劉昌

中牟縣第二人民醫(yī)院外科 河南 中牟 451450

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)病理觀察

劉昌

中牟縣第二人民醫(yī)院外科 河南 中牟 451450

本文所研究的內(nèi)容與糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)，通過收集研究資料、選擇研究對象的方法，得出糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響因素，并探討了中藥觀點下糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)內(nèi)容。

糖尿病;周圍神經(jīng)病變;神經(jīng)病理;方法;研究

序言:糖尿病是一種糖類新陳代謝紊亂疾病，這種疾病嚴重威脅著人類的生命健康和壽命。就目前的糖尿病地發(fā)展速度來看，到2025年全球的糖尿病患者將會超過3億人。目前我國擁有的糖尿病患者已經(jīng)達到4千萬人，這將會給社會經(jīng)濟帶來承重的負擔［1］。同時糖尿病周圍神經(jīng)病變也在影響患者的健康，周圍神經(jīng)病變是糖尿病的并發(fā)癥之一，嚴重時也會奪去患者生命。

1.糖尿病周圍神經(jīng)病變簡介［2］

糖尿病周圍神經(jīng)病變是在排除了其他影響因素之后，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的和病情，糖尿病周圍神經(jīng)病變又稱為DPN，導致周圍神經(jīng)病變的主要原因是患者自身無法控制的高血糖癥狀。

就目前地研究來看，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病原理尚不準確，極可能是多種病因共同作用的結(jié)果。例如:代謝紊亂、患者血管破裂、患者體內(nèi)缺乏相關(guān)營養(yǎng)因子、患者細胞因子異常、免疫系統(tǒng)出現(xiàn)病變等等，這些因素都會造成糖尿病患者周圍神經(jīng)發(fā)生病變。

早期的糖尿病周圍神經(jīng)病變又有那些發(fā)病癥狀呢?例如:患者經(jīng)常感到肢體麻木，上、下肢行動不便而且還伴有觸電的感覺，嚴重時患者的肌肉還會出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象;患者除了出現(xiàn)麻木的癥狀還會出現(xiàn)周圍神經(jīng)疼痛的現(xiàn)象，同時患者還會出現(xiàn)一吃飯就出汗的現(xiàn)象。

2.患者神經(jīng)病理觀察研究方法

2.1 研究對象

本次研究過程中，我們選擇的對象是符合DPN診斷標準的醫(yī)院患者。患者總?cè)藬?shù)為100人，其中男、女患者比例為1:1。所抽取的患者年齡在38－82歲之間，患者平均年齡為59.1歲。這些患病人群中，患病時間最短為一年半，最長的患病時間為28年，平均患病時長為7.25年。

2.2 研究方法

本次研究過程中，使用的研究方法是用中醫(yī)證素辯證方法來研究。在采集信息過程中，我們將患者按照患病的癥狀、患病體征進行分類處理，同時在各種癥狀要素區(qū)分上都使用了中醫(yī)證素辯證法進行衡量。

3.糖尿病周圍神經(jīng)病變相關(guān)研究

3.1 糖尿病周圍神經(jīng)病變影響因素研究

本文的第一部分綜述了糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響因素，根據(jù)現(xiàn)有的研究，我們將糖尿病周圍神經(jīng)病變的病理機制概括為:患者代謝紊亂、體內(nèi)微循環(huán)障礙、體內(nèi)缺乏相關(guān)神經(jīng)營養(yǎng)因子。高血糖是引發(fā)患者糖尿病并發(fā)癥的直接原因，也是影響患者并發(fā)癥發(fā)展的重要因素。

高血糖引發(fā)患者的糖尿病并發(fā)癥之外，患者體內(nèi)脂類代謝異常也會影響患者的健康。由于糖尿病患者體內(nèi)缺乏胰島素或者體內(nèi)合成胰島素的功能下降，就會引起患者體內(nèi)的脂肪加速分解，而利用脂肪的速度卻要慢于正常人，久而久之，就使得患者血液中的游離脂肪酸濃度升高，游離脂肪酸的濃度越來越高就導致患者體內(nèi)的血管處于高脂肪狀態(tài)，這會阻礙患者血液正常的流通并損傷血管內(nèi)皮細胞，嚴重時還會影響微血管運輸神經(jīng)纖維、營養(yǎng)物質(zhì)，導致患者周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變［3］。

糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病病變也是糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)表現(xiàn)。通過相關(guān)研究我們了解，這兩者病變與糖尿病周圍神經(jīng)病變具有相關(guān)性，但是該兩者并不是周圍神經(jīng)病變發(fā)病的主要原因，只能說明糖尿病周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病病變具有相同的發(fā)病機理－微血管循環(huán)不暢。那么微血管又是從哪幾個方面參與周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制呢?一是，患者微血管循環(huán)不暢，會引起局部組織的缺血現(xiàn)象，進而會造成患者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題;二是，微血管循環(huán)不暢，會導致血管內(nèi)皮細胞滲透性增高，血管中的內(nèi)容物流出，進而導致周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變。長此以往，患者神經(jīng)內(nèi)的視網(wǎng)膜就會出現(xiàn)損傷，這就會影響患者視神經(jīng)信號地傳遞。根據(jù)上述文章地研究，我們可以得出，治療糖尿病患者血管微循環(huán)不暢也是治療糖尿病并發(fā)癥的主要手段。

3.2 中醫(yī)觀點下的糖尿病周圍神經(jīng)病變研究

隨著中醫(yī)治療糖尿病的成果不斷顯現(xiàn)，中醫(yī)治療糖尿病也越來越被人們所認可。下文將主要探討中醫(yī)觀點下的糖尿病周圍神經(jīng)病變。

糖尿病在中醫(yī)的治療范疇內(nèi)稱之為"消渴"，DPN是現(xiàn)代醫(yī)學對周圍神經(jīng)病變地命名，而在我國的中醫(yī)并沒有此種命名。中醫(yī)根據(jù)周圍神經(jīng)病變的發(fā)病體征將其歸結(jié)為中醫(yī)的"麻木"、"痛證"、"痹證"、"萎證"等。依靠中醫(yī)的整體治療和辯證治療的優(yōu)勢，能夠從多個層次、全方位的對周圍神經(jīng)病變進行治療。中醫(yī)將人體的病因歸結(jié)為五臟六腑病變，人體的五官和九竅都與內(nèi)部的五臟六腑有著密切地聯(lián)系，人體的氣、血、津液等物質(zhì)都是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，當這些物質(zhì)不足時，就會影響人體的健康。

在中醫(yī)研究中，周圍神經(jīng)病變的發(fā)病的主要器官是肝臟，這理論早在我國的《內(nèi)經(jīng)》就有記載。隨著年齡地變化，身體機能漸漸出現(xiàn)衰退，這就影響了肝臟地正常運轉(zhuǎn)，從而讓人處于糖尿病發(fā)病的危險之中。根據(jù)中醫(yī)肝腎同源的理論，人體肝臟功能出現(xiàn)問題的同時，腎臟也會出現(xiàn)病變。所以在治療過程中，中醫(yī)主要以治療肝臟為主，兼顧治療其他內(nèi)臟為輔的治療方法。患者肝臟出現(xiàn)病變主要表現(xiàn)在肝血虛，而肝血虛也是引起糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要原因之一，中醫(yī)認為肝之氣血可以養(yǎng)筋骨，肝臟的精氣可以為人體地正常運轉(zhuǎn)提供動力。在治療過程中，中醫(yī)普遍采用當歸四逆湯的治療方法治療患者血虛寒凝的癥狀。這種治療方法在現(xiàn)代醫(yī)學中也得到了證實，通過補肝的方法可以改善患者周圍神經(jīng)的病變。

4.結(jié)語

總而言之，由于統(tǒng)計方法的不同，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率也不一樣，所統(tǒng)計的結(jié)果也會有差異。所以本文所得出的統(tǒng)計結(jié)果和研究方法具有針對性，同時也會有一定的誤差。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變地研究，我們應(yīng)該注意，在對病人進行治療時應(yīng)該根據(jù)病人的實際情況，按照不同的治療方法進行治療，這樣才能減輕患者的痛苦。

［1］程富香，陳澤奇，傅擎宇.加味補肝湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)生長因子的影響［J］.中醫(yī)雜志.2011.52(15)，1297－1299.

［2］中國醫(yī)學會糖尿病學會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)［J］.中國糖尿病雜志，2012，20(1):3－22.

［3］商鐵剛，高岑，宋俊生，等.當歸四逆湯與西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效比較的系統(tǒng)評價［J］.天津中醫(yī)藥大學學報，2011，30(3): 155－159.

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