孔慶莉

云南省文山州人民醫(yī)院供應(yīng)室 云南 文山 663000

醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)防范措施及對策

孔慶莉

云南省文山州人民醫(yī)院供應(yīng)室 云南 文山 663000

目的:觀察院內(nèi)供應(yīng)室各項(xiàng)護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)防范措施與對策。方法:以我院供應(yīng)室作為研究對象，從工作人員、管理工作、工作流程三個(gè)方面入手，對供應(yīng)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)加以觀察分析，并對各類風(fēng)險(xiǎn)的防范措施加以總結(jié)。結(jié)果:我院在調(diào)研期間，共出現(xiàn)25例護(hù)理差錯(cuò)。工作人員風(fēng)險(xiǎn)主要在于專業(yè)知識、法律意識、相關(guān)記錄嚴(yán)謹(jǐn)度相對缺乏;管理工作風(fēng)險(xiǎn)主要在于其供應(yīng)室布局不當(dāng)、管理制度不完善兩方面;工作流程風(fēng)險(xiǎn)在于下收下送、儲存、滅菌、清洗、包裝失誤幾方面。結(jié)論:要針對醫(yī)院內(nèi)供應(yīng)室的工作人員、管理工作以及工作流程存在的風(fēng)險(xiǎn)加以針對性的改善，以盡量降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，確保醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的安全和諧。

供應(yīng)室護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)防范;措施;對策

近年來，國家及社會公眾對于衛(wèi)生事業(yè)的重視力度大幅度增強(qiáng)，相關(guān)法律法規(guī)逐步完善，社會公眾也更加注重自我保護(hù)，這就使得各類醫(yī)療糾紛不斷地被暴露出來［1］。在這一環(huán)境中，供應(yīng)室的護(hù)理工作也受到諸多挑戰(zhàn)，完善護(hù)理工作，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，成為該部門重要關(guān)注事項(xiàng)。我院于2013年對供應(yīng)室進(jìn)行裝修重建并于7月投入使用，在工作過程中，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題?，F(xiàn)就以我院供應(yīng)室護(hù)理工作為研究對象，綜合分析了其存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出了幾點(diǎn)防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.一般資料

以我院護(hù)理供應(yīng)室作為研究對象，供應(yīng)室共22名工作人員，觀察并記錄該部門在2013年9月～2014年7月間發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)。在該時(shí)間段內(nèi)，供應(yīng)室共發(fā)生25例差錯(cuò)。

2.工作風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1 工作人員首先，工作人員均是2013年7月后由各科室調(diào)入，對供應(yīng)室比較陌生，相對缺乏消毒滅菌的專業(yè)知識及操作經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生物品擺放不規(guī)范、位置不當(dāng)?shù)葐栴}，無法達(dá)到徹底滅菌目的。其次，工作人員的自我保護(hù)意識及法律法規(guī)觀念相對不足，認(rèn)為供應(yīng)室護(hù)理工作與醫(yī)療糾紛缺乏直接聯(lián)系，所以在清洗、消毒滅菌等方面存在紕漏。部分工作人員無法從思想上達(dá)到對于工作記錄的重視，存在漏記、記錄潦草、書寫不規(guī)范、亂涂等問題，使某些事故缺乏舉證資料。手術(shù)敷料包內(nèi)未放置指示卡、紫外線消毒工作漏記、滅菌運(yùn)行工作記錄潦草事件、放置的指示卡未能明確寫出滅菌日期與其責(zé)任者各1例。

2.2 管理工作首先，制度方面?，F(xiàn)有管理制度不夠健全，已有的管理制度未能嚴(yán)格落實(shí);管理工作監(jiān)管力度不足，無詳細(xì)的監(jiān)管措施;管理者無法在法律法規(guī)、職業(yè)道德方面對相關(guān)護(hù)理人員做出足夠的教育及指導(dǎo)。其次，布局方面。由于是因地制宜，我院的供應(yīng)室空間相對狹小，布局流程不是太合理，各類物品難以做到嚴(yán)格分類擺放;人流與物流通道界限不清。無菌儲物箱錯(cuò)置在污染區(qū)2例。

2.3 工作流程

2.3.1 下收下送。在下收、下送相關(guān)醫(yī)療物品時(shí)，無法做到對于無菌物品、污染物品的分車、分人管理，或者車內(nèi)過于擁擠，無法做到封閉運(yùn)送，容易造成交叉感染。下收下送沒有分車分人1例。

2.3.2 清洗、滅菌、包裝。清洗時(shí)，浸泡時(shí)間不足、漂洗不干凈、刷洗不認(rèn)真、潤滑劑濃度不當(dāng)、清洗完成后未能徹底擦干。物品清洗前浸泡不充分2例。無菌包有水跡、無菌包內(nèi)器械存在銹跡4例。滅菌時(shí)，滅菌物品擺放不規(guī)范，過于擁擠，滅菌不夠徹底、滅菌記錄不詳細(xì)2例。包裝中，包內(nèi)錯(cuò)放異物、未放置化學(xué)指示卡，清創(chuàng)包內(nèi)忘記放置紗布1例。

2.3.3 儲存與發(fā)放。無菌間內(nèi)，錯(cuò)誤放置非無菌物品或過期物品。待消毒物品錯(cuò)放在無菌區(qū)2例。發(fā)放無菌包時(shí)發(fā)錯(cuò)，換藥盤誤當(dāng)作口腔護(hù)理盤發(fā)放1例.

3.防范措施

3.1 工作人員加強(qiáng)對科室人員的培訓(xùn)，提高全科護(hù)理人員的專業(yè)知識與操作能力，強(qiáng)化自我保護(hù)與責(zé)任意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)規(guī)范，比如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》［2］。認(rèn)真觀察各類風(fēng)險(xiǎn)隱患，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前，及時(shí)處理各項(xiàng)隱患。

3.2 管理工作完善相關(guān)管理規(guī)定，健全監(jiān)管、質(zhì)控工作，切實(shí)將法律法規(guī)融入到管理中;定期檢查管理工作疏漏，加強(qiáng)與醫(yī)院各科室聯(lián)系，定期到科室收集意見建議及反饋，及時(shí)解決風(fēng)險(xiǎn)源。優(yōu)化供應(yīng)室布局，合理運(yùn)用有效的空間，分類存放各類物品。

3.3 工作流程工作中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證正確下送物品，保證滅菌物品的完整性，安全性;定期對儀器進(jìn)行保養(yǎng)，保證正常運(yùn)行，增加運(yùn)輸車輛及人員數(shù)量，合理安排下收下放車輛與人員;優(yōu)化供應(yīng)室內(nèi)人員工作流程，做好分工，確保各項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé);定期組織工作人員對《一次性物品管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》［3］等理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí);落實(shí)責(zé)任追究制，提高工作者的自我管理意識，優(yōu)化各流程工作。

4.結(jié)論

醫(yī)院內(nèi)護(hù)理供應(yīng)室在人員、管理及流程方面均存在一定的問題，相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)做好相關(guān)人員的法律意識、工作理念、技能知識培訓(xùn)，強(qiáng)化管理監(jiān)管，優(yōu)化工作流程，以盡量提高供應(yīng)室工作質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。

［1］林瑞云，李楚萍.供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及防范對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，15:31－33.

［2］鄭國琴，任愛華.供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)及防范［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，32:1019－1020.

［3］白海棠，劉靜存.新形勢下供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)隱患及對策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，08:127－129.

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1009－6019(2014)11－0295－02