閆慧

秦淮區(qū)月牙湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210007

糖尿病的預(yù)防與健康教育

閆慧

秦淮區(qū)月牙湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210007

糖尿病的發(fā)病具有"三多一少"癥狀，即多尿、多飲、多食和偏瘦，其病情很長，并且還有發(fā)生并發(fā)癥的特點(diǎn)。

因此，當(dāng)對該病進(jìn)行治療過程中，健康教育是特別的重要。通過健康教育，可以提高病人的自我保健意識，使病人了解相關(guān)的健康知識后，在生活及行為上更多的可以減少糖尿病的發(fā)生，防止或減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

1.糖尿病預(yù)防

對于有吸煙習(xí)慣的糖尿病患者，建議不要吸煙或者立即停止吸煙，這是對生活上的一種干預(yù)。在日常生活中，不暴飲暴食，生活有規(guī)律，控制飲食，建議患者多吃些蔬菜，盡量的控制不要吃含糖量過高的食物，如在短時間內(nèi)吃葡萄糖、蔗糖等大量的食物，這很可能使血糖在一時之間會快速的提高，這對胰腺功能有很大的壞處。

同時性生活有規(guī)律。以防止感染性疾病。有些病毒感染會誘發(fā)糖尿病。除此，還要注意日常生活的鍛煉。

2.糖尿病的健康教育

2.1 提高患者對糖尿病知識的認(rèn)知

現(xiàn)代很多人都患糖尿病，這是隨著當(dāng)前生活習(xí)慣，食品的結(jié)構(gòu)、飲食方式、高糖高脂食品增多，又加上現(xiàn)在交通工具方便，電子自動化的不斷提高，很多人都缺乏了體力勞動，對于竟?fàn)幣c精神壓力增大，導(dǎo)致了很多糖尿病的發(fā)病率有了大幅度上升，這歸結(jié)于現(xiàn)代人生活方式的改變而引起的疾病。

因此，在這方面，更多的是要從控制患者的飲食開始，要合理的配制營養(yǎng)，要適當(dāng)?shù)娜ミ\(yùn)動，保持體重，預(yù)防肥胖，同時也要注意營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致糖尿病有發(fā)病可機(jī)。

而在宣傳健康知識的時候，要提示患者，有五種人群須進(jìn)行糖尿病檢查:肥胖、糖尿病直系親屬;高危人群;妊娠糖尿病或曾分娩巨大兒;高血壓，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

堅(jiān)持非油品轉(zhuǎn)型發(fā)展，探索非油營銷新業(yè)態(tài)。在做實(shí)門店的基礎(chǔ)上，引進(jìn)蒙牛廠家與現(xiàn)有伊利供應(yīng)商形成互補(bǔ)機(jī)制，增強(qiáng)顧客多重體驗(yàn)。與郵政洽談合作，將易捷商品輸送至郵政網(wǎng)點(diǎn)售賣，我們轉(zhuǎn)型成為二級供應(yīng)商，邁出向綜合性服務(wù)商轉(zhuǎn)型第一步。推進(jìn)多種業(yè)務(wù)同步發(fā)展，引入旅游產(chǎn)品及保險產(chǎn)品代銷。打造“油非卡潤氣”全能型客戶經(jīng)理，配套考核激勵辦法，深挖店外銷售。同時，以引入第三方資源合作為契機(jī)，加快“店中店”打造進(jìn)度，積極營造多情景、多業(yè)態(tài)的綜合生態(tài)圈。

2.2 養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為

糖尿病一旦發(fā)生，將是一生患病，根治還是有點(diǎn)難度。然而如果對血糖的控制不達(dá)標(biāo)的話，很可能就引起多發(fā)癥，晚期還可能導(dǎo)致傷殘，病死也高。

糖尿病從目前的醫(yī)療條件來看，即便不能完全的根治，但是可以從健康、心理、飲食、運(yùn)動、藥物及血糖檢測等方面來進(jìn)行治療。其中，保養(yǎng)得當(dāng)，也是一種可以控制糖尿病的方法。

因此，對患有糖尿病的患者，要有積極向上的認(rèn)識，保持一個良好的心理狀態(tài)，不焦慮、不抑郁、接受治療，多運(yùn)動也可發(fā)揮機(jī)體的防御功能。

2.3 合理規(guī)范用藥

對于糖尿病患者，正確用藥也可以提高其治療的療效。一般來說，飯前30分鐘用藥，主要用磺脲類降糖藥，包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達(dá)美康)、格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平);飯后就可以口服降糖藥，如二甲雙胍類;必須與第一口飯同服，同時強(qiáng)調(diào)嚼服的藥物，如阿卡波糖(拜糖平)、優(yōu)利波糖(倍欣);必須在清晨空腹時服用的藥物，如胰島素增效劑。

如果患者是在家里用藥，一般使用胰島素。而胰島素注射要教會患者，對于選擇注射部位要說明，因?yàn)樽⑸涞牟课徊煌?，其吸收的速度不一樣，吸收由快到慢部?腹部－－手臂上外側(cè)－－大腿前及外側(cè)。如果患者低血糖，會出現(xiàn)發(fā)抖、出虛汗、無力、肢冷、饑餓、頭暈、心跳加快、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛等，此時應(yīng)該立刻吃些高糖飲食如糖水、餅干、糖塊。

2.4 采取科學(xué)合理的飲食

在糖尿病患者中，飲食治療合理最為重要。在飲食治療方面，要根據(jù)患者的個體差異來進(jìn)行，攝取從脂肪或油料來的總熱量應(yīng)該在20% －30%之間，碳水化合物所提供人的熱量應(yīng)占總熱量的55%－65%。蛋白質(zhì)要小于15%，食鹽要求在6g/d之內(nèi)。

而患者如果有飲食壞習(xí)慣，要盡快的改過來，如暴飲暴食或者是控制過度，這都不是很科學(xué)的飲食。食譜可多樣化，應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂，低膽固醇，清淡易消化飲食，禁止飽餐，少食多餐，少吃消化快，吸收快，葡萄糖釋放快的食物，像糯米，南瓜，馬鈴薯等屬于高血糖指數(shù)的食物，應(yīng)盡量少食。

在保證總熱量的前提下，還需考慮到容易消化卻吸收慢，血糖升高慢的食品。適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維如豆類、海帶、紫菜等，這一類食品在胃腸道遇水后與葡萄糖形成黏膠，從而減慢葡萄糖的吸收。

2.5 有規(guī)律適量運(yùn)動

運(yùn)動是糖尿病治療的一個較好方法，在運(yùn)動量上要適量，一般每天要有30來分鐘的運(yùn)動，要保持經(jīng)常運(yùn)動，卻根據(jù)自己的時間情況有規(guī)律的去運(yùn)動，這樣也能降低糖尿病的發(fā)生率。

不能太劇烈運(yùn)動，要做到節(jié)奏慢并有氧運(yùn)動。每次運(yùn)動應(yīng)持續(xù)30分鐘以上，每周不少于5次。而值得注意的是，一般運(yùn)動都選擇在早上去鍛煉，可這對于糖尿病患者很不適應(yīng)，如果在早晨去鍛煉，將有出現(xiàn)低血糖的反應(yīng)，一般選擇的合適的時間，是在飯后一個小時去進(jìn)行最合適。

2.6 預(yù)防糖尿病足

足部病變是糖尿病重要的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾，甚至死亡，因此，預(yù)防則有十分重要的意義。

具體做法可每晚用溫水泡腳5－10分鐘，不能用帶有刺激性的洗劑。鞋襪要挑選合適。

3.討論

作為醫(yī)生，應(yīng)多向患者群、健康人群、患者家屬和照顧者等傳遞有關(guān)糖尿病的保健知識和信息，宣教、指導(dǎo)和干預(yù)，幫助人們認(rèn)識糖尿病發(fā)展規(guī)律，改變不良生活方式，提高生活質(zhì)量。

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［2］姚曜.糖尿病患者的健康教育［J］.臨床合理用藥雜志.2011(11)

［3］林華征;林東源.糖尿病個體化健康教育淺談［J］.實(shí)用糖尿病雜志.2014(01)

［4］關(guān)秀民，蘆翠玲.糖尿病的社區(qū)預(yù)防與健康教育［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2013(01)

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