解放軍第152中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000

責(zé)任護士參與顯微外科擇期手術(shù)病人術(shù)中護理體會

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解放軍第152中心醫(yī)院 河南 平頂山 467000

目的：研究責(zé)任護士參與顯微外科擇期手術(shù)患者術(shù)中護理效果。方法選取本院自2011年1月～2014年1月間收治的40例顯微外科擇期手術(shù)患者，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，20例/組，對照組采用常規(guī)手術(shù)方法以及護理，對照組采用常規(guī)手術(shù)但配備責(zé)任護士，對比分析兩組的護理效果。結(jié)果經(jīng)過護理效果評定，觀察組護理效果良好18例，優(yōu)良率為90.00%，對照組護理效果良好15例，優(yōu)良率為75.00%，觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。滿意度調(diào)查：觀察組滿意率為95.00%，對照組的滿意率為80.00%，觀察組滿意率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論責(zé)任護士參與顯微外科擇期手術(shù)可以有效的提升護理優(yōu)良率以及滿意度，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

責(zé)任護士；顯微外科；擇期手術(shù)；護理

顯微外科手術(shù)由于患者的體位較為固定，手術(shù)的時間較長，術(shù)后需要患者臥床10～15d才能夠脫離生命危險，所以如果患者沒有足夠的信心和心理狀態(tài)很難完全配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理[1]。而責(zé)任護士扮演著顯微外科擇期手術(shù)中的重要角色，其作用尤為重要[2]。為了進一步研究責(zé)任護士參與顯微外科擇期手術(shù)患者術(shù)中護理效果，選取本院自2011年1月～2014年1月間收治的40例顯微外科擇期手術(shù)患者，對其進行隨機分組分析?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年1月～2014年1月間收治的40例顯微外科擇期手術(shù)患者，觀察組20例，男性12例，年齡在23～64歲之間，平均年齡為(45.3±11.7)歲，女性8例，年齡在22～62歲之間，平均年齡為(44.8±11.3)歲；對照組20例，男性11例，年齡在21～63歲之間，平均年齡為(46.5±11.4)歲，女性9例，年齡在21～63歲之間，平均年齡為(45.3±11.6)歲。兩組患者性別、年齡均無顯著性差異(P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)方法以及護理，觀察組采用責(zé)任護士專業(yè)護理，具體內(nèi)容有：(1)參與的時機選擇為血管吻合的階段。通過以往的經(jīng)驗來看，采用顯微外科手術(shù)方式治療的患者的精神狀態(tài)、情緒在血管吻合階段表現(xiàn)的最不理想，這是由于血管吻合之前，患者已經(jīng)經(jīng)歷過受區(qū)清創(chuàng)處理、供區(qū)組織移植分離等長時間的折騰，加上患者長時間體位固定、肢體活動受到制約、饑餓等不適因素，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不耐煩、懷疑、動搖甚至后悔的心理，該時期患者的心理狀態(tài)也極為暴躁、精神高度緊張、清晰低落等，這些不良的心理和情緒嚴重的影響了手術(shù)順利進行，從而又加長了手術(shù)的時間并無法保證手術(shù)的效果，所以在該階段參與進來給予患者安慰和心理引導(dǎo)，能夠讓患者擺正心態(tài)，從而積極的配合醫(yī)生的治療。(2)責(zé)任護士按照手術(shù)室相關(guān)規(guī)范清潔后，更換消毒后的衣服、口罩、帽子、手套、鞋子等進入到手術(shù)室中，站在患者的頭部兩側(cè)，輕喚患者的姓名，再輕聲的詢問患者的具體感受，需要什么樣的幫助等，給予患者必要的心理安慰和身體按摩，如擦拭患者面部汗水，同時向患者說明當前手術(shù)的進度，說明吻合血管需要患者積極的配合對治療的重要性，并不斷的鼓勵患者，讓患者樹立起信心，并配合醫(yī)生的治療，爭取手術(shù)在最短的時間中順利完成。

1.3 療效評價

針對外科擇手術(shù)期其中患者優(yōu)良標準：患者基本臨床癥狀消失；差：患者臨床癥狀未消失，恢復(fù)情況不好。滿意度：通過發(fā)放調(diào)查問卷方式來對患者進行滿意度調(diào)查，滿意率=滿意例數(shù)/分組例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

經(jīng)過護理效果評定，觀察組護理效果良好18例，優(yōu)良率為90.00%，對照組護理效果良好15例，優(yōu)良率為75.00%，觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。滿意度調(diào)查：觀察組滿意率為95.00%，對照組的滿意率為80.00%，觀察組滿意率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

由于顯微外科擇期手術(shù)治療患者，一般都會經(jīng)歷1次或者1次以上的手術(shù)治療方法[3]。手術(shù)室是一個特殊的環(huán)境，當患者進入到手術(shù)室之后，猶如進入到一個陌生環(huán)境，很容易產(chǎn)生焦慮和緊張情緒?；颊呤中g(shù)進入到一個陌生的環(huán)境，并且會遇到全身安插各種管道、使用束縛帶、手術(shù)麻醉以及身體不適等均可能使得患者產(chǎn)生孤獨、緊張以及恐懼心理反應(yīng)，因此在術(shù)中加強對患者的護理是手術(shù)正常、順利進行有效保障[4]。責(zé)任護士總是在患者最需要安慰的時候出現(xiàn)，使得患者感受到護理人員的真誠，患者在手術(shù)過程中有責(zé)任護士陪伴就像擁有了依靠、見到了親人，因為責(zé)任護士是患者的心靈彼岸[5]。

從研究結(jié)果來看，觀察組的優(yōu)良率為90.00%，對照組的優(yōu)良率為75.00%，觀察組滿意率為95.00%，對照組的滿意率為80.00%，則觀察組的優(yōu)良率和滿意度均顯著高于對照組。由此可見，采用責(zé)任護士參與顯微擇期手術(shù)術(shù)中護理，其具有良好的護理效果以及滿意度。

綜上所述，責(zé)任護士對病人實施了全程化護理，認真做到了以病人為中心，以人為本的人性化護理，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)，感化了病人和家屬，增強了他們的責(zé)任意識，能自覺繳納費用，甚至在康復(fù)期或以后復(fù)查，即使移植或再造指體在外觀或功能上存在著一些欠缺，也能理解的接受，加深了良好的護患關(guān)系，避免了不必要的醫(yī)療糾紛。

[1]楊婷.責(zé)任護士參與顯微外科擇期手術(shù)病人術(shù)中護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,08:969-970.

[2]汪海燕.婦科擇期手術(shù)病人術(shù)前需求的調(diào)查分析及對策[J].全科護理,2011,28:2539-2541.

[3]楊敏.心胸外科成年擇期大手術(shù)患者分級心理護理模式的探討[D].中南大學(xué),2009.

[4]黃潔影.心理護理干預(yù)對手術(shù)病人心理、生理應(yīng)激的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2012,17:122-123.

[5]王立鳳,邱曉新,許晗.延續(xù)性健康教育護理干預(yù)在普外科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22:34-36.

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1009-6019(2014)12-0236-01