黃小紅

四川省內江市第一人民醫(yī)院 四川 內江 641000

新生兒破傷風呼吸衰竭的護理

黃小紅

四川省內江市第一人民醫(yī)院 四川 內江 641000

目的:探討新生兒破傷風呼吸衰竭的護理方法，提高搶救的成功率。方法:選取2011年12月至2013年12月在我院接受新生兒破傷風呼吸衰竭治療的患兒43例研究對象，對患兒的臨床資料進行回顧性分析，對臨床護理進行分析與評價，探討有效的護理措施。結果:通過具有針對性、全面和周密的護理措施，參加本次實驗研究的43例患兒中40例搶救成功，3例死亡，搶救成功率為93.0%。結論:在對新生兒破傷風呼吸衰竭實施治療的過程中，全面、具體以及周密的護理對策，可以有效的減少造成患兒呼吸衰竭的誘因，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救的成功率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

新生兒;破傷風;呼吸衰竭;護理措施

新生兒破傷風是由破傷風桿菌通過臍部感染而引起的一種急性感性性疾病，患兒會出現全身性肌強直、抽搐和痙攣以及牙關緊閉等臨床癥狀［1］。這一疾病對患兒的正常生活和發(fā)育均造成了一定的傷害和影響，同時，呼吸衰竭是患有破傷風新生兒的主要死亡原因，在這樣的情況下應該對新生兒破傷風呼吸衰竭的護理方法進行探討和分析［2］。本文選取2011年12月至2013年12月在我院接受新生兒破傷風呼吸衰竭治療的患兒43例研究對象，對新生兒破傷風呼吸衰竭的護理方法進行了探討和分析，為提高搶救的成功率提供了基礎和保障，并取得了很好的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年12月在我院接受新生兒破傷風呼吸衰竭治療的患兒43例研究對象，其中男25例，女18例，出生時間在4～15天之間，平均出生時間為5.7天，破傷風潛伏期在4～12天之間，平均時間為6.8天，患兒主要的臨床癥狀為拒奶、抽搐以及啼哭不安和張口困難等，所有新生兒均符合破傷風診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境護理:患病的新生兒應該安排進入單人房，室內的光線應該偏暗，保持室內安靜，同時，新生兒應該配帶眼罩，外耳孔放置軟棉球，避免聲和光的刺激，護理人員以及家長的動作要輕、穩(wěn)。

1.2.2 呼吸道護理:新生兒在出現全身痙攣的時候，護理人員應該給予新生兒側臥的體位，稍微抬高其肩部，及時吸凈新生兒口腔內的分泌物，吸痰困難的患兒可以運用抵押吸引器進行吸引，每次吸痰的時間不宜超過15s，保持患兒的呼吸道順暢。

1.2.3 營養(yǎng)支持:應該在鼻飼安定30分鐘之后進行，注奶前應該讓患兒保持頭胸部高位側臥，同時，也要抽出患兒胃內殘余的奶，鼻飼之后應該繼續(xù)保持體位30～40分鐘，避免食物反流現象，奶溫應該控制在30～40oC之間，以1～2ml/min的速度均勻、緩慢的注入。

1.2.4 臍部護理:護理人員要徹底的清除新生兒臍部的壞死組織，用3%的過氧化氫反復的清洗新生兒的臍部，之后用碘酒或者酒精涂抹。之后暴漏臍部，每日2習，新生兒創(chuàng)面結痂之后每日1次，直到新生兒痊愈。

1.2.5 解痙攣護理:在對破傷風新生兒進行解痙攣的過程中，安定是目前的首選藥物，所以，新生兒入院之后首次應該使用安定進行靜脈注射，速度應該較為緩慢，避免發(fā)生呼吸抑制。之后實施胃管內給藥，用藥的方法可以是鼻飼。

2.結果

在參加本次實驗研究的43例患兒中，經過具有針對性、全面和周密的護理措施，40例患兒搶救成功并治愈，其余3例患兒因呼吸衰竭搶救無效死亡，搶救的成功率為93.0%。

3.討論

新生兒破傷風是我國臨床上一種嚴重的威脅新生兒生命安全的感染性疾病，屬于我國嬰兒死亡的主要原因，患兒會出現窒息、痰阻等臨床癥狀，同時，會因為新生兒的頻繁抽搐使咽喉部肌肉以及呼吸肌受累嚴重，在這樣的情況下就應該采取針對性的護理措施實施護理服務［3］。

在對新生兒破傷風呼吸衰竭實施護理的過程中，應該嚴密的觀察新生兒的臨床癥狀，保持新生兒呼吸道的順暢，有效、合理的控制新生兒痙攣的發(fā)生［4］。同時，也要做好新生兒臍部的處理，避免因紗布覆蓋而導致厭氧菌對新生兒臍部的侵害，在此基礎上也要給予新生兒一定的營養(yǎng)護理和環(huán)境護理，促進新生兒的康復，提高搶救的有效率［5］。

在本次試驗研究中，通過具有針對性、全面和周密的護理措施，參加本次實驗研究的43例患兒中40例搶救成功，3例死亡，搶救成功率為93.0%。綜上所述，在對新生兒破傷風呼吸衰竭實施治療的過程中，全面、具體以及周密的護理對策可以有效的減少造成患兒呼吸衰竭的誘因，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救的成功率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

［1］葉紅英.舊法接生致新生兒破傷風的護理體會［J］.右江醫(yī)學 ，2008，36(6):777－778.

［2］帥世珍，董先惠.20例新生兒破傷風患兒的護理［J］.中國現代藥物應用，2008，2(15):101－102.

［3］徐友芳，陳越，曹燕珠.新生兒破傷風護理的新體會［J］.基層醫(yī)學論壇，2008，12(12):289－290.

［4］梁美合，李瑞慶，曾廣忠.新生兒破傷風呼吸衰竭的護理［J］.河北醫(yī)學，2009，15(8):983－984.

［5］馬美麗，陳曉飛.鼻飼安定治療新生兒破傷風的護理［J］.護士進修雜志，2008，23(4):1370－1371.

R473.2

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1009－6019(2014)11－0200－02