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精神患者進(jìn)食障礙的臨床護(hù)理方法

劉曉明汪賽男曹國芳

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150

精神患者進(jìn)食障礙在臨床中較為常見，是患者本能障礙的癥狀，例如：精神分裂、抑郁、癡呆等癥精神患者，都會(huì)出現(xiàn)幾天到幾周的進(jìn)食障礙，既影響了患者身體健康與正常的治療，也為護(hù)理工作帶來很大難度。本文選擇2013年4月至2013年9月期間入我院治療的52例精神患者，分析精神患者產(chǎn)生進(jìn)食障礙的原因，探討精神患者進(jìn)食障礙的臨床護(hù)理方法。

精神患者；進(jìn)食障礙；臨床護(hù)理方法

精神病是人體的丘腦和大腦等功能出現(xiàn)紊亂，造成人認(rèn)識(shí)上和情感上及動(dòng)作行為上發(fā)生持久性異常的嚴(yán)重心理障礙。精神病患者無法正常工作和生活，影響了生活的質(zhì)量。而飲食是人類生活能量的來源，只有合理進(jìn)食才能保證人體必要的營(yíng)養(yǎng)與熱量，保持正常的新陳代謝，提高身體對(duì)疾病的抵抗能力。而精神患者由于大腦受到妄想與幻覺的支配，產(chǎn)生抑郁或者躁動(dòng)的情緒，出現(xiàn)進(jìn)食障礙。可以說，進(jìn)食障礙屬于精神疾病治療常見的本能行為障礙。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月至2013年9月期間入我院治療的52例精神患者，其中男性患者38例，女性患者14例，患者平均年齡為(43.25±11.16)歲。52例患者中確診精神分裂癥為45例，情感精神障礙的為2例，癔病為2例，偏執(zhí)性精神病為1例，顱腦損傷致精神障礙為1例，分裂樣精神病為1例。

1.2 治療方法

52例患者均進(jìn)行藥物治療，定時(shí)服用齊拉西酮和氯氮平、利培酮等抗精神病的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)，還要輔助服用一些抗癲癇和抗麻痹震顫及保肝的藥物進(jìn)行治療。52例患者在住院期間要進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理記錄填寫，分析患者出現(xiàn)進(jìn)食障礙類型和原因，確定患者的臨床護(hù)理方法，對(duì)有效的護(hù)理方法進(jìn)行推廣，對(duì)無效或效果不佳的護(hù)理方法進(jìn)一步改善。

2.分析原因

52例精神患者進(jìn)食障礙，其中拒食為32例，厭食為15例，異食為2例，暴食為3例。分析52例患者出現(xiàn)進(jìn)食障礙的原因，有28例是被害妄想，有12例是自罪妄想和意向倒錯(cuò)，有4例是幻覺支配，有3例是過分興奮，有2例是木僵與自殺，有2例是違拗，有1例是癡 呆。

3.臨床護(hù)理方法

通過以上對(duì)52例精神患者出現(xiàn)進(jìn)食障礙的原因分析，可以發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)被害妄想與幻覺是出現(xiàn)進(jìn)食障礙主要的原因，護(hù)理人員一定要配合醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理治療，幫助患者盡快康復(fù)。以科學(xué)的護(hù)理措施，保證患者能夠攝取充足營(yíng)養(yǎng)和能量[1]。

3.1 對(duì)被害妄想患者的護(hù)理方法

護(hù)理人員要仔細(xì)為患者解釋，獲得患者信任，嚴(yán)禁粗暴逼迫患者進(jìn)食，這樣會(huì)取得相反的效果。護(hù)理人員可以帶領(lǐng)患者參觀食堂，觀察飯菜制作，自己選擇餐具盛飯，甚至和其他人交換食物等，護(hù)理人員也可以先嘗試飯菜，打消患者疑心，使患者可以信任護(hù)理人員，找到安全感樂于進(jìn)食[2]。

3.2 對(duì)自罪妄想患者的護(hù)理方法

自罪妄想的患者認(rèn)為自己罪大惡極是不配進(jìn)食的，護(hù)理人員要?jiǎng)窠饣颊?，使患者能夠自?dòng)進(jìn)食。護(hù)理人員可以先把米飯和菜混在一起，讓患者相信這是剩飯而愿意去進(jìn)食，一定要收拾好污物，避免患者亂吃導(dǎo)致消化道方面出現(xiàn)疾病或者發(fā)生食物中毒[3]。

3.3 對(duì)興奮躁動(dòng)拒食患者的護(hù)理方法

這一類患者由于日夜忙碌和躁鬧不安，會(huì)造成很大的體力消耗，一旦停止正常進(jìn)食，就會(huì)影響生活自理的能力。護(hù)理人員要把這類患者和別的患者區(qū)分開來安排進(jìn)食，防止環(huán)境刺激。護(hù)理人員要有豐富的同情心與耐心誠懇的態(tài)度，時(shí)刻觀察患者進(jìn)食的情況，防止患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降，一定要為患者安排高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化食物。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重進(jìn)食困難時(shí)，就要根據(jù)醫(yī)囑為患者給予鼻飼，為患者進(jìn)行解釋使患者安靜后，使患者樂于配合護(hù)理，防止患者抗拒而出現(xiàn)吸入性肺炎[4]。

3.4 對(duì)意向倒錯(cuò)患者的護(hù)理方法

這一類患者不喜歡食用干凈飯菜，更愿意食用臟的食物。護(hù)理人員一定要時(shí)刻注意，派專人看護(hù)，為患者耐心解釋，防止患者食用污物，如有必要，對(duì)患者進(jìn)行約束性的保護(hù)。

3.5 對(duì)命令性幻聽患者的護(hù)理方法

幻聽患者常會(huì)聽到聲音命令他們不可以進(jìn)食，而產(chǎn)生拒食的行為，幻味和幻嗅患者感覺食物中有怪的氣味而拒絕食用。護(hù)理人員要和患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任，將此類患者聚集在一起，進(jìn)行集體進(jìn)餐，見別人吃的無事后，患者自然會(huì)放心食用，護(hù)理人員也可以改變就餐環(huán)境，使患者注意力被分散，能夠輕松的就餐[5]。

3.6 對(duì)運(yùn)動(dòng)性抑制拒食患者的護(hù)理方法

這類患者臨床表現(xiàn)出不吃、不喝和不說話等癥狀，護(hù)理人員要根據(jù)不同種類開展護(hù)理工作。木僵和意識(shí)障礙患者要做好飲食質(zhì)量調(diào)配，必要時(shí)為患者給予鼻飼飲食。對(duì)違拗患者的護(hù)理工作是把飯菜置于病床上，所有人離開后，患者有時(shí)會(huì)自動(dòng)進(jìn)食，針對(duì)患者不同的癥狀表現(xiàn)，以相反要求可以達(dá)成護(hù)理目的，不過要控制飯菜溫度。

3.7 對(duì)暴飲暴食患者的護(hù)理方法

這類患者往往行為較為怪異，容易食欲亢進(jìn)，根本不知道饑飽。護(hù)理人員要看護(hù)患者細(xì)嚼慢咽，控制大口吞食情況發(fā)生，必要時(shí)要阻止患者繼續(xù)進(jìn)食。

3.8 對(duì)抑郁患者的護(hù)理方法

這類患者多表現(xiàn)出拒食當(dāng)作自殺的手段。護(hù)理人員要和患者多溝通，鼓勵(lì)和安慰患者，獲取患者信任，消除患者消極的念頭，安排患者自己進(jìn)食，使患者了解到鼻飼痛苦，愿意去接受營(yíng)養(yǎng)、柔軟和易于消化的食物，促進(jìn)患者的進(jìn)食。

綜上所述，精神患者由于心理功能的紊亂出現(xiàn)進(jìn)食障礙，會(huì)影響患者身體健康與生命安全，護(hù)理人員一定要重視精神患者飲食護(hù)理工作，真誠的對(duì)待患者，認(rèn)真做好每項(xiàng)工作，按照不同原因引起的進(jìn)食障礙，以不同的護(hù)理方法，配合醫(yī)生的工作，幫助患者早日恢復(fù)健康。經(jīng)過對(duì)52例精神患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者的拒食和厭食情況明顯減少，而且貪食的情況也明顯改善，實(shí)踐證明，分析精神患者進(jìn)食障礙原因，采取相應(yīng)護(hù)理方法取得了很好的效果，建議推廣臨床使用。

[1]曹新妹.實(shí)用精神科護(hù)理[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2011:37-38.

[2]謝和秀，李美英.心因性精神障礙的觀察與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2012，5：69-70.

[3]潘秀鳳.50例腦卒中患者吞咽困難的社區(qū)護(hù)理效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43(2)：137-138.

[4]吳曉麗.精神病患者進(jìn)食障礙的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(9)：1250-1251.

[5]張福京.28例精神分裂癥進(jìn)食障礙的分析與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(32)：133-134.

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1009-6019(2014)12-0264-01