王敏

南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 江蘇宿遷 223800

703例母乳喂養(yǎng)不足的原因分析與護理對策

王敏

南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 江蘇宿遷 223800

目的:調(diào)查引起母乳喂養(yǎng)不足的原因并探討如何通過護理干預(yù)改善母乳喂養(yǎng)不足。方法:對例出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)不足的產(chǎn)婦進行調(diào)查，并探討產(chǎn)生母乳喂養(yǎng)不足的原因。結(jié)果:產(chǎn)生母乳喂養(yǎng)不足的原因可大致歸納為五方面:產(chǎn)婦自身原因，母乳喂養(yǎng)的知識缺乏，母乳喂養(yǎng)的自信心不足等精神因素，產(chǎn)婦體質(zhì)差和缺乏對哺乳正確的認識等原因。結(jié)論:根據(jù)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不足的原因，提出了相應(yīng)的護理干預(yù)措施，以改善母乳喂養(yǎng)不足。

產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);不足;護理干預(yù);護理對策

母乳是嬰兒最適宜的營養(yǎng)品。它含有適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)、碳水化合物、礦物質(zhì)及各種維生素以供養(yǎng)生長發(fā)育中的嬰兒。母乳中(特別是初乳)含有大量抵抗病毒和細菌感染的免疫物質(zhì)，可以增強嬰兒抵抗疾病的能力。臨床研究表明，哺乳初期有些產(chǎn)婦由于受乳房凹陷、缺乏母乳喂養(yǎng)技巧知識、精神因素及產(chǎn)婦因素等問題影響而不能正常泌乳和哺乳，這對嬰兒的健康成長非常不利。

為此，自2013年7月－2014年6月，通過對本院502例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不足調(diào)查，探索導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不足的主要原因，對影響母乳喂養(yǎng)的不利因素進行護理干預(yù)，并采取護理對策，從而進一步提高母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2013年7月－2014年6月在本院分娩的產(chǎn)婦5160例，，其中初產(chǎn)婦3664例，經(jīng)產(chǎn)婦1496例，剖宮產(chǎn)2476例，順產(chǎn)2684例，母乳喂養(yǎng)不足的703例，占產(chǎn)婦的13.62%。

1.2 方法:依據(jù)2013年7月－2014年6月在本院分娩的5160例產(chǎn)婦，發(fā)生泌乳不足的703例，分娩后實行母嬰同室和母乳喂養(yǎng)，按時詢問母乳喂養(yǎng)量，新生兒大小便次數(shù)，測新生兒體重，分析母乳喂養(yǎng)不足的原因，根據(jù)臨床調(diào)查分析，總結(jié)產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)不足的影響因素。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦自身原因者237例，約占33.71%;對母乳喂養(yǎng)知識缺乏者212例，約占30.16%;母乳喂養(yǎng)信心不足者124例，占17.64%;產(chǎn)婦體質(zhì)差者74例，占10.53%，缺乏對哺乳正確的認識者56例，占7.97%。

3 原因分析及討論［1－2］

3.1 自身原因:產(chǎn)婦自身原因引起母乳喂養(yǎng)不足多見于產(chǎn)婦乳頭條件差，產(chǎn)婦分娩引起的身體疲勞;患有乳腺炎或其他疾病如各種妊娠合并癥均可影響母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦乳頭平坦或凹陷會導(dǎo)致新生兒口腔含接困難，達不到有效吸吮，泌乳的反射就會越來越弱，乳汁分泌會越來越少，造成母乳喂養(yǎng)中斷。

3.2 知識缺乏:母乳喂養(yǎng)的知識缺乏引起的母乳喂養(yǎng)不足產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重要性認識程度直接關(guān)系到哺乳行為，如對母乳喂養(yǎng)重要性認識不足，或者家屬怕新生兒饑餓用奶瓶喂養(yǎng)，造成新生兒乳頭錯覺，拒哺母乳，導(dǎo)致乳房回脹。

3.3 精神因素:生活節(jié)奏、工作環(huán)境、經(jīng)濟壓力等客觀因素，使人的情緒產(chǎn)生了極大的波動，煩躁、驚喜、憂愁、郁怒等情緒隨時都可能發(fā)生。第一個孩子喂養(yǎng)不足致第二個孩子喂養(yǎng)信心缺乏。這些因素可通過產(chǎn)婦的大腦皮層影響垂體的活動，抑制催乳素的分泌，導(dǎo)致缺乳。

3.4 產(chǎn)婦體質(zhì)差:飲食結(jié)構(gòu)的改變，偏食現(xiàn)象會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，導(dǎo)致乳汁也不多。

3.5 缺乏對哺乳的正確認識:一些產(chǎn)婦生怕哺乳后影響形體的美觀，就不想給孩子喂奶，即使勉強給孩子喂奶，次數(shù)也相對較少。由于缺少吸吮的刺激，致使產(chǎn)婦的乳汁越來越少。

4 護理對策

4.1 產(chǎn)婦乳頭如果凹陷不明顯，只要喂奶的姿勢正確或在醫(yī)務(wù)人員的幫助指導(dǎo)下，嬰兒也會順利吸吮，關(guān)鍵是護士要做好家屬解釋工作，要贏得全家人的支持，不要因為嬰兒吸吮幾次沒吸到奶就放棄母乳喂養(yǎng)。加強產(chǎn)前健康教育及產(chǎn)后的心理護理妊娠7個月開始指導(dǎo)乳房按摩，對乳頭平坦、凹陷者在妊娠晚期用負壓吸引法糾正，克服母乳喂養(yǎng)的不利因素，創(chuàng)造良好的乳房條件。

4.2.1 入院宣教［3］(1)介紹母乳的優(yōu)點:母乳營養(yǎng)豐富而且容易消化吸收，是嬰兒最適合的食物，它含有嬰兒生后4～6月生長所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，母乳具有增強嬰兒的免疫力的作用.(2)乳頭、乳房的護理:對孕婦作乳房檢查，及時查出內(nèi)陷或平坦乳頭并對此進行糾正指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦作乳頭伸展練習(xí)。

4.2.2 醫(yī)護人員耐心地向產(chǎn)婦宣傳初乳的營養(yǎng)價值以及早吸吮不僅可以促進乳汁分泌，而且有益于母嬰間感情交流，促進產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血等科學(xué)道理。通過健康教育，使產(chǎn)婦感覺到對于新生嬰兒母乳才是最好的，于是她們便會采取積極主動的態(tài)度對嬰兒實行純母乳喂養(yǎng)。醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦缺乳原因，進行健康教育及指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利渡過這一時期，盡快恢復(fù)體力，增加乳汁分泌。

4.3 要把工作重點放在解決產(chǎn)婦存在的精神問題上，多給產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)和引導(dǎo)。盡早刺激對母乳喂養(yǎng)的影響新生兒出生30min內(nèi)進行母嬰皮膚接觸，頻繁吸吮乳頭、乳暈。通過吸吮乳頭反射性刺激下丘腦垂體，分泌催乳素促進乳汁分泌;通過母嬰皮膚接觸、早吸吮，增進母嬰感情交流，增強母乳喂養(yǎng)的信心，進一步提高母乳喂養(yǎng)率。

4.4 產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)的好壞直接影響到乳汁的質(zhì)和量，因此產(chǎn)婦應(yīng)多進食高營養(yǎng)、高維生素食物，并多補充含有豐富膠原蛋白的湯汁，有利于早泌乳、多泌乳。當(dāng)母乳分泌充足時，應(yīng)及時停止添加輔食，以免影響新生兒吸吮乳汁及乳母哺乳信心。

4.5 為保持體型而不愿母乳喂養(yǎng)對于擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會影響體形美的那些產(chǎn)婦，醫(yī)護人員應(yīng)及時糾正她們的錯誤想法，母乳喂養(yǎng)不但不會影響母親的體型，還能促進母親產(chǎn)后身體恢復(fù)，使她們從思想上真正認識到母乳喂養(yǎng)對母嬰健康的意義［4］。

母乳作為新生兒最理想的天然食品，具有營養(yǎng)豐富、溫度適宜、易消化吸收等優(yōu)點。母乳中的長鏈不飽和脂肪酸可促進新生兒大腦神經(jīng)細胞的發(fā)育，有利于早期智力的開發(fā)，是任何代乳品都不能代替的。母乳喂養(yǎng)既可增進母子感情，又可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。充足的乳汁分泌是保證母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。

［1］馬云霞，溫玉娥，曹桂芝.增加母乳泌乳量的措施［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9(12):119.

［2］蔡賢華.人性化護理服務(wù)在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用［J］.全科護理，2012，10(1B):157.

［3］蒙莉萍.母乳喂養(yǎng)影響因素的研究概況［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，7(4):250－252.

［4］胥登蓉.產(chǎn)后乳房問題及護理體會［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7 (14):1516.

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1009－6019(2014)10－0062－02