趙香蓮

麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院 云南 麗江 674100

補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型頭痛26例療效觀察

趙香蓮

麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院 云南 麗江 674100

補(bǔ)陽還無湯;頭痛，氣虛血瘀型;中醫(yī)藥療法

頭痛指由于外感與內(nèi)傷，致脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利引起的以病人自覺頭部頭痛為特征的一種常見病證。筆者在2010－－－2013年間采用補(bǔ)陽還五湯為基礎(chǔ)方治療氣虛血瘀型頭痛26例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.一般資料

26例患者均為內(nèi)科門診病例，男10例。女16例。年齡50－70歲，平均65歲，病程最短為1月，最長(zhǎng)2年，臨床表現(xiàn)頭痛經(jīng)久不愈，疼痛如針刺，位置固定，常伴有急躁善怒，記憶力減退，睡眠差，乏力。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，脈澀或弦。

2.治療方法

給予補(bǔ)陽還五湯加減治療，藥物組成:黃芪30g，當(dāng)歸20g，赤芍20g，地龍20g，川芎15g，紅花10g，桃仁15g，每日1劑，水煎至300ml，分早，中，晚溫服。7天為1療程，最長(zhǎng)治療4療程，臨床加減，伴急躁善怒者加合歡皮20g，柴胡15g，白芍20g，阿膠20g，記憶力差，睡眠差加益智仁15，龍骨20g，牡蠣20g.

3.療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀消失，半年未復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少;無效:癥狀無明顯改善或加重。

3.2 治療結(jié)果:顯效16例。有效9例，無效1例，總有效率95%

4.典型病例

趙某，女，65歲，2010年10月19日初診，因反復(fù)頭頂部刺痛2年余，再發(fā)加重1月。癥狀頭頂刺痛伴乏力，急躁善怒，睡眠差，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，脈澀，頭顱MRI平掃診斷"陳舊性腦梗塞"中醫(yī)診斷為頭痛，證屬瘀血阻絡(luò)，治法:補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)，方用補(bǔ)陽還五湯加減，藥物組成:黃芪30g，當(dāng)歸20g，赤芍20g，地龍20g，川芎15g，紅花10g，桃仁15g，合歡片20g，阿膠20g，龍骨20g，牡蠣20g，每日1劑，水煎至300ml，分早，中，晚溫服。用上方治療2療程，諸癥所有減輕，再服2療程，諸癥治愈，隨訪2年無復(fù)發(fā)。

5.體會(huì)

頭痛是臨床上常見病癥，有外感和內(nèi)傷之分，虛實(shí)之別，病因多樣，在中老年病人中常見氣虛血瘀型頭痛。補(bǔ)陽還五湯一方是清代名醫(yī)王清任專為因虛致瘀而設(shè)，方中重用黃芪取其大補(bǔ)脾胃之氣，使氣旺以以促血行，祛瘀血而不傷正，并助諸藥之力為君藥，配當(dāng)歸補(bǔ)血活血，有祛血瘀而不傷正之妙為臣藥，川芎，赤芍，桃仁，紅花助當(dāng)歸活血祛瘀。地龍通絡(luò)活血為佐使藥，體現(xiàn)"氣為血帥，血為氣母，氣行血行，氣滯血瘀"的辯證關(guān)系。

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1009－6019(2014)11－0051－01