關(guān)月俠

江蘇省東?？h人民醫(yī)院 江蘇 東海 222300

臨床分析小兒熱性驚厥的特征及其治療方法

關(guān)月俠

江蘇省東?？h人民醫(yī)院 江蘇 東海 222300

目的:分析小兒熱性驚厥的臨床特征及其治療方法。方法:對(duì)2012年9月至2013年9月我院收治的30例熱性驚厥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:30例熱性驚厥患兒經(jīng)治療后均在3－7d后康復(fù)出院，均具有良好的預(yù)后效果，對(duì)所有患兒進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，10例有復(fù)發(fā)史或具有較為嚴(yán)重的病情的患兒中病情轉(zhuǎn)為癲癇1例。結(jié)論:有效降溫、驚厥的治療和護(hù)理、吸氧護(hù)理、對(duì)癥治療和護(hù)理能夠有效治療小兒熱性驚厥，改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得在臨床推廣。

小兒熱性驚厥;特征;治療方法

本研究對(duì)2012年9月至2013年9月我院收治的30例熱性驚厥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討了小兒熱性驚厥的臨床特征及其治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月我院收治的30例熱性驚厥患兒，所有患兒均符合小兒熱性驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男性患兒20例，女性患兒10例，年齡在6個(gè)月－5歲之間，平均年齡為(2.8±1.4)歲。

1.2 臨床特征

熱性驚厥發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高(大多39℃)時(shí)，70%以上與上呼吸道感染有關(guān)，其他伴發(fā)于出診性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但決不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。單純性熱性驚厥(又稱典型熱性驚厥)多數(shù)呈全身性強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作，少數(shù)也可有其他發(fā)作形式，如肌陣地一攣、失神等，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一起恢復(fù)入場(chǎng)，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。在一切發(fā)熱疾病過程，大多只有一次，個(gè)別有兩次發(fā)作。約50%的患兒童恢復(fù)在今后發(fā)熱疾病時(shí)再次或多次FC發(fā)作，大多數(shù)(3/4)的再次發(fā)作發(fā)生在首次發(fā)作后一年內(nèi)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 有效降溫

如果患兒具有較高的體溫，那么臨床應(yīng)該在第一時(shí)間運(yùn)用擦拭酒精、冰枕等物理或肌肉注射復(fù)方氨基比林等藥物方法對(duì)其降溫，使其體溫＜38℃，從而促進(jìn)小兒驚厥危險(xiǎn)性的顯著降低。

1.3.2 驚厥的治療和護(hù)理

如果患兒出現(xiàn)驚厥，則及時(shí)給予其靜脈注射地西伴治療，每天2－3次，每次0.05－0.1mg。地西伴的主要作用就是抗驚厥，且相對(duì)安全，在幼兒用藥中極為適用，因此臨床在治療小兒熱性驚厥的過程中可以將該藥物作為首選藥物。由于地西伴具有較短的藥物作用持續(xù)性，因此還應(yīng)該讓患兒口服苯巴比妥鈉片，將二者有機(jī)結(jié)合起來。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，苯巴比妥鈉具有良好的抗驚厥和鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)能夠有效清除腦缺氧造成的大量自由基，因此給予患兒靜脈注射地西伴并讓患兒口服苯巴比妥鈉能夠?qū)@厥復(fù)發(fā)進(jìn)行有效的預(yù)防，同時(shí)促進(jìn)腦損傷的極大減輕。

1.3.3 吸氧護(hù)理

由于小兒腦部耗氧量會(huì)在熱性驚厥的作用下極大增加，低氧血癥及高碳酸血癥會(huì)在腦缺氧的作用下加重，進(jìn)而提升顱內(nèi)壓，因此應(yīng)該及時(shí)給予患兒吸氧治療，對(duì)氧耗進(jìn)行有效的補(bǔ)充，從而對(duì)小兒熱性驚厥進(jìn)行有效的治療。

1.3.4 對(duì)癥治療和護(hù)理

依據(jù)患者的實(shí)際病情給予其有針對(duì)性的治療，比如，如果患兒驚厥急性發(fā)作，則給予其鎮(zhèn)靜治療，方法為保留灌腸10%水合氯醛+等量生理鹽水，每次0.5ml，如果沒有受到令人滿意的臨床療效，則給予其靜脈注射地西伴治療，但是應(yīng)該對(duì)地西伴劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，使其維持在10mg以內(nèi);如果患兒具有較長(zhǎng)的抽搐時(shí)間或較高的顱內(nèi)壓，則給予其緩慢靜脈注射20%甘露醇或呋塞米治療，如果患兒病情較為嚴(yán)重，則給予其緩慢靜脈注射20%甘露醇或呋塞米+地塞米松治療。為了促進(jìn)治療效果的顯著提升，還應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)格的心電監(jiān)護(hù)，并給予其抗感染、吸痰、濡養(yǎng)腦細(xì)胞等支持治療［2］。

2.結(jié)果

50例熱性驚厥患兒經(jīng)治療后均在5－15d后康復(fù)出院，均具有良好的預(yù)后效果，對(duì)所有患兒進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，20例有復(fù)發(fā)史或具有較為嚴(yán)重的病情的患兒中病情轉(zhuǎn)為癲癇1例。

3.討論

小兒熱性驚厥是臨床的多發(fā)病，極為常見，6個(gè)月－5歲幼兒為多發(fā)人群，幼兒9－18個(gè)月期間是該病發(fā)生的高峰期。發(fā)熱而不是顱內(nèi)感染直接而深刻地影響著小兒熱性驚厥的發(fā)生。幼兒驚厥癥狀會(huì)在高熱＞39℃的情況下出現(xiàn)，達(dá)到了3%－4%的驚厥發(fā)生率［3］。出現(xiàn)熱性驚厥的患兒通常具有較急的病情，且極易反復(fù)發(fā)作，如果得不到及時(shí)有效的治療，則極易向癲癇轉(zhuǎn)化，因此臨床應(yīng)該積極主動(dòng)地采取各項(xiàng)有效措施對(duì)小兒熱性驚厥進(jìn)行有效的預(yù)防并給予患兒科學(xué)合理的治療，從而促進(jìn)小兒熱性驚厥預(yù)后效果的顯著提升和癲癇發(fā)病率的極大降低，為小兒盡快康復(fù)和得到良好預(yù)后提供良好的前提條件［4］。同時(shí)，臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者也應(yīng)該對(duì)小兒熱性驚厥病理的臨床資料進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究，從而為減輕患兒病痛、促進(jìn)患兒早日康復(fù) 做出積極的貢獻(xiàn)。本研究結(jié)果表明，50例熱性驚厥患兒經(jīng)治療后均在5－15d后康復(fù)出院，均具有良好的預(yù)后效果，對(duì)所有患兒進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，20例有復(fù)發(fā)史或具有較為嚴(yán)重的病情的患兒中病情轉(zhuǎn)為癲癇1例，充分說明了有效降溫、驚厥的治療和護(hù)理、吸氧護(hù)理、對(duì)癥治療和護(hù)理能夠有效治療小兒熱性驚厥，改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得在臨床推廣。

［1］王永政.小兒熱性驚厥癥的診斷與治療［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(10):2955－2956.

［2］田曉霖.對(duì)乙酰氨基酚與水合氯醛混合液直腸給藥治療小兒熱性驚厥臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(6):692.

［3］藍(lán)如料.小兒熱性驚厥的臨床觀察與治療分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(3):53－54.

［4］溫志園.小兒熱性驚厥60例急救與治療體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，4(10):1241－1243.

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1009－6019(2014)11－0137－02