福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院手術(shù)室 福建 泉州 362000

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

黃寶惜

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院手術(shù)室 福建 泉州 362000

目的：觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在術(shù)后肺部感染患者的應(yīng)用效果，探究手術(shù)室護(hù)理對(duì)其感染率的影響。方法選取2013年3月-2014年5月期間門(mén)診收入的120例行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式的不同分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后感染率及護(hù)理滿(mǎn)意度等。結(jié)果兩組在肺部感染發(fā)生、住院時(shí)間及護(hù)理總滿(mǎn)意度比較上，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生，具有臨床價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；術(shù)后肺部感染

手術(shù)室護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展已成為大多數(shù)人所關(guān)注的重點(diǎn)。有資料顯示，醫(yī)源性肺部感染在醫(yī)源性感染中居于首位[1]。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)肺癌患者的治療目前已由延長(zhǎng)患者生存期和生存率向提高患者生存質(zhì)量改進(jìn)。本研究特對(duì)2013年3月-2014年5月期間我院收治的接受手術(shù)治療的120例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院門(mén)診于2013年3月-2014年5月期間收入行手術(shù)治療的120例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同手術(shù)室護(hù)理方式分為研究組與對(duì)照組，每組60例。其中男性80例，女性40例；年齡28-42歲，平均(35.2±7.2)歲；手術(shù)原因：直腸癌62例，甲狀腺癌12例，乳腺癌40例，纖維瘤6例。兩組間在性別、年齡、手術(shù)疾病等比較上，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒捌浼覍倬獣匝芯窟^(guò)程，并簽定知情同意書(shū)。

1.2 手術(shù)室護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 術(shù)前相關(guān)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)了解患者年齡、文化程度等情況，并對(duì)患者的相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行針對(duì)性解答，告知患者手術(shù)的目的和意義、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)等。同時(shí)根據(jù)患者情況制定合理、科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理方案。囑咐患者注意保暖，并戒煙至少兩周。對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況給予合理指導(dǎo)，以糾正患者貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，適宜選擇高熱量、高蛋白及高維生素的食品。術(shù)前對(duì)患者心、腎、肺、肝功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)送檢，以盡早發(fā)現(xiàn)患者異常，及時(shí)采取對(duì)癥措施。

1.2.2 術(shù)中相關(guān)護(hù)理措施

提供給患者一個(gè)整潔、舒適、安靜的手術(shù)室環(huán)境。包括：①調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，并維持在適當(dāng)范圍；②對(duì)于體弱、休克、年老、體溫不升的患者使用加溫毯；③手術(shù)完成后沖洗腹腔時(shí)，應(yīng)適用溫度適宜的生理鹽水；④氣溫較低時(shí)，應(yīng)先對(duì)輸注液體進(jìn)行加溫；⑤行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，應(yīng)先吸干凈羊水后再取出新生兒，以免弄臟手術(shù)床等；⑥術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意對(duì)患者保暖，并蓋好被敷。

1.2.3 術(shù)后相關(guān)護(hù)理措施

術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心肺功能的檢測(cè)，在病人麻醉清醒且血壓漸漸平穩(wěn)后可指導(dǎo)患者取半臥位，每間隔兩小時(shí)幫助患者叩背并翻身，并協(xié)助患者咳痰。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸的練習(xí)，確保呼吸道的暢通和肺部擴(kuò)張。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，以提升肺活量，促使肺擴(kuò)張，良好改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)，有效防止肺部感染的發(fā)生。同時(shí)，對(duì)患者肺部感染情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，注意患者咳嗽以及痰液的變化；隨時(shí)對(duì)兩肺呼吸音聽(tīng)診，了解是否有干濕啰音出現(xiàn)；密切對(duì)患者體溫、血氧飽和度、血常規(guī)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦必要時(shí)可進(jìn)行X線(xiàn)片檢查，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者肺部感染情況，并采用自擬問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析；并采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染率及住院時(shí)間

2013年3月-2014年5月期間的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者中肺部感染的發(fā)生率為24例，比例為40.0%；研究組共發(fā)生3例，比例為5.0%。對(duì)照組患者住院時(shí)間為30.2d，研究組為14.7d。兩組患者在肺部感染率、住院時(shí)間方面比較，具有顯著差異性(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度分析

本次發(fā)放問(wèn)卷120份，有效回收率100%。其中研究組患者滿(mǎn)意度達(dá)95.0%(57/60)，對(duì)照組為70.0(42/60)。兩組在護(hù)理總滿(mǎn)意度比較上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.結(jié)論

醫(yī)院作為一個(gè)重要的場(chǎng)所，手術(shù)室是醫(yī)院所有科室中最具危險(xiǎn)性的一個(gè)科室。其重要性不僅體現(xiàn)在手術(shù)方面，更是對(duì)于生命的重視。相關(guān)資料顯示，手術(shù)室中的部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)無(wú)菌的理念缺乏認(rèn)知，這對(duì)患者術(shù)后的肺部感染提供了極為不利的影響因素。同時(shí)，病人自身疾病所致的因素，與手術(shù)室管理制度缺陷的相結(jié)合，導(dǎo)致了患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均容易發(fā)生感染，增加了術(shù)后肺部的感染率。因此，避免或減少高危因素發(fā)生，對(duì)降低術(shù)后醫(yī)源性肺部感染發(fā)生率、縮短患者住院時(shí)間并提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[2]。

手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)主要包括：①術(shù)前護(hù)理；②術(shù)中護(hù)理；③術(shù)后護(hù)理，上述三階段的護(hù)理工作是手術(shù)室護(hù)理措施中必不可少的組成部分，三個(gè)環(huán)節(jié)相輔相成。術(shù)前護(hù)理緩解患者手術(shù)前心理壓力的重要手段，有助于確保患者保持放松狀態(tài)。護(hù)理人員還可根據(jù)患者實(shí)際情況作出針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理方案。術(shù)中護(hù)理是提供給患者舒適手術(shù)環(huán)境的重要階段，能促進(jìn)患者積極配合治療和護(hù)理。術(shù)后護(hù)理則是密切監(jiān)測(cè)患者身體指標(biāo)的主要時(shí)期，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后肺部感染在對(duì)照組的發(fā)生率為40.0%，研究組5.0%，明顯研究組肺部感染少；研究組護(hù)理總滿(mǎn)意57例，對(duì)照組42例，明顯研究組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度較高。兩組患者在感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及住院時(shí)間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在手術(shù)患者中具有應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能顯著降低術(shù)后患者肺部感染的發(fā)生率，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣并應(yīng)用。

[1]施芬城.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國(guó)處方藥,2014,(4):132-133.

[2]溫世林,趙澤艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖置換術(shù)后感染的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(4):219-220.

R473.6

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1009-6019(2014)12-0251-02