吳新淮，于宏偉，胡 剛，張 美

東芝TOSHIBA 16排螺旋CT中后期維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析

吳新淮，于宏偉，胡 剛，張 美

通過統(tǒng)計(jì)分析東芝TOSHIBA 16排螺旋CT中后期維修費(fèi)用，評(píng)估和改進(jìn)維修費(fèi)用管理方法，構(gòu)建動(dòng)態(tài)成本意識(shí)，最大限度地節(jié)約維護(hù)費(fèi)用，提高CT的社會(huì)效益、診療效益和經(jīng)濟(jì)效益。

CT；設(shè)備維修費(fèi)用；效益

0 引言

大型醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題[1-2]，也是必須做出明確選擇的問題。CT作為放射科的主要設(shè)備，在診療流程中扮演著非常重要的角色。合理控制維修成本[3-4]，保障CT的平穩(wěn)運(yùn)行，是提升CT效益的有效措施之一。2008—2012年，放射科對(duì)2004年引進(jìn)的東芝16排螺旋CT進(jìn)行了中后期維修費(fèi)用管理，動(dòng)態(tài)地評(píng)估了維修費(fèi)用的合理性和可行性，并順利通過等級(jí)醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目的評(píng)審?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，供同行參考。

1 材料與方法

1.1 材料

2008—2012年，東芝TOSHIBA Aquilion/M16多排螺旋CT機(jī)運(yùn)行期間故障記錄、維修記錄及維修費(fèi)用記錄本。

1.2 方法

（1）2008年初調(diào)整東芝16排螺旋CT機(jī)主要維修費(fèi)用項(xiàng)目[3]，將維修記錄項(xiàng)目細(xì)化[5]為 17項(xiàng)，包括CT管球、穩(wěn)壓電源、高壓發(fā)生器、高壓電纜、DSA數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、機(jī)架、檢查床、油箱、滑環(huán)、通信板、圖像重建板以及軟件等。

（2）將故障記錄、維修記錄及維修費(fèi)用記錄本中的維修分類項(xiàng)目統(tǒng)一[4，6]，并由工程師專人負(fù)責(zé)登記、照相、記錄。

（3）以維修項(xiàng)目、維修清單、配件報(bào)價(jià)為基準(zhǔn)，由工程師負(fù)責(zé)核算CT維修費(fèi)用[4-6]，并對(duì)維修費(fèi)用進(jìn)行比對(duì)，了解公司維修費(fèi)用的變更情況。同時(shí)，了解其他醫(yī)院同型CT的維修情況和維修費(fèi)用，以供參考。

（4）用表格的形式對(duì)2008—2012年?yáng)|芝TOSHIBA Aquilion/M16多排螺旋CT機(jī)進(jìn)行維修費(fèi)用分類統(tǒng)計(jì)[7]，見表1。

表1 東芝TOSHIBA 16排螺旋CT維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表

2 結(jié)果

按維修實(shí)際發(fā)生費(fèi)用排序：CT管球（304萬元）、圖像重建板（219萬元）、DAS控制板（127萬元）、高壓發(fā)生器（94萬元）、軟件故障（62萬元）、機(jī)架限位器（46萬元）、高壓電纜（30萬元）、油箱（26萬元）、設(shè)備保養(yǎng)（21萬元）（每個(gè)季度進(jìn)行保養(yǎng)一次）、床驅(qū)動(dòng)電動(dòng)機(jī)（14萬元）。

按年度維修實(shí)際發(fā)生費(fèi)用排序：2009年度 289萬元、2011年度203萬元、2008年度200萬元、2010年度149萬元、2012年度136萬元。維修實(shí)際發(fā)生費(fèi)用累計(jì)為956萬余

元，累計(jì)停機(jī)21 d。

5 a全包保修實(shí)際支出費(fèi)用為213萬元（見表2），5 a保修實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為652萬元（扣除不在保修合同中的CT管球費(fèi)用）。

表2 東芝TOSHIBA 16排螺旋CT 2008—2012年保修費(fèi)用（不含管球、探測(cè)器）表 元

3 討論

大型醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)維修是醫(yī)院和科室日常工作中的一個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題[1-2，4]。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要內(nèi)容[8]。按設(shè)備的全壽命周期理論，大型醫(yī)療設(shè)備中后期突出的問題就是故障多、維修難、維修貴、效益下降。尤其CT運(yùn)行到中后期，設(shè)備使用率下降，維修費(fèi)用逐漸成為焦點(diǎn)問題，購(gòu)買保修幾乎成為醫(yī)院的不二選擇。

為了把全包保修用足用好，放射科將全壽命費(fèi)用運(yùn)用到CT維修費(fèi)用分析中，制定了“6個(gè)步驟”方案：（1）從科室層面調(diào)整、細(xì)化維護(hù)維修項(xiàng)目，使調(diào)整后的項(xiàng)目與CT機(jī)全包保修項(xiàng)目一致。（2）梳理維修項(xiàng)目的價(jià)目表，并定期更新、比對(duì)，了解維修價(jià)格的變化。（3）放射科工程師負(fù)責(zé)與同型CT的兄弟醫(yī)院交流維修經(jīng)驗(yàn)和維修費(fèi)用信息等，比較市場(chǎng)行情，大概估算出CT的維修費(fèi)用[4，5]，以備動(dòng)態(tài)評(píng)估維修費(fèi)用時(shí)參考。同時(shí)，也作為延續(xù)全包保修合同相關(guān)條款的參照。（4）按照設(shè)備故障維修等級(jí)，嚴(yán)把維修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，防止“大故障小維修、沒有換只有修”等情況的發(fā)生，杜絕CT“帶病”運(yùn)行。（5）完善維修技術(shù)資料，設(shè)立專職維護(hù)組，由工程師承擔(dān)起CT預(yù)防性維護(hù)工作，并負(fù)責(zé)CT的經(jīng)濟(jì)效益分析、使用率與完好率統(tǒng)計(jì)等以及有關(guān)CT維修的外聯(lián)內(nèi)培事宜。（6）定期進(jìn)行科內(nèi)成本意識(shí)培訓(xùn)，讓放射科醫(yī)務(wù)人員了解“設(shè)備的全壽命周期理論”、“每百元設(shè)備產(chǎn)出”、“設(shè)備維修費(fèi)約5%的標(biāo)準(zhǔn)”等與設(shè)備維修相關(guān)的內(nèi)容，并規(guī)范和重組工作流程，進(jìn)一步挖掘CT的潛力，更好地體現(xiàn)出其社會(huì)效益、診療效益和經(jīng)濟(jì)效益。通過上述措施，較好地解決了CT維修費(fèi)用的合理性和可行性的問題，順利通過了2012年10月等級(jí)醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目的評(píng)審。

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（收稿：2013-03-29 修回：2013-06-03）

（欄目責(zé)任編校：李 影 傅 靂）

Statistical Analysis of Maintenance Cost in Middle and Late Stages of Toshiba 16-slice Spiral CT

WU Xin-huai1,YU Hong-wei1,HU Gang1,ZHANG Mei2
(1.Department of Diagnostic Radiology,General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China; 2.Department of Medical Engineering,General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China)

The maintenance cost in the middle and late stages of Toshiba 16-slice spiral CT is analyzed statistically,in order to evaluate and improve the cost management as well as increase the social,economic and therapeutic benefits. [Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：145-146]

CT;maintenance cost;benefit

R318.6；TH774

A

1003-8868（2014）01-0145-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.145

吳新淮（1963—），男，主任，主任醫(yī)師，主要從事影像診斷及科室、設(shè)備使用管理方面的研究工作。

100700北京，北京軍區(qū)總醫(yī)院放射診斷科（吳新淮，于宏偉，胡剛），醫(yī)學(xué)工程科（張 美）