吳思

湖北省武漢市中心醫(yī)院急診科 湖北 武漢 430000

搶救成批外傷病人的急救護(hù)理配合

吳思

湖北省武漢市中心醫(yī)院急診科 湖北 武漢 430000

目的:探討搶救成批外傷病人的急救護(hù)理流程，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)配合理念，提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。方法:回顧性分析2010年2月至2014年2月我院搶救收治的23批次外傷病人，總結(jié)搶救措施以及醫(yī)護(hù)配合流程。結(jié)果:在處理成批次外傷病人的過程中，醫(yī)護(hù)人員相互配合，明確職責(zé)，各司其職，可以有效的縮短搶救病人的時(shí)間，提高處理疾病的有效性，增強(qiáng)患者的滿意度。結(jié)論:制定科學(xué)有效的成批次外傷病人急救護(hù)理流程，醫(yī)護(hù)人員密切配合，可以有效的提高疾病的治愈率，縮短搶救時(shí)間，提高患者滿意度，增強(qiáng)我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

搶救;成批外傷病人;急救護(hù)理配合

隨著交通事業(yè)的發(fā)展，工業(yè)化進(jìn)程的加快，人員流動(dòng)密集性增加，生活節(jié)奏的加快，使得現(xiàn)在交通事故等意外事件頻發(fā)，且不斷呈現(xiàn)上升的趨勢，現(xiàn)在搶救成批次外傷病人已經(jīng)成為醫(yī)院急診科的常見突發(fā)事件之一［1］，但是醫(yī)護(hù)人員的不足，意外事件的頻發(fā)，往往導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，而醫(yī)護(hù)配合不密切又會(huì)導(dǎo)致?lián)尵鹊挠行越档?，增加搶救時(shí)間，增加傷亡的風(fēng)險(xiǎn)，給患者和社會(huì)造成嚴(yán)重后果。如何有效的搶救成批次外傷病人成為現(xiàn)在廣大醫(yī)務(wù)工作者和科研人員研究的重要課題，我院針對臨床實(shí)際結(jié)合多年成批次搶救經(jīng)驗(yàn)，制訂了成批次外傷病人急救護(hù)理配合流程圖，取得了良好的急救效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院急救中心2010年2月至2014年2月?lián)尵鹊?3批次外傷病人。其中爆炸傷2批次，患者19例。車禍7批次，患者42例。高處墜落傷9批次，患者53例。群毆傷5例，患者32例。年齡在17至65歲之間，平均年齡(36.5±3.7)歲，經(jīng)急診前后級(jí)后，住院72人，留院觀察33人。

1.2 方法

1.2.1 成立急救小組

成立急救小組，對小組成員進(jìn)行專業(yè)的急救培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技術(shù)，對人員進(jìn)行詳細(xì)的分工，在接到出診指令后，以小組為單位，3分鐘內(nèi)隨車出診，緊急趕往出發(fā)地點(diǎn)。

1.2.2 傷情評(píng)估

在到達(dá)現(xiàn)場后，要及時(shí)對傷員進(jìn)行傷情評(píng)估，觀察病人有無反應(yīng)，意識(shí)狀態(tài)，有無出血等等，將他們分為極危、危險(xiǎn)、中等、輕度幾個(gè)級(jí)別［2］，對于傷情較重的，在做好緊急處理后，及時(shí)運(yùn)送病人到醫(yī)院，對于病情較輕的，先進(jìn)行現(xiàn)場處理，待時(shí)間適宜時(shí)，送往醫(yī)院診治，這樣可以分清主次，合理安排時(shí)間，最大限度的搶救病人的生命。

1.2.3 快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)

在運(yùn)送病人的過程中，根據(jù)病人的具體情況在救護(hù)車上做相應(yīng)的處理，對于呼吸困難的，要進(jìn)行氣管插管。對于大出血的患者要進(jìn)行止血帶止血，同時(shí)要注意觀察患者末梢循環(huán)的情況，定時(shí)放松。還要求護(hù)理人員做好病情記錄。

1.2.4 心理疏導(dǎo)

在搶救病人的過程中，病人由于意外事故多出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒，這既不利于搶救也不利于病情的恢復(fù)，所以我們要求給與患者人性化的關(guān)懷，多于患者溝通，給與心理疏導(dǎo)，緩急不良情緒帶來的影響。

1.2.5 開通綠色通道

在接到急診電話的同時(shí)，醫(yī)院要啟動(dòng)臨時(shí)預(yù)案，開通綠色通道［3］。組織搶救小組，準(zhǔn)備各種急救設(shè)施，清理手術(shù)室并緊急調(diào)血，做好人員的調(diào)度和急救物資的準(zhǔn)備。

1.2.6 護(hù)理配合

根據(jù)護(hù)理流程圖，明確各護(hù)理人員的職責(zé)，安排專門人員采血、通知家屬、辦理住院手續(xù)等，對于傷勢較重的病人采用一對一的護(hù)理，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，記錄病情，熟練急救技術(shù)，醫(yī)護(hù)配合默契，可以有效的縮短救治時(shí)間，提高疾病的治愈率。

1.2.7 加強(qiáng)各科室的相互配合

病人進(jìn)入救護(hù)車，救護(hù)人員要充分利用車上設(shè)備對病人實(shí)施生命支持與監(jiān)護(hù)。院前急救護(hù)士必須熟練掌握基本的生命搶救技術(shù)，包括心肺復(fù)蘇術(shù)，體外除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、靜脈穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。在將患者送入醫(yī)院后，要強(qiáng)化各科室之間的密切配合，明確各科室的職能，制定科學(xué)有序的治療流程，例如患者出現(xiàn)大出血休克后，化驗(yàn)科及時(shí)對患者的血型進(jìn)行化驗(yàn)對比，隨即將患者送往手術(shù)室，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理準(zhǔn)備，與此同時(shí)化驗(yàn)科將化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告給手術(shù)室和輸血科，開通綠色通道，及時(shí)調(diào)配血液，做好血液的儲(chǔ)備，盡最大可能的節(jié)省時(shí)間，提高疾病治療的有效率，增強(qiáng)患者的滿意度。

2.結(jié)果

采用規(guī)范化的急救護(hù)理流程，培訓(xùn)專業(yè)急救人員，可以避免醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，不知如何有效處理傷員的情況，提高救治的有效性。對傷情進(jìn)行評(píng)估，采用先重后輕的方法，可以極大的節(jié)省醫(yī)療資源，緩解救治的壓力。開通綠色通道，可以最大限度的實(shí)現(xiàn)資源的有效配置，從而提高救治的效率，減少等待救治的時(shí)間，提高疾病治愈的有效性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的相互配合，也在一定程度上提高了患者的滿意度，臨床效果顯著。

3.討論

通過科學(xué)有效的管理，嚴(yán)格遵守?fù)尵茸o(hù)理流程圖，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)密切配合，及時(shí)評(píng)定傷情，采取專業(yè)化的搶救措施，強(qiáng)化安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，開通綠色通道［4］，有效的降低了事故的傷亡風(fēng)險(xiǎn)，極大地縮短了搶救的時(shí)間，提高了疾病的治愈率，有效的增加了患者的滿意度，提高了我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，適于在臨床上推廣和普及。

［1］田甜.淺談胸外傷的急救護(hù)理體會(huì)［A］.河南省護(hù)理學(xué)會(huì).河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治護(hù)理?？浦R(shí)學(xué)術(shù)會(huì)議(外科護(hù)理學(xué)組)論文集［C］.河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2011:3.

［2］葉小平，吳婉梅，梁鳳英，等.臨床路徑在成批外傷病人院前急救中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11(20):1882－1883.

［3］季萍萍，沈秀琴.成批傷員的急救護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(9):108－109.

［4］禹水仙，張莉.批量外傷病人的急救護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2008，(1):40.

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1009－6019(2014)11－0223－02