魯青

杭州市濱江醫(yī)院 浙江 杭州 310052

肺癌患者生活質(zhì)量護理措施的研究進展

魯青

杭州市濱江醫(yī)院 浙江 杭州 310052

提高肺癌患者的生活質(zhì)量已經(jīng)成為肺癌治療的主要目標之一，護理干預(yù)是提高肺癌患者生活質(zhì)量的重要方法。本文系統(tǒng)闡述了影響肺癌患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素，以及采取的針對性的護理干預(yù)措施，旨在為臨床護理提供依據(jù)。

肺癌;生活質(zhì)量;護理干預(yù)

近年來，肺癌的發(fā)病率不斷上升，隨著治療方法的發(fā)展，帶瘤長期存活的患者日益增多，提高肺癌患者的生活質(zhì)量已成為肺癌治療的主要目標之一。針對這類肺癌患者的心理、生理以及社會生存狀態(tài)進行積極干預(yù)已經(jīng)成為改善患者生活質(zhì)量的重要手段，其中護理干預(yù)扮演著重要角色。本文針對影響肺癌患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素闡述相應(yīng)的護理措施，旨在指導(dǎo)臨床改進護理方案和制定有效的家庭和社會支持計劃，從而提高肺癌患者的生活質(zhì)量。

1.肺癌患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀

生活質(zhì)量(quality of life，QOL)是反映患者生理狀況、心理狀況和社會生活狀況的一個綜合性指標，它的變化不僅受患者健康狀況的影響，而且受社會生活環(huán)境和醫(yī)療保健措施的影響［1］。肺癌患者的生活質(zhì)量受多種因素的影響，主要包括:①疾病因素:肺癌的臨床分期、分型、治療方案;②人口學(xué)因素:年齡、性別、婚姻狀況、文化程度;③家庭社會因素:家庭關(guān)系、經(jīng)濟條件、社會關(guān)系以及家庭和社會給予的精神支持;④應(yīng)對方式:積極地面對有利于生活質(zhì)量的提高，消極的屈服則反之［2］。

2.護理干預(yù)措施

2.1 健康教育護理健康教育是護理和教育的有機結(jié)合，是患者獲取疾病相關(guān)知識的有效途徑?？梢酝ㄟ^口頭講解、圖文宣傳、視聽材料、示范訓(xùn)練等以床旁指導(dǎo)或者集體入院宣教的形式，向患者介紹肺癌的病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防的一些相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變患者對腫瘤的一些錯誤觀念，增強患者的保健意識和自我保護能力。針對患者的治療方案完善健康教育的內(nèi)容，對于采取手術(shù)治療的患者，做好圍手術(shù)期的健康教育;對于采取放、化療的患者則做好放、化療相關(guān)知識的指導(dǎo)。同時根據(jù)"家屬系統(tǒng)論"原理，對肺癌患者家屬實施同步健康教育，提供相關(guān)的知識及指導(dǎo)，可以使家屬對疾病有更多的了解，為患者提供最佳的照顧，可以增加患者的自尊及被愛的感覺。

2.2 治療性干預(yù)治療方案受肺癌分型、分期、患者的基礎(chǔ)情況等的影響，但化療是治療肺癌最有效的方法之一。針對患者在治療期間出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，教會患者如何處理。

2.2.1 手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理 術(shù)前指導(dǎo)患者消除顧慮、積極主動的配合治療，教會患者深呼吸和有效咳嗽排痰的方法;術(shù)后鼓勵并協(xié)助患者進行有效咳嗽和排痰。采取疼痛三階梯療法減輕患者的疼痛。觀察引流情況，保持引流通暢。飲食要注意循序漸進、營養(yǎng)均衡、清淡易消化。指導(dǎo)患者早期活動，可有效防止墜積性肺炎和深靜脈血栓的發(fā)生。

2.2.2 化療不良反應(yīng)的護理干預(yù)化療期間會出現(xiàn)消化道癥狀、脫發(fā)、骨髓抑制以及負面情緒等不良反應(yīng)。①在化療前30min遵醫(yī)囑給予止吐藥預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生;化療過程中若出現(xiàn)嘔吐時取舒適體位，嘔吐后及時漱口、清理床單位;對食欲減退的患者與營養(yǎng)師或家屬聯(lián)系，給予營養(yǎng)合理、易消化、色香味俱佳的飲食;囑便秘的患者多吃富含維生素和纖維素的青菜、鮮果汁，吃一些潤腸的食物和水果;對腹瀉的患者認真觀察大便的次數(shù)、性狀及量，嚴重腹瀉的患者做好肛周的護理。②脫發(fā)對人的形象影響很大，尤其是女性患者。對脫發(fā)的患者給予心理安慰，告知患者脫發(fā)只是暫時的，化療結(jié)束后頭發(fā)會再生，以減輕患者的消極心理反應(yīng)，同時根據(jù)患者的意愿，指導(dǎo)患者配戴假發(fā)。③化療藥物會對骨髓造血系統(tǒng)有抑制作用。治療期間應(yīng)定時查血常規(guī)，監(jiān)測體溫，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚、口腔的清潔;盡量不去其他病房走動，囑患者注意天氣變化，及時增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染，對有皮膚損傷者預(yù)防繼發(fā)性感染的發(fā)生。血小板減少可影響凝血功能，應(yīng)注意有無牙齦出血、皮膚瘀斑等，指導(dǎo)患者用軟毛刷刷牙，同時注意加強營養(yǎng)。

2.2.3 放療的護理干預(yù)指導(dǎo)患者保持照射野標志線清晰，皮膚清潔干燥，內(nèi)衣宜柔軟寬大、吸濕性強。如皮膚有瘙癢，可用2g薄荷粉涂抹，但不能用帶刺激性含金屬成分的藥物。對出現(xiàn)皮膚紅斑、色素沉著或脫屑等情況，需保護皮膚，防止破損。出現(xiàn)放射性的食管炎和肺炎應(yīng)積極參與治療。保持新鮮水果和蛋白質(zhì)的攝入，多飲湯水，利于射線的排出［3］。

2.3 活動干預(yù)鍛煉有助于患者活動能力和日常能力的提高?；顒臃绞娇梢赃x擇步行、做操、呼吸功能鍛煉和按摩等室內(nèi)活動，也可以是散步、太極拳、交誼舞等室外活動。訓(xùn)練目標以中等強度、不感覺勞累為宜(目標心率為最大心率的60%～80%)。指導(dǎo)患者鍛煉的方法和注意事項，避免過度勞累，影響休息。同時教會患者在活動中監(jiān)測個人的身體狀況，出現(xiàn)異常癥狀時要及時告訴醫(yī)護人員［4］。

3.小結(jié)

肺癌住院患者治療和生活的方方面面與護理息息相關(guān)，護理人員應(yīng)向患者提供持續(xù)的專業(yè)性照顧和支持，使其軀體及心理健康狀態(tài)恢復(fù)得更好。同時護理工作者可充分利用醫(yī)院衛(wèi)生資源，制定個性化的護理干預(yù)措施，多管齊下，努力提高肺癌患者的生存質(zhì)量。

［1］肖永紅，閆子海，張文杰.肺癌患者生活質(zhì)量的典型相關(guān)分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(3):465－466.

［2］李紅，張宏偉，劉曉紅.影響肺癌患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素及護理干預(yù)的研究進展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(19):160－161.

［3］徐淑俠，徐鳳美.實施家屬健康教育對肺癌病人生活質(zhì)量的影響［J］.中華護理雜志，2005，40(1):35－36.

［4］程曉麟，周德明，呂麗萍.EORTC QLQ問卷表評估影響肺癌患者生命質(zhì)量的相關(guān)因素［J］.中國肺癌雜志，2004，7(3):230－235.

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1009－6019(2014)11－0230－01