王秀春

內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗扣河子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古 通遼 028213

子宮內(nèi)膜異位癥在婦產(chǎn)科中的臨床診治探討

王秀春

內(nèi)蒙古通遼市庫倫旗扣河子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古 通遼 028213

目的:對子宮內(nèi)膜異位癥在婦產(chǎn)科中的臨床診治予以探討。方法:隨機選取我院在2012年3月至2013年10月間收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例，將其均分為兩組分別作為對照組與觀察組，對對照組的患者實施傳統(tǒng)的保守治療，對觀察組患者實施口服米非司酮片治療，對兩組患者的臨床治療效果予以對比分析。結(jié)果:兩組患者的臨床癥狀與治療前相比都具有明顯的改善，而觀察組患者的痛經(jīng)、盆腔疼痛、不孕癥、性交疼痛等臨床癥狀的改善效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的臨床治療總有效率為66.67%，與對照組的患者的33.33%相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在婦產(chǎn)科的臨床診治中，對患者應(yīng)用米非司酮實施治療，對其臨床治療效果的提升具有積極的作用值得在臨床應(yīng)用中推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥;婦產(chǎn)科;臨床診治;探討

子宮內(nèi)膜異位癥主要發(fā)生在盆腔腹膜中，在直腸陰道隔、卵巢、輸尿管中也有發(fā)生，其主要指的是具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜之外的其他部位，這種疾病雖然是一種良性的病變，但是由于其就類似于惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長、遠處轉(zhuǎn)移等能力，對于患者的生存質(zhì)量具有嚴重的影響，本文就主要選取我院2012年3月至2013年10月間的子宮內(nèi)膜異位癥患者66例，對其臨床診治予以簡單分析探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取我院2012年3月至2013年10月間收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，其中對照組24例患者的年齡處于22歲到50歲之間;觀察組的24例患者年齡處于20歲到45歲之間。所有患者都伴隨有性交疼痛、子宮增大、排便疼痛、典型痛經(jīng)、腹部疼痛等癥狀，對兩組患者的年齡、病情等基本資料實施統(tǒng)計學(xué)分析，二者之間的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施傳統(tǒng)的保守治療，主要應(yīng)用內(nèi)美通、孕三烯酮等實施假孕、假絕經(jīng)療法，通過人為的方式使患者的月經(jīng)來潮停止，而出現(xiàn)一種假孕狀態(tài)，患者不來月經(jīng)就不會出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，但是患者應(yīng)用這種藥物會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，治療過程中具有較大的難度。

對觀察組患者實施均通過口服米非司酮片的方法對子宮內(nèi)膜異位癥進行治療，服藥時間為停經(jīng)5d之后.米非司酮劑量為25mg，每日服用1/ 2片，在連續(xù)服用10d之后，改為每日服用1/4片，在連續(xù)服用3個月之后，改為每日服用1/6片，確保服藥的持續(xù)性，不得間斷。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的性交疼痛、盆腔疼痛、痛經(jīng)、不孕癥等臨床癥狀改善情況予以觀察。

1.4 療效評定標準

在患者治療前后，對其實施肝腎部位功能、婦科及B超檢查，其中無效表示的是:患者的臨床癥狀及體征都沒有出現(xiàn)明顯的變化;顯效表示的是:患者的臨床癥狀及體征都有所減輕;治愈表示的是:患者的臨床癥狀與體征消失。如果患者在治療結(jié)束以后再出現(xiàn)治療前的相關(guān)癥狀、B超檢測結(jié)果中顯示盆腔中再次出現(xiàn)異位囊腫，或者是臨床體征，那么就判定為復(fù)發(fā)，所有患者在治療結(jié)束之后，每兩個月開展一次回訪，隨訪時間持續(xù)12個月，這樣有利于對患者出現(xiàn)的各種情況予以全面、科學(xué)的觀測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0實施處理，組間比較實施T檢驗，計量資料應(yīng)用來進行表示;計數(shù)資料實施2檢驗，若P＜0.05，表示差具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床癥狀與治療前相比都具有明顯的改善，而觀察組患者的痛經(jīng)、盆腔疼痛、不孕癥、性交疼痛等臨床癥狀的改善效果明顯優(yōu)于對照組，并且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者的臨床治療總有效率為69.70%，與對照組的患者的36.36%相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

3.討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的激素依賴性疾病，在育齡婦女中比較常見，其典型的臨床癥狀就是子宮內(nèi)膜異位癥，并且具有漸進性、繼發(fā)性的痛經(jīng)，并且其具有類似于惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉(zhuǎn)移能力，對于患者的生存質(zhì)量具有嚴重威脅，近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷上升，應(yīng)用手術(shù)治療的方法，不僅難以起到根治的作用，還很容易導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)，積極研究有效的治療藥物是非常必要的。

由于子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌性激素依賴藥物，其病情的進展與患者的內(nèi)分泌具有直接的關(guān)系，在藥物治療的過程中，主要治療思路是對患者的卵巢進行抑制，近年來，關(guān)于米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥中的研究越來越廣泛，長效、低劑量的米非司酮對于患者的臨床癥狀具有良好的緩解作用，其能夠使病灶逐漸萎縮，并且所產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較小，還具有價格便宜的優(yōu)點，這使得其在子宮內(nèi)膜異位癥患者中具有廣泛的應(yīng)用。

從本次研究中的48例子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療情況可以看出，米非司酮應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療中，其臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的服用避孕藥物類的治療，但是總體上來講，兩組患者的臨床治療有效率都比較低，其臨床診治工作的研究還有待進一步加強，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進步，各種先進技術(shù)不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)治療中，未來的子宮內(nèi)膜異位癥治療中，其治療有效率會進一步提升。

［1］張金瑾.子宮內(nèi)膜異位癥在婦產(chǎn)科中的臨床診治分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，28(16):741－743.

［2］韓元一.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，29(16):336－339.

［3］崔英梅.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，25(13):123－125.

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1009－6019(2014)11－0123－01