曹保根，沈俊良，衡向峰，喻錫成，倪 健，趙紅旗，邵壯超，于東方，羅琦琨，滿真真

海上大型救治平臺醫(yī)技信息系統(tǒng)研制

曹保根，沈俊良，衡向峰，喻錫成，倪 健，趙紅旗，邵壯超，于東方，羅琦琨，滿真真

目的：實現(xiàn)海上大型救治平臺醫(yī)技信息的共享，提高醫(yī)技保障效率。方法：利用醫(yī)療信息局域網絡，應用數字化接口和條碼技術等，研制海上大型救治平臺醫(yī)技信息系統(tǒng)。結果：該系統(tǒng)可實現(xiàn)醫(yī)技保障與傷病救治、藥材保障等信息的共享管理與綜合集成。結論：該系統(tǒng)可充分利用海上衛(wèi)生資源配置，并提高醫(yī)技保障的綜合效能。

海上衛(wèi)勤保障；醫(yī)技信息系統(tǒng)；信息管理系統(tǒng)；艦船醫(yī)療信息系統(tǒng)

0 引言

海上大型救治平臺是指在海上為傷病員提供收容、救護與治療的場所，并可機動使用的大型裝備系統(tǒng)，如制式醫(yī)院船和模塊化醫(yī)院船等。其主要使命是戰(zhàn)時對傷病員進行早期治療和部分?？浦委?，平時擔負海上災害和突發(fā)事件救援的醫(yī)療保障，并可執(zhí)行海上醫(yī)療服務、醫(yī)療援助和巡回醫(yī)療等任務[1-2]。

醫(yī)學檢驗、檢查和醫(yī)學影像等醫(yī)技工作為現(xiàn)代臨床醫(yī)療提供了客觀、快速、量化的輔助診斷手段，在傷病救治、疾病預防、體檢等醫(yī)療業(yè)務中發(fā)揮了重要作用。為適應海上衛(wèi)勤保障信息化建設發(fā)展的需要，在海上大型救治平臺建設中，配套研制并應用了海上大型救治平臺醫(yī)技保障信息系統(tǒng)[3-4]。

1 需求分析

1.1 海上大型救治平臺醫(yī)療系統(tǒng)簡介

海上大型救治平臺醫(yī)療系統(tǒng)是實現(xiàn)醫(yī)療功能的主體，設置有傷病員換乘區(qū)、檢傷分類場（兼預檢分診區(qū)）、搶救室、手術室、病房、醫(yī)生辦公室、護士站、檢驗室、特檢室、放射室、藥品庫、藥房、消毒供應室、血液供應室及相應的?？圃\室和輔助、配套設施。

1.2 醫(yī)技保障工作

海上大型救治平臺醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)技保障主要包括臨床檢驗、特檢、放射檢查工作。檢驗主要通過儀器對傷病救治區(qū)域申請、送達的標本進行分析；特檢主要進行B超和心電檢查；放射檢查分別使用CT、數字化X線機及C型臂X線機等進行檢查。

1.3 醫(yī)技保障流程

醫(yī)技保障流程包括檢驗、檢查2個部分，主要涉及醫(yī)生、護士、檢驗技師和檢查（含特檢與醫(yī)學影像）技師崗位，流程如圖1所示。

圖1 醫(yī)技保障業(yè)務流程示意圖

1.4 信息化功能需求

信息化功能需求為海上大型救治平臺的傷病診治提供便捷的檢驗、檢查和醫(yī)學影像等申請，進行自動聯(lián)機采集數據與處理，實現(xiàn)醫(yī)技報告共享[5-7]。

在傷病診治信息系統(tǒng)中嵌入檢驗申請、標本標志生成和檢查申請、預約回復以及醫(yī)技報告提示與查閱、檢查影像瀏覽等功能。

在檢驗工作終端分類接收救治部門發(fā)送的檢驗申請，瀏覽傷病員信息，自動識別標本并核收；對采用具有數字化端口分析儀器進行標本檢驗的項目，能實時自動采集與處理檢驗數據；填寫檢驗報告，提供檢驗項的標準參考值與結果偏離，檢驗報告審核提交共享查閱后，向檢驗申請終端發(fā)送報告提示信息。

在檢查工作終端分類接收救治部門發(fā)送的檢查申請，了解傷病員信息，根據具體檢查項目進行預約安排，并將安排提示信息發(fā)送至申請終端；檢查操作時，使用電子讀卡器自動識別傷病員信息，進行身份信息與檢查項目核實；對需聯(lián)機數據采集的檢查項目，進行檢查數據的自動采集與處理；根據檢查結果填寫檢查報告，報告中可粘貼圖片，報告審核提交共享查閱后，向申請終端發(fā)送報告提示信息。醫(yī)學影像應用軟件采取嵌入檢查信息管理終端的方式，使用DICOM標準采集與處理影像設備端口的輸出數據，并實現(xiàn)影像數據的傳輸、存儲、遷移和影像的重構與瀏覽等功能。

醫(yī)技信息系統(tǒng)需對各類檢驗、檢查涉及的試劑、耗材等消耗品按藥材管理的方式進行信息管理，并與傷病救治、藥材管理等信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接與有機融合。

2 系統(tǒng)設計

2.1 總體設計

采用海軍裝備綜合集成建設和軍事信息系統(tǒng)一體化結構技術體系，流程與操作方式符合海上大型救治平臺傷病救治工作的要求和海上衛(wèi)勤信息化發(fā)展的趨勢；參照全軍衛(wèi)生信息化建設既有的系統(tǒng)形式，采用模塊化設計結構；設備配置符合海軍裝艦設備的規(guī)范要求，系統(tǒng)主要的數據結構、數據庫結構與上級業(yè)務主管部門的要求兼容[8-10]。

2.2 技術體系

局域網絡通信協(xié)議為TCP/IP，網絡操作系統(tǒng)使用Windows中文版，數據庫采用Oracle關系型數據庫；應用軟件系統(tǒng)主體采用Java中文版進行開發(fā)，底層數據采集、處理與控制軟件使用C系列編程語言開發(fā)；與醫(yī)療儀器設備的接口采用ASTM、DICOM等標準，與傷病救治、藥材供應信息系統(tǒng)的數據接口參照HL7。

2.3 總體功能設計

按照大型救治平臺醫(yī)療系統(tǒng)的總體設計、醫(yī)療儀器設備的配置和醫(yī)療信息系統(tǒng)的總體功能要求，醫(yī)技保障信息系統(tǒng)利用醫(yī)療局域網絡，為傷病救治信息管理系統(tǒng)提供臨床檢驗、檢查和醫(yī)學影像的信息化保障。醫(yī)技信息系統(tǒng)的總體功能結構如圖2所示，圖中陰影部分為嵌入傷病救治信息系統(tǒng)的功能。

圖2 醫(yī)技保障信息系統(tǒng)總體功能結構示意圖

2.4 配置設計

醫(yī)技信息系統(tǒng)以大型救治平臺醫(yī)療信息系統(tǒng)局域網為基礎，在檢驗室、CT室、X線（DR）室配置網絡終端，并利用醫(yī)生、護士戰(zhàn)（崗）位和C型臂X線手術室網絡終端；在護士站和檢驗室網絡終端配置條形碼打印機和條形碼掃描器，在特檢、CT室、X線（DR）室網絡終端配置傷病員身份卡識別器，并在連接醫(yī)療儀器設備的網絡終端配置接口裝置。

軟件配置主要包括公用軟件和應用軟件。公用軟件主要有網絡操作系統(tǒng)、網絡數據庫系統(tǒng)、辦公文字處理系統(tǒng)和運行支撐環(huán)境軟件等。應用軟件有檢驗、檢查（含特檢和放射檢查）軟件以及醫(yī)生、護士工作站與醫(yī)技相關的嵌入式接口軟件。

3 關鍵技術

3.1 條形碼技術

在檢驗業(yè)務工作中，根據申請的檢驗項目在采集標本前產生唯一的識別號，打印成條形碼標簽，并粘貼于標本承載器皿。檢驗室接收標本時，使用光電掃描器快速、自動識別標本標志號，并對應檢驗的申請項目，實現(xiàn)標本信息管理。

3.2 數字化接口與標準化技術

應用USB、RS232、TCP/IP接口協(xié)議和ASTM、DICOM等標準進行檢驗、檢查儀器設備數據的自動采集，參照HL7醫(yī)療信息接口標準進行醫(yī)技保障信息系統(tǒng)內部各模塊及與傷病救治信息系統(tǒng)間的數據交換，并在軟件系統(tǒng)中廣泛采用國標、國軍標和行業(yè)標準等實現(xiàn)系統(tǒng)的數據與信息連通、流通和共享。

3.3 環(huán)境適應可靠性技術

海上大型救治平臺處于海上艦船沖擊、震動、鹽霧、霉菌、濕熱等環(huán)境條件，硬件設備采用軍用加固類設備或采取加固措施，而應用軟件中則在關鍵結點采用循證方法提高可靠性，如在檢驗數據自動采集中采用多重校驗、在影像數據遷移中使用目標數據與源數據比較驗證等方法，以增強環(huán)境適應能力，提高系統(tǒng)的可靠性。

4 系統(tǒng)實現(xiàn)功能

在海上艦船環(huán)境下研制與使用的醫(yī)技信息系統(tǒng)包括臨床檢驗信息系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)技申請、標本識別、檢查安排、醫(yī)技報告和檢驗、檢查、醫(yī)學影像等信息處理的電子化、網絡化和一體化。

4.1 醫(yī)技申請

以項目組合電子模板形式在醫(yī)生、護士和檢驗、檢查終端進行醫(yī)技申請。在護士和檢驗終端可根據申請項目和傷病員信息產生并打印粘貼于檢驗標本試管的條碼。在檢查終端進行申請安排，并將安排結果反饋至申請醫(yī)生、護士終端。

4.2 樣本核收與身份確認

檢驗終端接收標本時使用條形碼掃描器自動識別標本，并與檢驗申請項目、標本類型、傷病員等信息對應。施行檢查前在檢查終端可使用射頻讀卡器識別、確認傷病員身份與檢查項目信息。

4.3 醫(yī)技數據采集與影像管理

對具有數字化端口的檢驗儀器，通過駐留檢驗終端內存的檢驗數據信息采集引擎，采用多重校驗循證的方法采集標本分析結果數據，按照ASTM等標準格式進行解析與提取。

對開放數據接口的檢查設備，通過數字化端口或圖像工作站采集（獲?。?、暫存檢查數據，可對影像數據進行分析、重構、瀏覽與審核，審核通過后，進行影像文件遷移與網絡共享，提供影像查詢與瀏覽。

4.4 醫(yī)技報告

根據醫(yī)技申請項目和檢驗標本分析數據以及檢查設備采集的數據、圖形或圖像信息，按統(tǒng)一的電子模板填寫檢驗、檢查報告。

檢驗報告單列出項目與正常參考值的對比結果，檢查報告可嵌入圖形曲線或醫(yī)學影像的圖片。報告通過審核后遷移，進行網絡共享，并將報告提示信息發(fā)送至相關的醫(yī)生、護士終端。

醫(yī)生、護士終端在信息提示欄顯示所申請的檢驗、檢查項目的報告提示后，可對醫(yī)技報告進行查詢、瀏覽、統(tǒng)計與網絡打印。

4.5 基礎維護

建立檢驗、檢查和醫(yī)學影像申請、數據處理、報告等相關的字典、組合電子模板，并可進行維護、補充與完善，供醫(yī)技信息處理使用。

4.6 耗材信息管理

根據檢驗、檢查儀器設備的配置、試劑和耗材的品種與型號，按照藥材的申請、補給、消耗和庫存進行統(tǒng)一規(guī)范化的信息管理。并可通過分析檢驗標本量和檢查例數，提前進行耗材存量告警提示。

4.7 查詢統(tǒng)計與質控

可按傷病員、主管醫(yī)護人員、時間等對各類檢驗、檢查、醫(yī)學影像的申請、申請子項、檢驗檢查結果和醫(yī)技報告類型等進行綜合統(tǒng)計、查詢與報表輸出，并可在檢驗終端進行檢驗的質控信息管理。

5 結語

根據平、戰(zhàn)時傷病診治的業(yè)務需求和艦船環(huán)境的特點，在海上大型救治平臺設計應用的醫(yī)技信息系統(tǒng)結合傷病救治、藥材保障和組織指揮信息系統(tǒng)的使用，改變了艦船醫(yī)技保障工作傳統(tǒng)方式下紙介質記錄和手工操作的模式。

多次海上醫(yī)療隊訓練、演練等任務中，海上大型救治平臺醫(yī)療信息系統(tǒng)的運用體現(xiàn)了醫(yī)技信息系統(tǒng)功能的實用性、性能的可靠性和操作的便捷性，在傷病診治過程中發(fā)揮了重要作用，并實現(xiàn)了醫(yī)技信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的信息集成共享與有機融合，提高了海上傷病診治的綜合效能。

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（收稿：2013-09-15 修回：2013-12-20）

Development of medical technical information system for hospital ship

CAO Bao-gen,SHEN Jun-liang,HENG Xiang-feng,YU Xi-cheng,NI Jian,ZHAO Hong-qi, SHAO Zhuang-chao,YU Dong-fang,LUO Qi-kun,MAN Zhen-zhen
(Naval Medical Research Institute,Shanghai 200433,China)

ObjectiveTo realize medical technical information sharing in hosptial ship.MethodsMedical information LAN,digital interface and barcode technology were used to develop the medical technical information system for hospital ship.ResultsThe system could realize information sharing and integration during medical technical support,casualty treatment and medicine support.ConclusionThe sytem can make full use of sea medical resources and enhance the medical technical support efficacy.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：42-44]

medical support at sea;medical technical information system;information management system;shipboard medical information system

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）10-0042-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.042

曹保根（1964—），男，副研究員，主要從事海軍衛(wèi)勤信息化方面的研究工作，E-mail：fstitit@163.com。

200433上海，海軍醫(yī)學研究所（曹保根，沈俊良，衡向峰，喻錫成，倪 健，趙紅旗，邵壯超，于東方，羅琦琨，滿真真）

滿真真，E-mail：mzz307@163.com