胎兒生長發(fā)育情況。一旦孕婦生命體征出現(xiàn)異常，應立即考慮是否為孕婦或胎兒出現(xiàn)健康問題，加強觀察，采取有效措施積極預防及治療，維護母嬰安全。監(jiān)測胎兒心率及方位，全面掌握胎兒的實際發(fā)育情況。協(xié)助孕婦進行產(chǎn)前常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容包括測量腹圍、體重、宮高和血壓等。協(xié)助孕婦進行產(chǎn)前B超檢查，觀察胎兒的生長及發(fā)育情況。若胎兒出現(xiàn)畸形、缺氧等異常情況，應積極治療，預防死產(chǎn)及新生兒窒息等。重點檢查體重過大或者身材嬌小的孕婦，觀察孕婦是否出現(xiàn)血壓上升、羊水過多、血壓下降等情況，出現(xiàn)異常情況后立即考慮妊高癥。對孕婦進行心臟檢查，排除先心病、妊娠貧血等，觀察患者是否有心臟雜音。檢查胎兒發(fā)育情況及孕婦子宮情況，預防出現(xiàn)胎盤前置、胎盤早剝和宮頸畸形等。

1.2.2 健康教育重視對孕婦的健康教育，增強孕婦對高危妊娠的了解及認識程度。通過聊天方式掌握每位孕婦對高危妊娠知識的了解程度，并給予全方位、系統(tǒng)分析，制定針對性宣教措施。采用集體授課形式向孕婦宣傳高危妊娠的基礎知識，包括發(fā)病機制、高危因素、危害性、治療及護理方法等。針對宣教效果較差的孕婦，開展一對一強化指導，提高孕婦的自我保健意識及能力，使孕婦盡快適應妊娠生理性變化。將基礎知識制作成手冊，發(fā)放至孕婦手中，利于孕婦隨時隨地接受宣教。

1.2.3 心理護理孕婦自身緊張、恐懼、不安等不良情緒在極大程度上影響疾病控制，必須加強心理護理，維護孕婦身心健康。與孕婦多溝通、多交流，語氣應親切，態(tài)度應友好，建立相互和諧、良好的護患關系，取得孕婦配合。鼓勵孕婦多主訴，將內(nèi)心疑惑及問題說出來，并及時、詳細、熱情的解答，改善孕婦不良心理。邀請同期治療效果較好的真實病例向其介紹經(jīng)驗，促使孕婦消除緊張和恐懼，以積極、樂觀的心態(tài)配合臨床工作。

1.2.4 家庭護理家庭責任及社會支持是孕婦基本護理需求之一，應加強家庭護理，消除孕婦顧慮。簡單的向家屬介紹高危妊娠，促使家屬形成正確認識。重點向家屬講解有關高危妊娠的注意事項，及時告知家屬孕婦的有關情況。倡導家屬加強對孕婦的關心及關愛，給予孕婦精神支持及安慰。

護理后，對實驗組、對照組焦慮狀況進行評分，包括狀態(tài)型焦慮和特質(zhì)型焦慮兩部分，并比較。采用問卷方式調(diào)查實驗組、對照組護理滿意度，并對比。

1.3 統(tǒng)計學分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分實驗組狀態(tài)型焦慮評分是(38.65±5.42)分，特質(zhì)型焦慮評分是(33.21±4.25)分，對照組狀態(tài)型焦慮評分是(45.22± 7.08)分，特質(zhì)型焦慮評分是(42.29±5.37)分。實驗組狀態(tài)型焦慮評分低于對照組，特質(zhì)型焦慮評分低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度實驗組護理滿意度是93.55%，其中2例不滿意，12例基本滿意，17例非常滿意。對照組護理滿意度是80.65%，其中6例不滿意，14例基本滿意，11例非常滿意。實驗組護理滿意度高于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高危妊娠的主要因素包括:孕婦年齡＞35歲或＜16歲，有早產(chǎn)、死產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、畸形、死胎等異常生育史，孕婦有羊水過多、前置胎盤、過期妊娠、胎盤早剝、巨大胎兒、骨盆畸形或狹小、妊高癥等，孕婦合并糖尿病、心臟病、肺結(jié)核、慢性腎炎、重度貧血等合并癥［3］。孕婦自身的身心健康在一定程度上影響疾病控制，因此，必須重視對孕婦產(chǎn)前相關的各項護理工作，加強護理指導及管理，采取有效措施，協(xié)助孕婦提升身心健康水平，避免不良后果。常規(guī)護理是臨床上較為傳統(tǒng)的護理模式，工作內(nèi)容不全面，工作形式單一，護理質(zhì)量較差，無法滿足患者的合理需求。在臨床服務的快速發(fā)展中，臨床護理逐漸受到廣大醫(yī)生及患者的重視?；诖朔N形勢，傳統(tǒng)護理模式已無法配合臨床發(fā)揮正確作用，必須尋找一種效率高、質(zhì)量高的護理模式。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，以為孕婦提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)服務的護理為目的，通過產(chǎn)前監(jiān)測、產(chǎn)前檢查、健康教育、心理護理、家庭護理等方面的指導，減少孕婦及圍產(chǎn)兒死亡，推進優(yōu)生優(yōu)育［4］。在本文研究中，實施優(yōu)質(zhì)護理的實驗組狀態(tài)型焦慮評分是(38.65±5.42)分，特質(zhì)型焦慮評分是(33.21± 4.25)分，指標低于實施常規(guī)護理的對照組，表明優(yōu)質(zhì)護理對改善孕婦不良心理狀況具有較大作用。實驗組護理滿意度是93.55%，對照組護理滿意度為80.65%，實驗組較高，表明優(yōu)質(zhì)護理的護理質(zhì)量較高，患者較為滿意。

綜上認為，優(yōu)質(zhì)護理在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理中應用價值較大，作用顯著，值得推廣。

［1］葉麗容.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求與護理干預研究［J］.當代醫(yī)學，2013，15(12):58－59.

［2］王慶軍，李武平.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求與護理服務模式［J］.護理學報，2012，11(10):55－56.

［3］游景紅.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求與護理干預研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，13(17):41－42.

［4］麥桂霞，賴翠婷.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護理需求與護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，19(22):62－63.

RR473.71

B

1009－6019(2014)10－0063－02