丁冕磊

Drager Fabius GS premium呼吸機(jī)泄露及呼吸機(jī)失敗故障維修2例

丁冕磊

0 引言

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床手術(shù)類型也逐漸豐富。伴隨臨床手術(shù)的開(kāi)展，麻醉的方式也逐漸全面化，主要分為全身麻醉、局部麻醉等[1]，其中全身麻醉是通過(guò)麻醉機(jī)來(lái)實(shí)施的。

我院現(xiàn)有 Drager Fabius GS premium 3臺(tái)，F(xiàn)abius plus 5臺(tái)，現(xiàn)已使用多年，筆者在對(duì)設(shè)備進(jìn)行例行維護(hù)中發(fā)現(xiàn)因使用者問(wèn)題引發(fā)的故障若干，現(xiàn)將Drager Fabius GS premium故障排除方法介紹如下。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

Drager Fabius GS premium集成回路是由新鮮氣體隔離閥、APL旁路閥、PEEP/Pmax閥、APL閥、吸氣閥、呼氣閥及底座構(gòu)成，如圖1所示。由于管路長(zhǎng)時(shí)間安裝在呼氣端和吸氣端之間，因此造成集成回路中出現(xiàn)大量積水，如圖2所示。如果積水不及時(shí)清理，會(huì)造成VT、MV等顯示出現(xiàn)問(wèn)題[2]，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致APL旁路閥、PEEP/Pmax閥無(wú)法正常關(guān)閉，從而造成通氣不受控或使用手控時(shí)出現(xiàn)大量漏氣的現(xiàn)象。

圖1 Fabius GS集成回路結(jié)構(gòu)圖

1.2 故障分析

出現(xiàn)大量積水的原因有2個(gè)：

（1）Fabius系列麻醉機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)，設(shè)備耗材更換及保養(yǎng)的頻率低。

（2）在實(shí)際使用中，由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者呼出的大量水蒸氣在管路和回路內(nèi)存積，而手術(shù)后沒(méi)有及時(shí)將管路從呼氣端取下，導(dǎo)致水蒸氣無(wú)法揮發(fā)，大量水蒸氣在回路內(nèi)壁凝結(jié)，日積月累出現(xiàn)如圖2所示的積水。

圖2 Fabius GS集成回路內(nèi)存水狀態(tài)

1.3 排除方法

在清理前先在Standby模式下進(jìn)行呼吸機(jī)泄漏/順應(yīng)性測(cè)試，測(cè)試后用鉗子或相關(guān)工具將各閥閥蓋打開(kāi)（如圖3所示），旋下呼出端，摘下流量傳感器，取下?lián)]發(fā)罐，拿下整個(gè)集成回路（能拆掉的全部拆掉）（如圖2所示），此時(shí)可將集成回路傾斜，讓內(nèi)部存水流出，確認(rèn)存水流盡后進(jìn)行清理擦干，清理結(jié)束后原樣裝回即可。

圖3 Fabius GS集成回路閥體結(jié)構(gòu)圖

1.4 注意事項(xiàng)

在清理過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：

（1）檢查PEEP/Pmax閥和APL旁路閥橡膠膜片有無(wú)破裂。

（2）查看新鮮氣體隔離閥橡膠膜片有無(wú)黏液狀物質(zhì)和粉末，十字架有無(wú)變形。

（3）查看呼氣閥、吸氣閥陶瓷片的完整程度。

（4）清理過(guò)程結(jié)束后進(jìn)行呼吸機(jī)泄漏/順應(yīng)性測(cè)試，從而判斷故障是否排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

在清理積水前進(jìn)行呼吸機(jī)泄漏/順應(yīng)性測(cè)試，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 設(shè)備清理前測(cè)試結(jié)果

清理結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行呼吸機(jī)泄漏/順應(yīng)性測(cè)試，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 設(shè)備清理后測(cè)試結(jié)果

完成后進(jìn)行試機(jī)，發(fā)現(xiàn)故障現(xiàn)象如下：開(kāi)啟容控/壓控模式，波形進(jìn)行 2～3個(gè)的時(shí)候變?yōu)橹本€，報(bào)警 “呼吸機(jī)失敗”，開(kāi)啟手動(dòng)時(shí)往手袋里面充氣，可保持壓力，此后再進(jìn)行呼吸機(jī)泄漏/順應(yīng)性測(cè)試均出現(xiàn)失敗字樣。

2.2 故障分析及解決

檢查高壓進(jìn)氣部分的管路、呼吸機(jī)部分的上皮碗及集成回路各閥安裝情況、氣缸蓋上面的壓力閥后，發(fā)現(xiàn)上述部分均正常。聯(lián)系工程師進(jìn)入維修模式，在報(bào)警記錄中調(diào)出1條信息：“MEMBRANE PRES HIGH”（膜壓高）。由于Fabius GS呼吸機(jī)采用氣缸結(jié)構(gòu)，氣缸內(nèi)皮碗與氣缸壁在工作中會(huì)出現(xiàn)膜壓，通過(guò)調(diào)節(jié)膜壓和步進(jìn)電動(dòng)機(jī)來(lái)完成正常的通氣。膜壓由設(shè)備內(nèi)部泵提供，將設(shè)備的后蓋打開(kāi)，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)白色細(xì)菌過(guò)濾器（如圖4所示），將其更換后設(shè)備運(yùn)行正常。

3 小結(jié)

麻醉機(jī)內(nèi)部負(fù)壓泵提供的膜壓用于呼吸機(jī)工作，膜壓的常規(guī)值為 180～220 mbar（1 mbar=100 Pa）（負(fù)壓許可范圍在150～250 mbar）。一般情況下是膜壓偏高，即上述故障中在泵的進(jìn)氣口有一個(gè)

白色空氣細(xì)菌過(guò)濾器，若長(zhǎng)時(shí)間在較差工作環(huán)境下工作會(huì)出現(xiàn)發(fā)黑臟堵的現(xiàn)象，此時(shí)膜壓會(huì)高于220 mbar（有時(shí)候超過(guò)250 mbar也會(huì)工作，但是“呼吸機(jī)失敗”的報(bào)警字樣可能會(huì)不定時(shí)出現(xiàn)）。呼吸機(jī)沒(méi)有上述膜壓的支持是無(wú)法工作的。判斷空氣細(xì)菌過(guò)濾器故障的方法是通過(guò)臨時(shí)取下來(lái)判斷，建議在非潔凈環(huán)境下不要長(zhǎng)時(shí)間取下，避免內(nèi)部出現(xiàn)臟堵情況。還有一個(gè)比較少見(jiàn)的情況是膜壓偏低或者不穩(wěn)，膜壓恒定偏低一般是管道連接問(wèn)題或負(fù)壓泵出現(xiàn)問(wèn)題。通過(guò)多年和工程師溝通及實(shí)際使用中所積累的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，負(fù)壓泵故障出現(xiàn)的較少。

圖4 Fabius GS負(fù)壓泵過(guò)濾器位置圖

[1]徐啟明.臨床麻醉學(xué)[M].北京：人民出版社，2006.

[2]吳朋，陳力勇，錢科.德?tīng)柛裣盗新樽頇C(jī)的常見(jiàn)故障及原因分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（11）：127.

（收稿：2013-02-29 修回：2013-05-05）

R318.6；TH777

B

1003-8868（2014）01-0158－02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.158

061001河北滄州，滄州中心醫(yī)院設(shè)備維修處（丁冕磊）