吳麗娟

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院信息科 山西 太原 030013

關(guān)于消毒供應(yīng)的管理和知識(shí)培訓(xùn)與控制院內(nèi)感染相關(guān)性

吳麗娟

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院信息科 山西 太原 030013

目的:通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，探討其與預(yù)防和控制院內(nèi)感染的相關(guān)性，達(dá)到預(yù)防和控制院內(nèi)感染的目的。方法:通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，人員的素質(zhì)培養(yǎng)、加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)及相關(guān)制度的管理，預(yù)防院內(nèi)感染。通過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制制度執(zhí)行中的抵觸情緒，增強(qiáng)感控意識(shí)。結(jié)論:通過加強(qiáng)管理和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，院內(nèi)感染率下降，加強(qiáng)管理和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與院內(nèi)感染的控制之間有相關(guān)性。

消毒供應(yīng);管理;相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

近年來全國(guó)發(fā)生的眾多感染事件多與消毒滅菌不合格無菌操作不規(guī)范等原因引起，因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)的管理成為控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，方法如下:

1.加強(qiáng)管理

1.1 建筑布局管理［1］

按照衛(wèi)生部頒布的《兩規(guī)一標(biāo)》及2012版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，嚴(yán)格區(qū)域劃分，分為污區(qū)，檢查，包裝，滅菌區(qū)，滅菌物品存放區(qū)，各區(qū)之間有實(shí)際屏障隔開，避免了人員的逆向流動(dòng)造成污染，嚴(yán)格區(qū)分潔污路線，防止人為污染。

1.2 人員管理

1.2.1 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)控員應(yīng)具有護(hù)師以上職稱，參加過本專業(yè)及醫(yī)院感染與控制知識(shí)的培訓(xùn)。滅菌員必須持證上崗。新進(jìn)供應(yīng)中心人員必須經(jīng)過省消毒供應(yīng)專業(yè)崗位培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。

1.2.2 加強(qiáng)思想素質(zhì)培養(yǎng)

我中心的服務(wù)理念是:服務(wù)－－滿足臨床的需要，質(zhì)量－－醫(yī)療安全的保障。將該宗旨作為我中心工作人員的行動(dòng)指南，增強(qiáng)我中心各崗位的技術(shù)人員對(duì)工作的熱情，和科室人員的凝聚力。

1.3 護(hù)理缺陷報(bào)告制度的管理

建立護(hù)理缺陷登記本，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過，原因及后果。發(fā)生護(hù)理缺陷后積極采取搶救措施，以減少或消除由于缺陷造成的不良后果。發(fā)生護(hù)理缺陷后按照缺陷程度分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，并確定缺陷標(biāo)準(zhǔn)，提出處理意見及改進(jìn)措施。發(fā)生護(hù)理缺陷的當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。重度護(hù)理缺陷應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部及主管院長(zhǎng)，中度護(hù)理缺陷三天內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，輕度缺陷科內(nèi)登記處理，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"嚴(yán)防各護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.4 追溯制度的管理

1.4.1 每件無菌物品上注明物品的有效期，失效期，名稱責(zé)任人，滅菌器編號(hào)，滅菌批次，一旦出現(xiàn)意外可追溯源頭，找到相應(yīng)操作者進(jìn)行核對(duì)。

1.4.2 物品清洗時(shí)，應(yīng)注明清洗物品的名稱，程序，時(shí)間，運(yùn)行情況等以便隨時(shí)查對(duì)。

1.4.3 滅菌時(shí)登記滅菌物品的名稱，鍋號(hào)/鍋次，時(shí)間，科室，運(yùn)行情況等以便隨時(shí)查對(duì)。

1.4.4 物品發(fā)放時(shí)登記物品的科室，名稱，數(shù)量，保證物品查對(duì)有根據(jù)。

1.5 掌握正確的洗滌滅菌方法

金屬搪瓷類用堿性含酶多效清洗劑浸泡5分鐘，用清水沖凈，各種管道清洗后，用棉簽檢查管腔無污垢，無血跡。酶洗和清水沖洗用的清潔布，網(wǎng)框和手套應(yīng)區(qū)分開，分區(qū)放置不混用。銹漬用標(biāo)準(zhǔn)濃度配制的除銹劑浸泡5－10分鐘，用刷子反復(fù)刷洗。消毒員應(yīng)正確掌握滅菌的三大要素:滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，B－D實(shí)驗(yàn)，工藝檢測(cè)，化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周生物監(jiān)測(cè)一次，滅菌合格率應(yīng)達(dá)100%。

嚴(yán)格遵守滅菌物品存放操作流程，無菌物品發(fā)放間應(yīng)用三氧消毒機(jī)消毒每次2h，每日兩次，每月空氣培養(yǎng)一次。無菌柜內(nèi)物品按物品的種類、日期順序排列，固定放置，遵守從前到后從左到右的順序原則［2］。進(jìn)入無菌區(qū)必須換鞋，戴圓頂帽，著專用服裝，并注意手衛(wèi)生六部洗手法洗手或快速手消劑消毒雙手。棉布包裝材料有效期為7d。植入性器械滅菌后，每批次必須做生物監(jiān)測(cè)，經(jīng)檢測(cè)合格后方可發(fā)放。

1.5 加強(qiáng)供應(yīng)中心消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括［3］:B－D試驗(yàn)，工藝監(jiān)測(cè)，化學(xué)監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)，細(xì)菌培養(yǎng)

(1)每鍋有工藝監(jiān)測(cè)，化學(xué)監(jiān)測(cè)，記錄準(zhǔn)確。

(2)脈動(dòng)真空滅菌器B－D試驗(yàn)符合要求，記錄存檔。

(3)每月及時(shí)送檢無菌物品的細(xì)菌培養(yǎng)，記錄準(zhǔn)確

(4)每季度對(duì)消毒后直接使用的物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)，＜5cf/ cm2未檢出致病菌為合格。

2.相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)［4］。

2.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，該部分詳細(xì)介紹了物品器械從回收到發(fā)放的整個(gè)處置流程，根據(jù)每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)講解具體操作方法實(shí)施的目的。

2.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范第3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

2.3 使用滅菌物品的注意事項(xiàng)目前除手術(shù)室外臨床科室使用后的滅菌器械包的包外指示標(biāo)簽幾乎不進(jìn)行保存按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求規(guī)定，滅菌物品包外表示應(yīng)留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上追溯相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)有助于增強(qiáng)使用者的責(zé)任心同時(shí)也確保醫(yī)療安全。

3.討論

通過，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)相關(guān)制度管理，加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的質(zhì)量管理，消毒供應(yīng)中心工作逐步達(dá)到技術(shù)科學(xué)化、管理規(guī)范化、確保了消毒物品的質(zhì)量，顯著的降低了醫(yī)院的感染率。通過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，保障了醫(yī)療安全，有效降低了感控事件的發(fā)生率。

［1］楊家芳.基層醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)分析及控制［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2005，15［5］:549.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2002:154－157.

［3］海和平.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，控制醫(yī)院感染［J］.實(shí)用醫(yī)技，2007，6(5):627－628.

［4］醫(yī)院消毒供應(yīng)中心.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，2009－04－0.1.

R197.32

B

1009－6019(2014)11－0303－02