周曉曦，楊智祥，季智勇

醫(yī)科達Synergy加速器多葉準直器常見故障維修

周曉曦，楊智祥，季智勇

0 引言

隨著精確放療技術(shù)在臨床上的廣泛應用，多葉準直器已經(jīng)成為醫(yī)用直線加速器的標準配置。醫(yī)科達Synergy醫(yī)用直線加速器采用內(nèi)置式多葉準直器，由40對葉片、光學系統(tǒng)部分（反光點、攝像機、光源、反光鏡）、電路控制與傳輸部分（電信號控制處理、電動機驅(qū)動部分）、機械部分（電動機、絲桿部分）等組成。它的工作原理：加速器主機從放療管理網(wǎng)絡(luò)MOSAIQ上接收到治療指令后，發(fā)送給多葉電動機驅(qū)動板，從而驅(qū)動葉片電動機，帶動準直器葉片按照治療計劃設(shè)計好的形狀進行位置分布，攝像機同時采集附著在葉片上反光點的圖像，再經(jīng)多路輸入輸出板反饋到主控制系統(tǒng)數(shù)字圖像控制板，并顯示在主控制系統(tǒng)顯示器屏幕上，確認無誤后方可出線進行治療[1]。目前，采用多葉準直器進行適形和調(diào)強放射治療已日益普及，在治療過程中，治療計劃系統(tǒng)規(guī)劃子野數(shù)目眾多，準直器葉片動作頻繁，相應故障也不斷出現(xiàn)，因此，必須要掌握常見故障的維修工作，以便保障患者的治療。

1 光學系統(tǒng)故障

1.1 故障現(xiàn)象

技術(shù)員從放療管理網(wǎng)MOSAIQ上下載治療計劃后，多葉準直器沒有運動到位，報“7102 Reference Reflector X not foun”。

1.2 故障分析與檢修

進入“service”模式后，在Optics Optimization中觀察反光點大小，平均值大小均在14上下，而且全部顯示綠色，沒有黃色或紅色警告，看上去似乎正常，但在顯示界面上看不到反光點圖形，點擊“START”進行學習校準程序，準直器不能運動。

進入機房后觀察發(fā)現(xiàn)野燈是點亮的，野燈電源選擇擋已經(jīng)調(diào)整到最高的12擋位。拆開治療頭外罩，測量野燈電壓為10.8 V，明顯不能滿足（12.7±0.3）V要求。關(guān)機重啟后發(fā)現(xiàn)野燈不亮，已經(jīng)燒壞。降低電源選擇擋，更換野燈，測量野燈電壓，將擋位選擇到9擋，測得電壓為12.5 V，滿足要求。更換野燈后，多葉準直器運動，做學習校準程序，運動到80%左右時，報“7040 Lost Reflector Rate”，反復幾次，均在這個位置上校準進行不下去。考慮是發(fā)光點實際值太小導致丟失。編輯item 2009 part 172項對參數(shù)進行微調(diào)設(shè)置，原值是13，將其增加到15，再試，仍然不能通過。提高野燈電壓到13.5 V，仍然不能通過?？紤]可能是攝像機的光圈位置不合適，不能正確捕獲發(fā)光點大小位置，需要增加光圈大小。試著順時針稍稍調(diào)整光圈位置，屏幕上光點大小立刻明顯變大，做校準程序，通過。試著降低野燈電壓到12.5 V，正常。在Setup Shapes里面調(diào)整最大射野40 cm× 40 cm和最小射野3 cm×3 cm，運行正常，至此，確認故障排除。

2 機械系統(tǒng)故障

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

技術(shù)員從放療管理網(wǎng)MOSAIQ上下載治療計劃后，多葉準直器運動沒有到位，報“MLC not ready”。

2.1.2 故障分析與檢修

進入“service”模式后，在Diagnostic Control里面選中Y1或者Y2，點“Out”或者“In”，讓其運動，發(fā)現(xiàn)26號葉片不運動，在Requested Speed里面將80改為120，加大運動電流也不能運動，證明葉片已經(jīng)卡死。拆開外罩，拆下電動機外面的擋板，按照圖1所示找到26號葉片，用專用力矩扳手拆開電動機，用一字螺絲刀卡到絲桿頂端，順時針方向旋轉(zhuǎn)，拉開頂死葉片，重新裝上電動機后，測試正常。

圖1 Y1電動機位置圖

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

技術(shù)員從放療管理網(wǎng)MOSAIQ上下載治療計劃后，多葉準直器運動沒有到位，報“7450 X1 DiaphragmPos”。

2.2.2 故障分析與檢修

治療模式下的X1，在維修模式下是Y2，進入“service”模式后，在Diagnostic Control里面選中Diaphragm，Y1或者Y2，點“Out”或者“In”，讓其運動，發(fā)現(xiàn)Y2鎢門不運動，在Requested Speed里面將80改為120，加大運動電流也不能運動，證明確實已經(jīng)卡死。拆開外罩，找到Y(jié)2電動機，仔細觀察，電動機帶動一個傳動齒輪與下面一個傳動齒輪嚙合，再帶動下方的電位器來檢測鎢門位置。用手輕轉(zhuǎn)鎢門電動機，比較吃力，但能感覺到有轉(zhuǎn)動間隙。再轉(zhuǎn)動電位器，同樣也能感覺到有間隙，就是中間的傳動齒輪完全不能轉(zhuǎn)動。用標記筆做好記號，脫開電位器的連接卡扣，記錄電位器的相對阻值，松脫2顆固定螺釘，拆下，發(fā)現(xiàn)中間傳動軸和固定的鐵片之間銹蝕卡死。用煤油浸泡、清洗后，用手捻動，明顯覺得能夠輕松自如地轉(zhuǎn)動了，重新裝配，能夠運動，但計算機檢測不能完全到位，有0.3 mm差距。在item2062 part 102項，調(diào)整offset，調(diào)整到大小合適，試機，工作正常。

3 控制系統(tǒng)故障

3.1 故障現(xiàn)象

技術(shù)員從放療管理網(wǎng)MOSAIQ上下載治療計劃后，多葉準直器運動沒有到位，報“MLC not ready”。

3.2 故障分析與檢修

進入“service”模式后，仔細觀察，發(fā)現(xiàn)Y1的17號葉片運動較慢，運動到一定位置后，發(fā)光點變紅，做自學習校準程序以后，故障依舊，懷疑電動機絲桿有阻力。拆下清潔裝配后，故障仍然存在。將Y1、Y2的電動機驅(qū)動板對調(diào)后，故障同樣轉(zhuǎn)移，變成Y2的17號葉片運動緩慢，故可確定是電動機驅(qū)動板故障。更換后，故障排除。

4 小結(jié)

醫(yī)科達醫(yī)用直線加速器帶有多葉準直器的治療頭，結(jié)構(gòu)復雜，使用了光學系統(tǒng)來避免電位器反復運動帶來的磨損，但也相應增加了一些新的問題，如野燈要一直點亮，造成機頭內(nèi)溫度較高，野燈耗損嚴重，需經(jīng)常進行反光點大小自學習校準程序等。當出現(xiàn)故障時，要注意觀察，充分利用相應連鎖的提示，以便能夠方便快速地解決問題[2]。還要注意在平常做好多葉準直器的維護保養(yǎng)，定期檢查葉片運動狀況，為絲杠涂抹潤滑油[3]，以盡量減少絲杠的磨損消耗，并且定期清潔葉片上所有的反光點和反光鏡，切實保障設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)[4-5]。

[1]李博明，潘維名.醫(yī)科達Precise加速器MLC系統(tǒng)及維護[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2010，18（7）：1 432-1 433.

[2]季智勇.西門子ONCOR直線加速器多葉光柵故障維修與校準[C]//中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會第九次學術(shù)年會論文集.北京：中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會，2008：281-282.

[3]王京陵.Precise醫(yī)用直線加速器多葉準直器故障的維修[J].中國醫(yī)療器械雜志，2007，30（2）：80-81.

[4]萬文慶，陳渝.醫(yī)科達Elektasli直線加速器高壓聯(lián)鎖故障分析維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：147-148.

[5]楊敬渠，李慶剛.醫(yī)科達VMAT直線加速器故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（9）：134，136.

（收稿：2013-07-18 修回：2013-12-10）

國內(nèi)外轉(zhuǎn)運埃博拉患者的負壓隔離裝備研究新進展

2014年埃博拉病毒在非洲再次爆發(fā)，其擴散程度幾乎是1976年流行病的3倍。在幾內(nèi)亞、利比里亞、尼日利亞和塞拉利昂，已經(jīng)有大量人員感染并死亡。對于轉(zhuǎn)運感染埃博拉病毒的患者，美國、西班牙、中國等國家都采用負壓隔離防護的方式。基于“負壓隔離”原理對新發(fā)、突發(fā)性傳染病實施緊急處置，防止疫情進一步擴散，使外界環(huán)境免受污染，降低健康公眾的感染幾率。

CNN 8月2日報道，美國疾病控制和預防中心安排一架經(jīng)過特別改裝的“灣流”噴氣式飛機接2名患者回國。這架飛機機艙內(nèi)搭載一個由美國國防部、美國疾病控制和預防中心和一家私人公司聯(lián)合設(shè)計和建造的隔離艙，這個可移動、野營帳篷大小的隔離艙將確保同機人員不受病毒感染。該空中隔離艙的結(jié)構(gòu)與工作原理為通過快速搭建的支架，連接隔離篷布，形成相對密閉空間，通過高效排風過濾裝置，與機艙產(chǎn)生相對壓差，負壓差大于20 Pa，新鮮空氣從機艙經(jīng)過初濾，進入空中隔離艙內(nèi)，患者呼出的污染空氣需要經(jīng)過高效過濾器過濾后，才能排到機艙內(nèi)。工作時能隔離1名傳染病患者、2名醫(yī)護人員。內(nèi)部配置有監(jiān)護、輸液、輸氧、呼吸、除顫等設(shè)備。

另據(jù)2014年8月7日消息，西班牙空軍一空客A310型飛機在緊急配備相關(guān)醫(yī)療設(shè)施后于當天啟程前往利比里亞，將一名確診感染埃博拉病毒的西班牙傳教士接回國。這位傳教士將是第一名在西非感染埃博拉病毒并返回歐洲治療的確診患者。采用的轉(zhuǎn)運裝備為以色列生產(chǎn)的負壓隔離艙，該艙可以形成20 Pa的負壓。

2014年8月31日，中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院衛(wèi)生裝備研究所成功研制出負壓隔離轉(zhuǎn)運艙，該負壓艙主要由可折疊的艙體、高效排風過濾系統(tǒng)組成。艙體采用可折疊與快速組裝的鋁合金支架、高透明度的聚氨酯膜材料組成相對密閉的空間。高效排風過濾系統(tǒng)由超高效過濾器、壓差監(jiān)測、直流風機等組成。該艙采用全透明隔簾，能全方位觀察患者；在顛簸等環(huán)境下，艙體局部受沖擊，以保持艙內(nèi)負壓值變化?。痪邆渖w征監(jiān)測、基礎(chǔ)生命支撐通道。該裝備目前已經(jīng)抵達西非，用于埃博拉傳染病患者的隔離轉(zhuǎn)運。（胡名璽 供稿）

R318.6；TH774

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1003-8868（2014）10-0149-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.149

226000江蘇南通，南通大學附屬醫(yī)院放療科（周曉曦）；226361江蘇南通，南通市腫瘤醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科（楊智祥，季智勇）

季智勇，E-mail：joyer99@126.com