李麗麗

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院造船分部骨科 遼寧 大連 116001

探討78例中老年骨質(zhì)疏松骨折患者的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理體會(huì)

李麗麗

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院造船分部骨科 遼寧 大連 116001

目的:探討中老年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理體會(huì)，為指導(dǎo)老年骨質(zhì)疏松性骨折的防治及康復(fù)提供參考依據(jù)。方法:選擇2012年12月至2013年6月在我院住院治療的78例老年骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，收集患者的臨床資料，分析找出骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素，總結(jié)在臨床治療中的臨床護(hù)理工作。結(jié)果:表明老年骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的影響因素分為保護(hù)因素與危險(xiǎn)因素兩種，其中骨密度屬于保護(hù)因素，年齡大、長(zhǎng)期低鈣飲食、發(fā)生跌倒、脆性骨折史為發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:骨質(zhì)疏松癥患者可從飲食、體育鍛煉及藥物等多方面進(jìn)行干預(yù)，他們具有自身典型的特點(diǎn)與特殊性，需進(jìn)行有針對(duì)性的有效護(hù)理。

骨質(zhì)疏松癥骨折因素

近年來(lái)，隨著老齡化人口的增加，人們罹患骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，在臨床診斷中老年人較為常見(jiàn)。由于骨質(zhì)疏松性的骨折所造成的死亡率較高，并且致殘率較高，從而導(dǎo)致患者及其家屬的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給患者的家庭和社會(huì)造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力［1－3］。因此，我們要更加重視對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的患者加強(qiáng)心理上、生理上的護(hù)理工作，從而為骨質(zhì)疏松性骨折的患者提供更好的條件來(lái)面對(duì)治療和康復(fù)。本研究通過(guò)回顧性分析2012年12月至2013年12月在我院住院治療的78例中老年骨質(zhì)疏松癥患者，分析找出骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素，以及總結(jié)患者在臨床治療和康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文中共選取了在我院骨外科進(jìn)行住院并接受治療的骨質(zhì)疏松骨折患者，共78例。其中女性51例，男性27例，年齡在56－92歲，平均年齡63歲。78例患者中26例為粗隆間骨折，20例胸腰椎骨折，23例股骨頸骨折，以及其他骨折9例。其他骨折中有3例合并有肺炎，3例合并有下肢靜脈血栓，3例切口感染。

1.2 測(cè)定及調(diào)查方法

通過(guò)采用美國(guó)NAS公司生產(chǎn)的XR－800骨密度儀對(duì)78例患者正位腰椎1－4椎體(L)及左側(cè)股骨近端行骨密度(BMD)測(cè)定。骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)和根據(jù)中國(guó)的具體國(guó)情，本研究骨質(zhì)疏松癥的判斷根據(jù)老年人骨密度的均值及標(biāo)準(zhǔn)差界定［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.12.0統(tǒng)計(jì)軟件，以±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 老年骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折影響因素

老年骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的影響因素分為保護(hù)因素與危險(xiǎn)因素兩種，其中骨密度屬于保護(hù)因素，年齡大、長(zhǎng)期低鈣飲食、發(fā)生跌倒、脆性骨折史為發(fā)生骨折的危險(xiǎn)因素。

3.護(hù)理體會(huì)

3.1 皮膚護(hù)理

老年骨質(zhì)疏松癥骨折患者，多為年老體弱群體，他們一般骨折愈合的速度十分緩慢，常常會(huì)出現(xiàn)骨折延遲愈合的情況，甚至有時(shí)出現(xiàn)不愈合的嚴(yán)重情形，患者均需要長(zhǎng)期臥床，加之血運(yùn)差，易產(chǎn)生褥瘡，故皮膚護(hù)理極為重要?？膳P氣墊床，每2h翻身1次，按摩骨突及受壓部位。

3.2 飲食護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥屬于慢性骨代謝類(lèi)疾病的一種，醫(yī)生在對(duì)患者使用舒筋活血等藥物進(jìn)行治療期間，也需要對(duì)老年患者采取有效的合理的飲食護(hù)理。飲食合理，少食多餐。本組研究中出現(xiàn)3例老年患者發(fā)生了切口感染的并發(fā)癥，正是因?yàn)榛颊叩哪挲g大，沒(méi)有合理飲食，并且患有糖尿病，從而患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白以及貧血的并發(fā)癥，導(dǎo)致老年患者的切口很難及時(shí)愈合，切口的愈合效果不好發(fā)生感染。

3.3 睡眠護(hù)理

良好的沖足的睡眠對(duì)患者的身心康復(fù)十分有利，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)造出舒適的休息環(huán)境，既要保持病房的安靜整潔，也要定期對(duì)病房開(kāi)窗換氣，以保證病房?jī)?nèi)具有合適的溫濕度，醫(yī)護(hù)人員還要及時(shí)地向患者了解他們的睡眠狀況，合理安排患者康復(fù)及護(hù)理活動(dòng)時(shí)間，盡快解除各種影響因素，必要時(shí)輔以藥物治療。

3.4 心理護(hù)理

老年人在發(fā)生骨折后存在較差的心理承受能力，并且老年人骨折后傷口愈合十分緩慢，病程漫長(zhǎng)，患者此時(shí)的心理調(diào)節(jié)能力很弱，承受疾病的能力降低，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)老年患者表現(xiàn)出充分的體貼和關(guān)心，盡最大能力滿(mǎn)足患者所提出的各種合理需求，并對(duì)患者的訴求給予耐心的傾聽(tīng)，并且予以患者安慰，并且建議患者家屬能夠長(zhǎng)時(shí)間的陪伴，從而最大限度的消除患者的孤獨(dú)感。

3.5 并發(fā)癥的護(hù)理

3.5.1 墜積性肺炎:骨質(zhì)疏松性骨折的患者多為老年人，基礎(chǔ)疾病較多，并且骨折的愈合期長(zhǎng)，患者臥床修養(yǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年患者翻身和叩背，并且指導(dǎo)老年患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，建議患者在日常生活中要多做深呼吸，每日多飲水，在必要時(shí)應(yīng)當(dāng)口服化痰劑等，從而達(dá)到預(yù)防患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染的情況，本組研究中出現(xiàn)3例患者的肺內(nèi)感染就是由于老年患者在長(zhǎng)期臥床期間，不能主動(dòng)進(jìn)行有效的咳嗽咳痰，導(dǎo)致了墜積性肺炎并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5.2 下肢深靜脈血栓:骨質(zhì)疏松骨折患者由于長(zhǎng)期臥床，血液運(yùn)輸能力差，且年事高，發(fā)生骨折后由于對(duì)疼痛的耐受能力差而主動(dòng)減少日常活動(dòng)，血液長(zhǎng)時(shí)間處于高凝的狀態(tài)，極易發(fā)生靜脈血栓，嚴(yán)重時(shí)科引發(fā)臟器的栓塞，是患者生命受到嚴(yán)重的威脅。

3.5.3 泌尿系感染:長(zhǎng)期臥床患者排尿不完全，尿渣及糞便極易造成泌尿系感染，囑患者多飲水，多排尿，指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)護(hù)理。

4.討論

中老年骨質(zhì)疏松癥在全球常見(jiàn)病中位居第6位，患病后導(dǎo)致患者及其家屬的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給患者的家庭和社會(huì)造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)，部分老年人由于患有腦中風(fēng)等疾病，導(dǎo)致行走出現(xiàn)很大障礙，老年患者在日常行走中極易發(fā)生摔倒，如果患有骨質(zhì)疏松癥，則老年人很容易發(fā)生骨折。因此，我們應(yīng)當(dāng)結(jié)合骨質(zhì)疏松骨折的特點(diǎn)，制定出有針對(duì)性的護(hù)理方法，從而加快該類(lèi)骨折的傷口愈合，降低并發(fā)癥率，實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。

［1］楊惠林.重視骨質(zhì)疏松性骨折的防治［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，30(6):1125.

［2］陳文遠(yuǎn)，張壽，丁曉莉.?？诘貐^(qū)老年人骨質(zhì)疏松患病率及骨折發(fā)生率的調(diào)查［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(6):824～826.

［3］張偉，邸軍，王燕，等.河北部分地區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.河北醫(yī)藥，2009，31(14):1826～1827.

［4］林華.骨質(zhì)疏松性骨折及其影響愈合因素［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31(7):512～513.

［5］寧娟.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)措施［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，04(a):32～33.

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1009－6019(2014)11－0133－01