李卿娥

河南駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

腫瘤患者化療不良反應(yīng)的防治及護理研究

李卿娥

河南駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

目的:探討腫瘤患者化療不良反應(yīng)的防治及護理措施。方法:針對筆者所在醫(yī)院于近3年內(nèi)收治的接受化療治療的75例惡性腫瘤患者從"化療致靜脈炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、過敏反應(yīng)"等幾方面給予重點防治與護理。結(jié)果:75例患者均順利完成化療治療而出院，整體護理評價滿意度高達96%(72/75)。結(jié)論:妥善的防治與護理措施是確保腫瘤患者順利接受化療治療的重要保障。

腫瘤;化療不良反應(yīng);防治;護理

化療與手術(shù)治療與放療一起共為當(dāng)前臨床治療腫瘤的重要方法，但化療所使用的藥物往往又很難避免不會對患者的正常組織與細胞造成損害，繼而導(dǎo)致患者可因化療出現(xiàn)某些不良反應(yīng)與并發(fā)癥，情況嚴重者甚至可危及生命［1］。故給予此類患者妥善的防治與護理措施具重要臨床意義。筆者我所在醫(yī)院近3年內(nèi)多類腫瘤患者的病例資料進行了回顧分析，現(xiàn)將其防治與護理相關(guān)經(jīng)驗及方法報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院于2010年4月～2013年5期間收治的75例惡性腫瘤患者作為本次對象，所有患者均有接受化療治療，其中包括男42例，女33例;年齡52～83歲，平均(66.8±4.6)歲;腫瘤類型包括乳腺癌20例，胃癌15例，肺癌14例，惡性淋巴瘤與腸癌各13例。

1.2 方法

1.2.1 化療致靜脈炎的防治與護理靜脈給藥是化療藥物的主要給藥方式，故靜脈不僅可因多次穿刺而發(fā)生機械損傷，而且藥物本身也將對局部靜脈產(chǎn)生不同程度的刺激作用，繼而可能出現(xiàn)靜脈及臨床組織損傷那只壞死。如何防治靜脈損傷是當(dāng)前需要認真對待的一個問題。有研究者發(fā)現(xiàn)，在輸入生理鹽水的過程中同時將稀釋的蒽環(huán)類化療藥經(jīng)莫菲滴管內(nèi)緩慢注入，完畢后再持續(xù)輸入一定量生理鹽水可顯著降低靜脈炎的發(fā)生;也有報道指出在化療前以少許生理鹽水進行沖管，并在化療后同上法行生理鹽水快速滴注，可較好對殘留于血管壁上的化療物達到稀釋的目的，對靜脈炎防治效果較好，這些方法都是值得我們借鑒的。此外，化療藥物外滲也是導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生的重要原因，故護理人員在護理過程中應(yīng)做好此方面的相關(guān)預(yù)防工作，通過更為妥善的血管選擇以減少藥物外滲事件的發(fā)生也是降低靜脈的重要途徑。

1.2.2 胃腸道反應(yīng)的防治與護理對患者給藥后用對其給予密切的關(guān)注，嚴格開展三查八對，可針對患者具體情況合理使用止吐藥以降低胃腸道反應(yīng)的程度，對不能收到較好止吐效果患者應(yīng)及時通知醫(yī)師給予相應(yīng)處理。同時在此方面應(yīng)尤為加強飲食護理:總體上積極幫助患者進行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以最大程度提升其食欲與機體的免疫水平，勸誡患者盡量少使用不易消化及油膩食物，少食多餐，多選擇富含熱量、蛋白、維生素等食物食用，對于胃功能缺失比較嚴重者可選擇使用給予流食或半流食，若患者僅是惡性的癥狀比較嚴重但并未發(fā)生嘔吐，可引導(dǎo)患者在嘴里含冰塊或橘子水冰塊等，可起到一定緩解作用。

1.2.3 骨髓抑制的防治與護理不少化療藥物均對分裂池中的細胞造成破壞作用，之后便可出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，其典型臨床特征多表現(xiàn)為白細胞計數(shù)降低(粒細胞最甚)，同時紅細胞與血小板均將一并受到不同程度影響，其全血細胞在1周內(nèi)總體將表現(xiàn)為減少，2周內(nèi)達到峰值，期間的護理工作主要需保持病房的清潔與空氣良好，減少探視，密切觀測患者血常規(guī)指標(biāo)，最大程度降低感染事件的發(fā)生，同時做好口腔、皮膚等基礎(chǔ)護理，可視患者情況給予重組人粒細胞集落制激因子150μg行皮下注射，1次/ d，白細胞310×109/L以上，通常注射1～2支，若患者貧血較重應(yīng)成分輸血，若白細胞低于110×109/L，應(yīng)及時采用一定的隔離保護措施以防止發(fā)生交叉感染。

1.2.4 脫發(fā)的防治與護理脫發(fā)因為將導(dǎo)致患者形象發(fā)生改變，故患者很容易滋生出不同程度的心理障礙。化療前，應(yīng)通過耐心的解釋盡量緩解其對化療的恐懼心理，使其獲知化療所導(dǎo)致的脫發(fā)通常是可逆的，在停藥后即可短期內(nèi)恢復(fù)毛發(fā)的生長，而且甚至可能會較之前更具光澤度?；颊唛_始出現(xiàn)脫發(fā)后應(yīng)采取一定護理措施，比如避免陽光直射，不用刺激性洗發(fā)液以及不高水溫洗頭等。

1.2.5 過敏反應(yīng)的防治及護理 如紫杉醇等化療藥物，雖為新型的抗癌藥物，但此類藥物多表現(xiàn)有毒性過敏反應(yīng)，故在此類藥物的用藥過程中，首先應(yīng)對患者的藥物過敏史進行詳細了解，以根據(jù)實際情況做好相關(guān)的預(yù)防措施并將抗過敏藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)。開始給藥后應(yīng)對患者情況給予高度關(guān)注，尤其是在首次給藥的1h內(nèi)，盡量做到?jīng)]15min即進行以此生命體征的全面檢測并詳細做好記錄，若觀察到患者出現(xiàn)面部潮紅、心率增加以及血壓降低等，應(yīng)立即停藥給予對癥處理。同時有研究認為［2］，在紫杉醇給藥前先采用皮質(zhì)類固醇與抗組織胺藥可在一定程度降低過敏反應(yīng)，如采用地塞米松20mg分別于紫杉醇給藥前6h與12h口服，或苯海拉明50mg或西米替丁300mg與紫杉酵給藥前30min靜注等，均可受到較好的防治過敏的效果

2.結(jié)果

本組75例接受化療治療的惡性腫瘤患者在經(jīng)上述防治措施與護理后，所有患者均未發(fā)生非常嚴重的化療不良反應(yīng)，最終均順利完成化療治療而出院，整體護理評價滿意度高達96%(72/75)。

3.討論

化療是當(dāng)前臨床治療癌癥的重要手段，但化療藥物在抑殺癌細胞的同時也不可避免地將導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)各種類型的不良反應(yīng)，因此在腫瘤患者接受化療治療的過程中，給予其妥善有針對性的防治護理措施是非常有必要的，以此更好地配合醫(yī)生的治療計劃并確保順利開展化療治療，降低患者痛苦并改善生活質(zhì)量。

［1］于彥芝.腫瘤病人化療毒副作用護理研究進展［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28(4):395－398.

［2］樸日，紅孫，賀楊爽.針對腫瘤患者化療期間不良反應(yīng)的護理［J］.現(xiàn)代護理，2012，5(1):71.

R473.73

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1009－6019(2014)11－0209－02